LEMBAR VERIFIKASI

1. Dokumen diterima tanggal : 14/09/2022

2. Yang menerima : Dwi Tiara Sari
3. Telah dilakukan verifikasi terhadap dokumen
a. Bidang / Seksi / Sub. Bagian : Bidang Umum
b. Program : 1.02.08 Program Pengembangan Upaya
Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan
Perorangan
c. Kegiatan : 1.02.08.001 Peningkatan Layanan Umum Daerah
d. Sub Kegiatan : Belanja Barang dan Jasa BLUD
e. PASK : Belanja Makan & Minum Tamu, Rapat Koordinasi
f. Sub Title : Belanja Konsumsi Bimbingan Akreditasi
g. Realisasi : Rp 328.040,-
Dengan ini dinyatakan SESUAI / TIDAK SESUAI ( Coret yang tidak perlu)
Catatan :
1. .....................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................
4. .....................................................................................................................................
5. .....................................................................................................................................
6. .....................................................................................................................................
7. .....................................................................................................................................
8. .....................................................................................................................................
Penelitian dan tagihan-tagihan sebagaimana tersebut di atas telah dilakukan sesuai dengan
peraturan dan prosedur yang berlaku dalam rangka pengendalian serta merupakan
kelengkapan untuk proses selanjutnya. Dokumen diterima keuangan tgl. : ___________
4. Kelengkapan dokumen yang kurang akan diserahkan pada tanggal : .................................

Jakarta, ......................................
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Petugas Verifikator

Farah Nabila
( …………………………………………. ) NIP 199909022022032008

Mengetahui
Pejabat Penatausahaan Keuangan

Suparyati, S.Sos, M.Si

NIP 196904121989032004