PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
MESIN PEMOTONG PADI
( PADDY MOWER )

KELOMPOK TANI “GIRI TANI”

DUSUN SALAKAN DESA GIRIREJO
KECAMATAN TEGALREJO KABUPATEN MAGELANG
TAHUN 2019
 KELOMPOK TANI “GIRI TANI”
DUSUN SALAKAN DESA GIRIREJO KECAMATAN TEGALREJO
KABUPATEN MAGELANG

Tegalrejo ……………………………..2019

Nomor : 01/KT/IX/2019 Kepada Yth :

Lampiran : 1 Bandel Bapak Bupati Magelang
Perihal : Permohonan Bantua Alat Pemotong Padi
, Di- MUNGKID

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Bersama ini Kami Kelompok Tani “Giri Tani” Dusun Salakan Desa Girirejo Kecamatan
Tegalrejo Kabupaten Magelang mengajukan permohonan bantuan Alat Pemotong Padi (PADDY
MOWER), yang akan kami gunakan untuk kepentingan Kelompok kami sehingga akan
mempermudah dan memperingkan kegiatan saat panen padi di wilayah kelompok tani “Giri
Tani” Dusun Salakan Desa Girirejo Kecamatan Tegalrejo Kabupaten Magelang (proposal
terlampir).

Demikian permohonan kami, atas terkabulnya permohonan ini kami mengucapkan terima
kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Kepala Desa Girirejo Ketua Kelompok Tani

“GIRI TANI”

DHIKO SUTOPO, SH SARJONO

Camat Tegalrejo Koordinator PP

BPP Kecamatan Tegalrejo

MUHTASOR, S.Sos
Pembina Tk I BINTI WAHYUNI,S.PKP
NIP. 19661006 198607 1 001 NIP.19641114 198708 2 002

KELOMPOK TANI “GIRI TANI”

DUSUN SALAKAN DESA GIRIREJO KECAMATAN TEGALREJO
KABUPATEN MAGELANG
A. LATAR BELAKANG
Semakin berkurangnya tenaga kerja di bidang pertanian karena makin banyaknya
orang yang memilih bekerja di luar sektor pertanian membuat pemanenan padi menjadi
tidak optimal dan memakan waktu yang lama.

Oleh karena itu perlu kiranya dibantu alat mesin pemotong padi untuk
mengoptimalkan kerja pelaku utama dalam pemanenan padi. Berkaitan dengan hal tersebut
diatas kiranya kami dari kelompok tani Giri Tani untuk mengajukan permohonan Alat
Pemotong Padi (PADDY MOWER). Alat ini kami gunakan untuk kepentingan kelompok dan
hasilnyapun untuk memajukan kelompok tani Giri Tani Dusun Salakan Desa Girirejo
Kecamatan Tegalrejo.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Mengatasi kekurangan Tenaga kerja

2. Mengoptimalkan Tenaga Manusia
3. Meminimalkan kehilangan hasil panen
4. Kemajuan kelompok tani

C. SASARAN
Sasaran yang hendak di capai adalah untuk mengurangi kehilangan hasil panen
sehingga produksi padi terjaga di kelompok tani giri tani khususnya dan desa girirejo pada

umumnya.

D. SUSUNAN KEPENGURUSAN KELOMPOK TANI

Terlampir

E. PENUTUP
Demikian pengajuan permohonan bantuan Alat Pemotong Padi (PADDY
MOWER) Kelompok Tani Giri Tani Desa Girirejo Kecamatan Tegalrejo Kabupaten
Magelang.
Besar harapan kami untuk terkabulkanya permohonan ini kami mengucapkan
terima kasih.

KELOMPOK TANI “GIRI TANI”

DUSUN SALAKAN DESA GIRIREJO KECAMATAN TEGALREJO
KABUPATEN MAGELANG
 RENCANA ANGGARAN BIAYA
NO URAIAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH
1 PADDY MOWER 1 Unit Rp. 4.000.000,- Rp. 4.000.000,-

Total Rp. 4.000.000,-

Ketua Kelompok Tani

“GIRI TANI”

SARJONO

KELOMPOK TANI “GIRI TANI”

DUSUN SALAKAN DESA GIRIREJO KECAMATAN TEGALREJO
KABUPATEN MAGELANG

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK TANI “GIRI TANI”

PENASEHAT : Kepala Desa
KETUA : Sarjono
BENDAHARA : Sartono
SEKERTARIS : Hariyono
SEKSI-SEKSI :

1. Pengairan : a. Yusuf Nuryadin

b. Rohman
2. Perlengkapan : a. Sartono
b. Yusro
3. Humas : a. Musafa’
b. Jumadi

Girirejo ….………………….., 2019

KETUA
MENGETAHUI KELOMPOK TANI
KEPALA DESA GIRIREJO GIRI TANI

DHIKO SUTOPO SH SARJONO

PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SARJONO
No Identitas KTP : 3308192005640002
Jabatan : Ketua
Bertindak Untuk dan : Kelompok Tani “GIRI TANI” - Dsn.
Salakan RT 02/ RW 08 atas nama Desa Girirejo Kec. Tegalrejo,
Kab. Magelang 56912
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana DINAS PERTANIAN DAN PANGAN
Kabupaten Magelang tahun 2019 dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nipotisme (KKN).

2. Akan melaporkan kepada pihak berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi

KKN dalam proses pelaksanaan yang di biayai dari dana DISTANBUNHUT Kab. Magelang.

3. Akan menggunakan dana sesuai dengan usulan proposal dan naskah perjanjian daerah
serta pelaksanaanya akan mematuhi peraturan Bupati Magelang Nomor 19 tahun 2012
tentang tata cara pemberian bantuan sosial yang bersumber Anggaran Pendapatan
Belanja Daerah Kabupaten Magelang dan Peraturan Perundang – undangan yang
berlaku.

4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang – undangan yang berlaku.

Magelang,………………………2019

KETUA KELOMPOK TANI

“GIRI TANI”

SARJONO

KELOMPOK TANI “GIRI TANI”

DUSUN SALAKAN DESA GIRIREJO KECAMATAN TEGALREJO
KABUPATEN MAGELANG

NAMA ANGGOTA KELOMPOK TANI “GIRI TANI”

NO NAMA ANGGOTA NO NAMA ANGGOTA
1 Marjuni 17 Yunus
2 Mugiyono 18 Isroil
3 Suharto 19 Nur Yanto
4 Subani 20 Wahid
5 Sapari 21 Sardi
6 Uriyah 22
 7 Harun 23
8 Solikin 24
9 Subandi 25
10 Muh Klasin 26
11 Mahfud 27
12 Rofik 28
13 H Sutrisno 29
14 Santo 30
15 Mablur 31
16 Mulyono 32

KETUA KELOMPOK TANI

“GIRI TANI”

SARJONO

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No:………………………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DHIKO SUTOPO SH

Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Dusun Dukuh Beran Desa Girirejo Kecamatan Tegalrejo
kabupaten Magelang

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SARJONO
Ketua : KELOMPOK TANI “GIRI TANI ”
Alamat : Dsn Salakan RT 02 / RW 08 Desa Grirejo, .
Kecamatan Tegalrejo, Kab. Magelang

Adalah benar berdomisili di Dusun Salakan, Desa Girirejo, Kec. Tegalrejo,

Kab. Magelang.

Girirejo ………………………..2019

Mengetahui : Kepala Desa Girirejo

Camat Tegalrejo

MUHTASOR, S.Sos
DHIKO SUTOPO, SH
Pembina Tk I
NIP. 19661006 198607 1 001

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SARJONO
No. Identitas KTP : 3308192005640002
Alamat : Dsn Salakan RT 02 / RW 08 Desa
Girirejo, . Kecamatan Tegalrejo, Kab.
Magelang

SELAKU KETUA KELOMPOK TANI “GIRI TANI”, DALAM KEGIATAN BANTUAN APPO

Menyatakan :

1. Akan melaksanakan bantuan sosial pemberdayaan masyarakat sesuai

dengan peruntukan sebagaimana dimaksud dalam proposal.
 2. Tidak mendapatkan bantuan sosial pemberdayaan masyarakat tahun
anggaran 2019.
3. Membayar pajak atas pembelian barang-barang sesuai ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.
4. Tidak melakukan penyimpangan atas penggunaan dana bantuan sosial
pemberdayaan masyarakat.
5. Menyampaikan surat pertangggung jawaban (SPJ) penggunaan yang sah
dan dapat dipertanggung jawabkan sesuai ketentuan yang berlaku.
6. Siap dituntut secara hokum apabila melakukan penyimpangan penggunaan
dana.
Tegalrejo ,…………………………..2019

KETUA KELOMPOK TANI

“GIRI TANI”

SARJONO

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SARJONO
No. Identitas KTP : 3308192005640002
Alamat : Dsn Salakan RT 02 / RW 08 Desa
Girirejo, . Kecamatan Tegalrejo, Kab.
Magelang

Jabatan : Ketua
Bertindak untuk dan : Kelompok Tani “GIRI TANI”
atas nama
 Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima dana hibah telah
menggunaka dana hibah tersebut sesuai dengan usulan proposal hibah dan
Naskah Perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaannya telah mematuhi Peraturan
Bupati Magelang Nomor 19 Tahun 2012 tentang Tata Cara Pemberian Dan
Bantuan Sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Magelang dan peraturan perundang-undangan yang berlaku serta
akan ber-tanggung jawab mutlak terhadap penggunaan dana hibah dimaksud.

Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam

penggunaan sehingga kemdian menimbulkan kerugian daerah, maka saya
bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa
tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tegalrejo ,…………………………..2019

KETUA KELOMPOK TANI

“GIRI TANI”

SARJONO