A.

KB India
Keluarga berencana di India didasarkan pada upaya yang sebagian besar disponsori oleh
pemerintah India. Dari tahun 1965–2009, penggunaan kontrasepsi meningkat lebih dari tiga kali
lipat (dari 13% wanita yang menikah pada tahun 1970 menjadi 48% pada tahun 2009) dan
tingkat kesuburan telah lebih dari setengahnya (dari 5,7 pada tahun 1966 menjadi 2,4 pada tahun
2012), tetapi tingkat kesuburan nasional meningkat. dalam jumlah absolut tetap tinggi,
menyebabkan kekhawatiran untuk pertumbuhan populasi jangka panjang. India menambah
hingga 1.000.000 orang ke penduduknya setiap 20 hari.¹ Keluarga berencana yang luas telah
menjadi prioritas dalam upaya mengekang proyeksi populasi dua miliar pada akhir abad kedua
puluh satu.
Pada tahun 2016, tingkat kesuburan total India adalah 2,30 kelahiran per wanita² dan 15,6
juta aborsi dilakukan, dengan tingkat aborsi 47,0 aborsi per 1000 wanita berusia antara 15-49
tahun.³ Dengan tingkat aborsi yang tinggi, angka kehamilan yang tidak diinginkan tinggi, dengan
angka 70,1 kehamilan yang tidak diinginkan per 1000 wanita berusia 15-49 tahun.³ Secara
keseluruhan, aborsi yang terjadi di India merupakan sepertiga dari kehamilan dan dari semua
kehamilan yang terjadi, hampir setengahnya tidak direncanakan. [8] Pada Model Transisi
Demografis , India berada pada tahap ketiga karena penurunan angka kelahiran dan tingkat
kematian.⁴ Pada tahun 2026, ia diproyeksikan berada di tahap empat setelah Total Fertility Rate
mencapai 2.1.⁴
Kementerian kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga adalah unit pemerintah yang
bertanggung jawab untuk merumuskan dan melaksanakan KB di India. Segitiga Merah terbalik
adalah simbol untuk layanan kesehatan dan kontrasepsi keluarga berencana di India. Selain
kampanye pemerintah yang baru dilaksanakan, peningkatan fasilitas kesehatan, peningkatan
pendidikan bagi perempuan, dan partisipasi yang lebih tinggi di antara perempuan dalam tenaga
kerja telah membantu menurunkan tingkat kesuburan di banyak kota di India. Tujuan program
diposisikan untuk mencapai tujuan yang dinyatakan dalam beberapa dokumen kebijakan.⁵
Sementara India meningkatkan tingkat kesuburan, masih ada daerah di India yang
mempertahankan tingkat kesuburan yang jauh lebih tinggi.⁶
Pada 2017, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga meluncurkan Mission
Pariwar Vikas, sebuah inisiatif keluarga berencana pusat. Fokus strategis utama dari inisiatif ini
adalah pada peningkatan akses ke kontrasepsi melalui memberikan layanan yang terjamin,
memastikan keamanan komoditas dan mempercepat akses ke layanan keluarga berencana yang
berkualitas tinggi. tujuan keseluruhannya adalah untuk mengurangi tingkat kesuburan
keseluruhan India menjadi 2,1 pada tahun 2025.⁷ Bersamaan dengan itu dua pil kontrasepsi,
MPA ( Medroxyprogesterone acetate ) di bawah program Antara dan Chaya (sebelumnya
dipasarkan sebagai Saheli) akan tersedia secara bebas untuk semua rumah sakit pemerintah.⁷
Program keluarga berencana tidak hanya bermanfaat bagi orang tua dan anak-anak tetapi juga
bagi masyarakat dan negara, dengan mampu menjaga jumlah kelahiran baru di bawah kontrol
memungkinkan pertumbuhan populasi yang lebih sedikit.⁸ Dengan pertumbuhan populasi yang
lebih sedikit, ini akan memungkinkan lebih banyak sumber daya ke arah yang sudah ada dalam
populasi India, dengan lebih banyak sumber daya datang harapan hidup lebih lama dan kesehatan
yang lebih baik.⁸

B. KB Nigeria
Nigeria memiliki salah satu tingkat tertinggi kematian ibu di dunia. Seorang wanita Nigeria
meninggal saat melahirkan setiap sepuluh menit. Pembelanjaan dan penerapan belum menyamai
kebijakan yang dicanangkan oleh pemerintah. Nigeria hanya menghabiskan 6,5% dari anggaran
untuk kesehatan care.Nationally, angka kematian ibu adalah 545 kematian per 100.000 kelahiran
hidup, hampir dua kali lipat rata-rata global. Di pedesaan wilayah Utara-Timur itu adalah 1.549 -
lebih dari lima kali rata-rata itu.34 Faktor yang menjadi penyebab tingginya kematian ibu pada
proses kelahiran adalah kemiskinan dan kurangnya akses untuk mendapatkan pelayanan
kebidanan untuk perempuan miskin. Berbanding jauh pada kenyataan bahwa hanya 36% wanita
melahirkan di fasilitas kesehatan atau dalam penangananbidan yang berkualitas. Besar biaya
persalinan yang dibebankan merupakan bebanbencana bagi rumah tangga miskin. Diantaranya
anak perempuan berusia 10 sampai 14, kelompok-kelompok tertentu keduanya sangat rentan dan
tidak mungkin untuk mengakses layanan persalinan yang memadai. Mereka termasuk anak
perempuan yang menikah pada usia dini, anak-anak yang berada di luar sekolah, dan anak
perempuan yang tinggal terpisah dari orang tua mereka.⁹
Salah satu program yang dapat mengurangi tingkat kematian ibu dan anak adalah Keluarga
Berencana (KB). Psebanyak 5,7% tingkat kesuburan keseluruhan Nigeria telah menurun dengan
adanya program ini, namun di Nigeria Utara-Barat 7,3% ang menggunakan program KB, di
mana penggunaan kontrasepsi yang sangat rendah yakni 3%. Tindakan yang terus menerus dan
massif tentang pentingnya Keluarga Berencana di Nigeria setidaknya dapat mencegah puluhan
ribu kematian ibu pada tahun 2015. Pendidikanperempuan juga akan meningkatkan penyerapan
kontrasepsi, prosentase menunjukkan bahwa 62% perempuan dengan pendidikan yang tinggi
telah menggunakan kontrasepsi, sedangkan hanya 8% dari wanita tanpa pendidikan telah
melakukannya. Kondisi lainnya adalah 47% perempuan Nigeria adalah ibu-ibusebelum mereka
mencapai 20, hal ini menjadi kenyataan yang perlu diubah untuk memberikan pengetahuan akan
pentingnya pendidikan untuk perempuan dan memberikan kepercayaan orang tua untuk
menikahkan anak perempuannya setelah menyelesaikan pendidikannya, sehingga perempuan
lebih matang untuk menyikapi kelahiran dan mendidik anaknya agar menjadi generasi yang maju
untuk perbaikan sumber daya manusia di Nigeria.⁹
Tingkat fertilitas rata-rata di Nigeria adaah 5-6 anak per perempuan. Angka kunjungan ANC
juga cenderung rendah, 44% melakukan ANC <4 kali selama kehamilan. 37% lainnya sama
sekali tidak melakukan kunjungan ANC, dan hanya 19% yang melakukan kunjungan ANC > 5
kali selama kehamilan. Persepsi ibu hamil terhadap kunjungan ANC mempengaruhi penilaian
terhadap kualitas pelayanan yang diberikan. ANC yang berkualitas sendiri efektivitas, ketaatan,
dan kontinyuitas dari pelayanan maupun kunjungan ANC.¹⁰
 Salah satu tolak ukur kualitas ANC adalah kepuasan pasien yang biasanya dinilai melalui
kuesioner. 57,1% ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC di Nigeria menyatakan sikap/
pelayanan yang diberikan oleh dokter cukup memuaskan. Waktu yang dibutuhkan untuk
melakukan kunjungan ANC sekitar 1,5-3,5 jam tiap kunjungan. 94,9% pasien yang
menghabiskan 3 jam saat kunjungan menyatakan puas terhadap pelayanan yang diberikan.
Sedangkan 35,1% menyatakan waktu kunjung yang dibutuhkan terlalu lama, dan menyatakan
ketidakpuasan. 81,1% ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC di Nigeria menyatakan puas
terhadap pelayanan yang diberikan. Bahkan 83,3% menyatakan akan melanjutkan persalinan di
faskes yang sama dan merekomendasikan ke kerabat lainnya. Sedangkan 18,9% lainnya
menyatakan pelayanan ANC yang diberikan tidak cukup baik dan menolak untuk
merekomendasikan faskes tersebut.
Salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan meningkatkan kualitas pelayanan tenaga
kesehatan. Selain itu, upaya pemerataan layanan juga dilakukan bagi ibu hamil yang tinggal di
daerah jauh dari faskes. Pemerintah dan tenaga kesehatan di Nigeria juga mengusulkan
penggunaan telepon seluler/ HP sebagai sarana pengingat, ataupun media pembelajaran bagi ibu
hamil. Harapannya kesadaran masyarakat akan pentingnya ANC dan pengenalan faktor risiko
dini juga meningkat.¹¹

Referensi :

¹India dan Keluarga Berencana: Tinjauan (PDF) , Departemen Kesehatan Keluarga dan

Masyarakat, Organisasi Kesehatan Dunia, diarsipkan dari yang asli (PDF) pada 2 Juni 2020

²PERKIRAAN INDIKATOR FERTILITAS" (PDF) . data.worldbank.org . Diakses pada 2 Juni

2020.

³Singh, Susheela; Shekhar, Chander;Acharya, Rajib; Moore, Ann M; Stillman, Melissa; Pradhan,

Manas R; Frost, Jennifer J; Sahoo, Harihar; Alagarajan, Manoj (1 Januari 2018). Insiden aborsi
dan kehamilan yang tidak diinginkan di India, 2015" . The Lancet Global Health . Diakses pada
tanggal 02 Juni 20220

⁴Tren Transisi Demografis di India - Pengetahuan Umum Hari

Ini" .www.gktoday.in . Diarsipkan dari yang asli pada 12 April 2018 . Diakses pada tanggal 02
Juni 2020

⁵Misi Kesehatan Nasional" 

⁶Baru, Jin Rou; Cahill, Niamh; Stover, John; Gupta, Yogender Pal; Alkema, Leontine

(2017). "Solusi Serial 360 Link".The Lancet Global Health . Diakses pada tanggal 2 Juni 2020
⁷Kementerian Kesehatan meluncurkan dua alat kontrasepsi baru" . pib.nic.in. 

⁸Jain, Anrudh K. (Desember 2011). "Mengukur efek penurunan kesuburan pada rasio kematian
ibu". Studi dalam Keluarga Berencana

⁹British Council from DFID, Gender in Nigeria report 2012 improving the lives of girls and
women
in Nigeria Issues Policies Action 2nd edition, vi.
¹⁰Mcnabb, M., Chukwu, E., Ojo, O., Shekhar, N., Gill, C. J., Salami, H., & Jega, F. (n.d.), 2015,
Assessment of the Quality of Antenatal Care Services Provided by Health Workers Using a
Mobile Phone Decision Support Application in Northern Nigeria: A Pre/Post-Intervention
Study, PLOS One, Netherland

¹¹Gbadamosi, I., & Famutimi, E. (2017). Perception and Satisfaction of Employees with National
Health Insurance Scheme Services: A Descriptive Study at University College Hospital, Ibadan,
Nigeria. International Journal of TROPICAL DISEASE & Health, 22(1), 1-12.