Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan hormat,
Bersama ini Kami Kelompok Tani “ MARGO UTOMO ” Dusun Kalinongko Desa
Kebonagung Kecamatan Bandongan Kabupaten Magelang mengajukan permohonan bantuan
kepemilikan Handsprayer, sebagai alat modernisasi mesin pertanian, Kelompok kami bergerak
dibidang Pertanian Tanaman Pangan ,Perkebunan dan Hortikultura, yang akan kami gunakan
untuk Mengolah tanah, di Kelompok kami. Penggunanaan alat tersebut lebih efektif,efisien dan
sangat diharapkan oleh kelompok tani selain itu juga membuat antusiasme Poktan untuk lebih
maksimal menggarap lahan sawah, diwilayah kami.
Demikian permohonan kami, atas terkabulnya permohonan ini kami mengucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Kepala Desa Kebonagung Ketua Kelompok Tani
“ MARGO UTOMO ”
Ir.ROMZA ERNAWAN,M.SI
Pembina Tk.I
NIP.19660618 199703 1 004
TEMBUSAN :
Berkaitan dengan hal tersebut diatas kiranya kami dari Poktan Margo Utomo, mengajukan
permohonan bantuan Handsprayer ini akan kami gunakan untuk kepentingan kelompok dan
hasilnyapun untuk memajukan Poktan dan warga Dusun pada umumnya.
B.MAKSUD DAN TUJUAN
C.SASARAN
Sasaran yang hendak di capai adalah optimalisasi lahan seluas 20 Ha di dusun Kalinongko dan 125
Ha di wilayah Kebonagung, yang selama ini masih banyak lahan baik sawah maupun tegalan yang
belum tergarap.
D.PENUTUP
Demikian pengajuan permohonan Bantuan Kepemilikan Alsintan Handsprayer Kelompok Tani Margo
Utomo. Dusun Kalinongko Desa Kebonagung Kecamatan Bandongan Kabupaten Magelang
.
Besar harapan kami untuk terkabulkanya permohonan ini kami mengucapkan terima kasih.
Kebonagung, 02 Februari 2023
Sekretaris Ketua Kelompok Tani
MARGO UTOMO
b. SAMSUL
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang dibiayai dari dana APBN dengan ini menyatakan
bahwa :
2. Akan melaporkan kepada pihak berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN
dalam proses pelaksanaan bantuan alsintan Hand Sprayer
3. Akan menggunakan bantuan sesuai dengan usulan proposal dan serta pelaksanaanya
akan mengikuti pembinaan Dinas Pertanian dan Pangan serta mematuhi perundang-
undangan yang ada.
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang – undangan yang berlaku.
Matrai 10.000,-
N URAIAN VOLUME
O
1 Handsprayer 5 unit
Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima bantuan Handsprayer akan
menggunakan bantuan hibah tersebut sesuai dengan usulan proposal hibah dan dan
Pertauran perundang-undangan yang berlaku serta akan ber-tanggung jawab mutlak
terhadap penggunaan bantuan hibah dimaksud.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bendahara : Samsudi
Adalah benar – benar ada dan berdomisili di Dusun Kalinongko, Desa Kebonagung,
Kecamatan Bandongan, Kabupaten Magelang.
Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
TAHKFIFUL MUTANGABIDIN
PIAGAM PENGUKUHAN KELOMPOK /
SERTIFIKAT PENGUKUHAN POKTAN DARI DINAS PERTANIAN DAN
PANGAN KAB.MAGELANG
BADAN HUKUM ( KALAU ADA )
FOTO COPY KETUA, SEKRETARIS, BENDAHARA