KODE
NO JENIS/ SERIES ARSIP TAHUN
KLASIFIKASI
1 2 3 4
Yang memindahkan
Kepala Sub Bagian / KEPALA BIDANG
Nama Terang
NIP
G DIPINDAHKAN
TINGKAT
JUMLAH NOMOR BOKS KETERANGAN
PERKEMBANGAN
5 6 7 8
Yang menerima
Ketua Unit Kearsipan
Sekretaris
Nama Terang
NIP
46
3
138