PT.

GORIP NANDA GUNA

BATCHING PLANT LOT 6A NGUNUT
Desa Samir Kecamatan Ngunut Kabupaten Tulungagung PENGAMBILAN BENDA UJI

Berita Acara Pengiriman Beton Siap Pakai RIT

NOMOR SLUMP
JAM JML B UJI VOL M
(BAPB) SA AKTUAL
1
PERMINTAAN : 2
3
Pelanggan : ______________________________________ 4
Proyek : ______________________________________ 5
Tgl Cor : ___________ jam kirim ___________ WIB 6
Jenis Pekerjaan / Kode : ______________________________________ 7
Beton Mutu K/Fc/G*) : ___________ slump _____________________ 8
Ukuran Batu : 10mm 20mm 40mm Lain-lain_________ 9
Volume Rencana : M CP Ya Tidak 10
Interval : _______ Jam _________ Menit 11
Penambahan Admixture Type : A B C 12
: E F D Lain-lain_________ 13
14
KONDISI DI LAPANGAN 15
16
Ada Penambahan : Air PC Air+PC Admixture Tipe ________ 17
Dosis _______ 18
Penanggung Jawab : P Mutu Sopir TM Opr PC Pelanggan 19
20
Cuaca : Panas Hujan Berangin Lain-lain 21
Bekisting : Siap Belum Pecah Lain-lain 22
Jalan ke Lokasi : Baik Lumpur Bengkak Kotor 23
Personil Pelanggam : Kurang Cukup Lain-lain 24
Peralatan lapangan : Vibrator 25
Sistem Penuangan : Manual Talang CP=_____ Lain-lain Lain-lain_____ 26
Kendala PT. GNG : TM CP =_____ SDM ________ 27
PERMASALAHAN

PELANGGAN PTG. JAMINAN MUTU

Nama :
Jabatan : Badge