KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA

SEMARANG
Semarang, 29 Oktober 2020

Nomor •12Q2/PP.04.2-SD/3374/KPU-K0t/X/2020 Lamp.

Perihal Permohonan Dispensasi.

Kepada
Yth. Pimpinan PT. Anugerah Pharmindo Lestari

di -
SE MARA N G
1. Dasar .
a. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kota Semarang Nomor:
447/PL.01.2Kpt/3374/KPU-Kot/IX/2020 perihal Perubahan Kedua Atas Keputusan
Komisi Pemilihan Umum Kota Semarang Nomor
363/PL.01.2Kpt/3374/KPU-K0t/V11/2020 tentang Pedoman Teknis Pelaksanaan
Pemilihan Walikota dan Wakil Walikota Serentak Lanjutan dalam Kondisi
Bencana NonAlam Corona Virus Disease 2019 (COVID- 19);
b. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kota Semarang Nomor :
418/PP.01.2Kpt/3374/KPU-Kot/IX/2020 Tentang Perubahan Kelima Keputusan
Komisi Pemilihan Umum Kota Semarang Nomor : 100/PP.01.2-Kpt/
3374/KPUKot/IX/2019 Tentang Tahapan, Program, dan Jadwal Penyelenggaraan
Pemilihan Walikota dan Wakil Walikota Semarang Tahun 2020.

2. Dalam rangka kelancaran pelaksanaan Pemilihan Walikota dan Wakil Walikota

Semarang Tahun 2020, KPU Kota Semarang akan melaksanakan Rapid Test Covid19
kepada Badan Penyelenggara Ad Hoc Pilwakot Semarang Tahun 2020 (PPK,
Sekretariat PPK, PPS, Sekretariat PPS, Calon Anggota KPPS, dan Petugas Ketertiban
TPS *).
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, bersama ini kami menerangkan bahwa:

Nama : SUYONO
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : JL. ROROJONGGRANG TMR XIII NO. 22 SEMARANG

Akan mengikuti Rapid Test Covid-19 dimaksud sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
di wilayah masing-masing.

3. Demikian kami sampaikan untuk menjadikan maklum, dan atas bantuan dan kerjasama
yang baik kami ucapkan terima k

GULTOM
*)pilih salah satu.