LAPORAN CSSD

TW 1 TAHUN 2023
Struktur Organisasi CSSD
Ka. Ins Penunjang
Non Medik
(Bayu Ari)

Koor. CSSD
(Annisa Azka)

Pelaksana Pelaksana Pelaksana

(Usman) (Andri) (Umar)

Jam Kerja Unit CSSD

Senin - Jumat Pagi 07.30 - 14.00

Senin - Jumat Siang 14.00 - 20.30

Sabtu Pagi 07.30 - 13.00

Sabtu Siang 13.00 - 18.30

Ketenagaan
Nama Tugas Pendidikan Uraian Tugas dan Tanggung Jawab
Annisa Koordinator S1-Apt  Mengarahkan semua aktifitas staff yang
Azka (STR aktif s.d berkaitan dengan supply alat medis yang
05-2026) steril bagi perawatan pasien di rumah
sakit,
 Mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan, keterampilan
pengembangan diri / personel lainya,
 Bertanggung jawab agar staff mengerti
akan prosedur dan penggunaan mesin
sterilisasi secara benar,
 Kerja sama dengan unit lain di rumah
sakit dan melakukan koordinasi
 Membuat perencanaan kerja dan
membuat laporan kinerja pusat sterilisasi.
Ketenagaan
Nama Tugas Pendidikan Uraian Tugas dan Tanggung Jawab
Usman Pelaksana SMK  Bertanggung jawab terhadap
Koordinator CSSD,
 Dapat mengerti perintah dan
menerapkanya menjadi aktivitas,
 Dapat menerapkan apa yang sudah di
ajarkan,
Andri Pelaksana SMK  Mengikuti Standart Operasional
Prosedur yang telah dibuat,
 Dapat mengerjakan pekerjaan rutin /
berulang – ulang yang relatif
“membosankan”,
 Dapat menerima tekanan kerja dan
kadang – kadang lembur,
 Memakai pelindung seperti apron,
masker, penutup kepala, sandal khusus,
Umar Pelaksana SMK kaca mata pelindung dan sarung tangan,
(Juni 2021)  Memelihara peralatan yang ada di
CSSD.
 Program 2023
Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Penyusunan pedoman pelayanan

unit CSSD

Penyusunan pedoman
pengorganisasian unit CSSD

Penyusuanan program kerja

Pertemuan rutin

Penyusunan standar dan pola

ketenagaan

Usulan pelatihan atau diklat

Mengamprahan barang untuk

keperluan CSSD

Penyusunan laporan evaluasi

pelaksanaan program kerja

Pencatatan dan pelaporan data

Kunjungan Unit ke CSSD Tahun
2023
Unit Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des Total

Gigi 26 23 29
78
THT 15 13 26
54
Bedah 21 15 20
56
ObGyn 22 14 19
55
IGD 16 15 21
52
VK 19 15 14
48
OK 43 41 48
132
HCU 7 7 1
15
Perina 22 22 26
70
R. 1 0 0 0
0
R. 2 4 0 4
8
R. 3 10 6 7
23
R. 4 4 4 1
9
Total 209 175 216 600
Unit 2023 2021 2022
Gigi 304 312
78
THT 270 284
54
Bedah 183 227
56
ObGyn 283 227
55
IGD 177 203
52
VK 197 141
48
OK 326 469
132
HCU 18 30
15
Perina 263 259
70
R. 1 1 0
0 Mulai tahun 2021 tidak ada instrumen yang di steril dari unit Lab
R. 2 1 23 karena menggunakan APD disposible dan sudah tidak menggunakan
8 gunting untuk memotong alat swab.
R. 3 84 78
23 Pada 2022 penyimpanan instrumen Poli Mata dilakukan di CSSD
R. 4 11 33 karena digunakan untuk tindakan di ruang OK, sehingga dihitung
9
sebagai instrumen unit OK
Lab 0 0
0
Mata 1 0
0
Total 600 2119 2286
Kunjungan Unit ke CSSD Tahun 2023
250
209 216
200 175
150

100

50
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
ar
i
ar
i
re
t ril ei ni Ju
li tu
s r
be obe
r
be
r
be
r
n u ru a p M Ju us
a b M A g em kt em em
J Fe A ept O ov Des
S N

Jumlah Kunjungan unit ke CSSD

Jumlah kunjungan unit terbanyak pada TW I tahun 2023 yaitu di bulan Maret
sebanyak 216 kunjungan, dan terendah dibulan Februari sebanyak 175 kunjungan
Kunjungan Unit ke CSSD Tahun 2023

140 132

120

100

80 78
70

60 54 56 55 52
48
40
23
20 15
8 9
0
0
i a 1 2 3
ig T
da
h yn D K K CU rin R. R. R.
4
G TH B e b G IG V O H P e R.
O

Kunjungan unit terbanyak pada tahun 2023 yaitu unit OK sebanyak 132 kunjungan (periode Januari
– Maret 2023)
Jumlah alat yang diproses Tahun
2023
Unit Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sept Okt Nov Des Total

Gigi 855 722 910 2487

THT 171 146 383 700
Bedah 129 114 152 395
ObGyn 53 44 45 142
IGD 45 67 67 179
VK 47 62 37 146
OK 492 391 513 1396
HCU 8 7 1 16
Perina 35 35 41 111
R. 1 0 0 0 0
R. 2 4 0 18 22
R. 3 18 16 14 48
R. 4 13 5 2 20
Total 1870 1609 2183 5662
Unit 2023 2021 2022

Gigi 8626 8737

2487
THT 2617 3524
700
Bedah
395 913 1390

ObGyn 1199 861

142
IGD 559 676
179
VK 501 359
146
OK 5349 4924
1396
HCU 25 44
16
Perina 627 441 pada tahun 2021 tidak ada instrumen yang di steril dari unit
111
Lab karena menggunakan APD disposible dan sudah tidak
R. 1 1 0 menggunakan gunting untuk memotong alat swab
0
R. 2 1 49 Tahun 2021 terjadi peningkatan instrumen poli gigi yang di
22
steril karena ada instrumen yang di steril ulang (ed)
R. 3 208 226
48
R. 4 24 82
20
Lab - 0
0
Mata 1 0
0
Total 20626 21313
5662
Jumlah alat yang diproses Tahun 2023
2500
2183
2000 1870
1609
1500

1000

500
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
ar
i
ar
i
re
t ril ei ni Ju
li tu
s r
be obe
r
be
r
be
r
n u ru a p M Ju us
a b M A g em kt em em
J Fe A ept O ov Des
S N

Jumlah Kunjungan unit ke CSSD

Jumlah alat yang di proses terbanyak pada tahun 2023 yaitu di bulan Maret sebanyak 2183
alat dan terendah dibulan Februari sebanyak 1609
Jumlah alat yang diproses Tahun 2023

3000

2487
2500

2000

1500 1396

1000
700

500 395
142 179 146 111
16 0 22 48 20 0 0
0
i T ah yn D a 1 2 3 4 b ta
ig K K U
O HC erin R. R. R. R. La Ma
G TH Bed bG IG V
P
O

Jumlah alat yang di proses terbanyak pada tahun 2023 yaitu Poli Gigi sebanyak 2487 alat (periode
Januari – Maret 2023)
Pemakain mesin autoclave

Jumlah Pemakaian 2023 Total

Auto Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags Sept Okt Nov Des
clave
67 73 6 60
T 0 200

78 50 7 70
C 0 198

46 35 5 56
H 6 137

Autoclave Celitron mengalami kebocoran gasket door pada bulan Mei

2020, sudah diperbaiki dan bisa digunakan Juli 2020, tetapi tidak Ket : T : Tuttnauer
berfungsi kembali sejak akhir Mei 2021 C : Celitron
H : HaTmed
Sudah perbaikan dan dapat digunakan sejak 22 Juni 2022

eror berulang dan tidak dapat digunakan kembali sejak akhir Februari
2023
Pemakain mesin autoclave

Total Tahun
Auto 2023
clave 2021 2022
T 200 920 847
Ket : T : Tuttnauer
C 198 471 510 C : Celitron
H 1058 H : HaTmed
137 879
Pemakain mesin autoclave tahun
2023

1000

800

600

400
200 198
200 137

0
Tuttnauer Celitron HaTmed

Pemakaian autoclave terbanyak pada tahun 2023 yaitu Autoclave Tuttnauer sebanyak 200 siklus (periode Januari – Maret
2023) sedangkan terendah yaitu Autoclave HaTmed sebanyak 137 siklus
Laporan Insiden
 Nihil
 Indikator Mutu I Target
Tidak adanya kejadian alat steril 100 %
Indikator Mutu CSSD yang hilang
Indikator Mutu II Target
Ketepatan Waktu Penyediaan Alat 100 %
Steril Untuk Kamar Bedah dan
Ruangan Lainnya
2023
Bulan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agst Sep Okt Nov Des
Pencapai- 100 100 100
an I
Pencapai-an 100 100 100
II
 Kendala dan Rencana Tindak Lanjut:
Kendala RTL Status
Autoclave celitron,
Autoclave Celitron sudah Koordinasi dengan ATEM (maret 2021) open
diperbaiki pada bulan Juni 2022, sudah bisa berfungsi dan rusak kembali Koordinasi
namun eror berulang dan pada Mei 2021 s.d Juni 2022 dengan ATEM -
akhir Maret 2023 eror total infonya terkait
sehingga tidak dapat digunakan Sudah perbaikan dan dapat digunakan sejak penggantian
sampai saat ini. 22 Juni 2022 filter

Namun terdapat permasalahan di air yang rencana

kotor sehingga filter tidak mampu maintenance
menyaring kotoran sehingga terjadi dengan vendor
penyumbatan pada mesin dan rencana
penggantian
bulan Februari 2023 autoclave Celitron sparepart
eror berulan, pada akhir Maret 2023 eror
total sehingga tidak dapat digunakan
terakhir tanggal 25 Maret 2023
 Kendala dan Rencana Tindak Lanjut:
Kendala RTL Status
Autoclave Tuttnauer
Autoclave Tuttnauer Koordinasi dengan ATEM untuk open
beberapa kali eror bar tidak maintenance
naik karena kurang panas.

Rencana permintaan Autoclave untuk menunjang pelayanan (penambahan kamar rawat

inap dan peningkatan jumlah OK), dengan perluasan ruangan

Rencana pengajuan kerjasama sterilisasi instrumen dengan RS tipe C sehingga tidak

menghambat pelayanan apabila autoclave sedang mengalami kendala.
 Kendala dan Rencana Tindak Lanjut:

Kendala RTL Status

Ketertiban unit dalam Koordinasi dengan unit Open
penulisan buku ekspedisi terkait
instrumen

Belum tersedianya kompresor Permintaan kompresor Open -> sudah

untuk mengeringkan permintaan kompresor
instrumen yang di DTT
sehingga beberapa instrumen
tidak bisa dikeringkan secara
maksimal,
permintaan dari 2018