FORM KESEDIAAN MENGIKUTI PROGRAM PELATIHAN

DAN SERTIFIKASI PENDAMPING UMKM

Saya Yang Bertandatangan di bawah ini:

Nama : Andiyansyah
NIK : 320100601990004
No WA : 081323927234
Nomor Rekening BRI : 081201069915536
Alamat : Jl Raya Ciherang Inpres Rt 002/006
Pekerjaan : Guru Honorer

Bersama ini kami menyatakan :

1. Siap mengikuti seluruh kegiatan pelatihan dan Sertifikasi Pendamping UMKM yang
telah dijadwalkan oleh Panitia Program Figur Inspiratif Lokal 2022 baik dilakukan
secara online dan onsite.
2. Mengikuti ketentuan kegiatan yang ditetapkan oleh panitia
3. Berperan aktif selama kegiatan pelatihan dan sertifikasi.

Demikian Surat Konfirmasi kesediaan ini, kami isi sesuai data yang sebenar-benarnya
dan bersama dengan Surat Konfirmasi Kesediaan ini kami siap berperan serta dalam Program
Figur Inspiratif Lokal BRI Tahun 2022

Bogor, 16 April 2022

( Andiyansyah )

*) Sertifikasi yang dimaksud adalah Sertifikasi Pendamping UMKM yang diterbitkan oleh
Badan Nasional Sertifikasi Profesi (BNSP) Republik Indonesia dan sertifikat tersebut berlaku
selama 3 tahun sejak sertifikat dikeluarkan.