SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Satria Dharma Setiawan

Tempat Tanggal Lahir : Sukoharjo, 15 November 1992
Alamat : Sukoharjo III Barat 001/001 Kec. Sukoharjo Kabupaten Pringsewu
Jabatan : Dokter Umum

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertempat praktek di :

Tempat Praktik : Klinik Rawat Inap Pratam Baiturrahmah
Waktu Praktik : Selasa pukul 08.00 s/d 13.00
Kamis pukul 08.00 s/d 13.00
Jumat pukul 08.00 s/d 13.00
Sabtu pukul 08.00 s/d 13.00

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pringsewu, 01 Juli 2019

Yang membuat pernyataan,

(dr. Satria Dharma Setiawan)