Jakarta, April 2015

KepadaYth.

Direktur Klinik Fakhira

Di Tempat

Berdasarkan hasil rapat dan kesepakatan antara pihak manajemen dan para dokter
umum klinik Fakhira, saya selaku supervisor klinik Fakhira Al-Barkah ingin mengajukan
pelatihan/seminar/studi ilmiah guna untuk menambah keilmuan kami sebagai dokter umum
dan sebagai reward atas dedikasi kami dalam mengembangkan klinik Fakhira 24 jam.
Adapun daftar pengajuan nama beberapa dokter tertera dalam lampiran.

Demikian surat pengajuan ini saya buat, besar harapan kami kepada pihak manajemen
dan mendukung kegiatan yang akan kami lakukan dan ikuti. Atas perhatian dan
kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Supervisor Dokter

Klinik Fakhira Al-Barkah

dr. Kemas M. Hafied Rizky

 DAFTAR LAMPIRAN NAMA DOKTER PESERTA PELATIHAN /
SEMINAR / STUDI ILMIAH

No Nama Dokter Tempat Kegiatan Yang Tanggal Besar Biaya

Praktek Diikuti Kegiatan

1. dr. Kemas M. Hafied Rizky RB Al-Barkah Pelatihan EKG Mei 2015 Rp. 1.200.000

2. dr. Dewi Inggriyani RB Al-Barkah Pelatihan EKG Mei 2015 Rp. 1.200.000