KEPALA DESA SUMBERGONDO

KOTA BATU

KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMBERGONDO

NOMOR: 188/ /KEP/422.330.2/2021

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KELOMPOK KERJA (POKJA)
RELAWAN PEMUKTAHIRAN DATA SDGs DESA
DESA SUMBERGONDO
TAHUN 2021

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA SUMBERGONDO,

Menimbang : a. Bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Desa, Pembangunan

Daerah Tertinggal,Dan Transmigrasi Republik Indonesia
Nomor 13 Tahun 2020 Tentang Prioritas Penggunaan Dana
Desa Tahun 2021;
b. Bahwa berdasarkan surat Menteri Desa,Pembangunan
Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Nomor
5/PR/.03.01/III/2021 tentang Pemuhtakhiran Data IDM
berbasis SDGs Desa.
c. Bahwa Berdasarkan Peraturan Menteri Desa NO 21 Tahun
2020 tentang Pedoman Umum Pembangunan Desa dan
Pemberdayan Masyarakat Desa.
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana dimaksud
dalam huruf a, b dan c , perlu menetapkan Keputusan
Kepala Desa tentang Pembentukan TIM Kelompok Kerja
(POKJA ) Relawan Pemuktahiran Data SDGs Desa Tahun
2021.

Mengingat : 1. Undang -undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa

(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5495);
 2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa;
3. Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1
Tahun 2020 tentang Kebijakan Keuangan Negara dan
Stabilitas Sistem Keuangan untuk Penanganan Pandemi
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) dan/atau dalam
rangka Menghadapi Ancaman yang Membahayakan
Perekonomian Nasional dan/atau Stabilitas Sistem
Keuangan;
4. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal,dan Transmigrasi Nomor13 Tahun 2020 tentang
Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2021;
5. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal,
dan Transmigrasi Nomor 21Tahun 2020 PedomanUmum
Pembangunan Desa dan Pemberdayaan Masyarakat Desa;
6. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal,
dan Transmigrasi Nomor 02 Tahun 2016 tentang Indeks Desa
Membangun;
7. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
222/PMK.07/2020 tentang Pengelolaan Tranfer ke Daerah
dan Dana Desa Tahun 2021;
8. Peraturan Mentri Dalam Negri Nomor 20 Tahun 2018
Tentang Pengelolaan Keuangan Desa;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMBERGONDO KECAMATAN

BUMIAJI TENTANG PEMBENTUKAN TIM KELOMPOK KERJA
(POKJA ) RELAWAN PEMUKTAHIRAN DATA SDGs DESA TAHUN
2021

KESATU : Susunan Pembentukan Tim Kelompok Kerja ( Pokja ) Relawan

Pemuktahiran Data SDGs Desa Tahun 2021 Desa
SUMBERGONDO sebagai mana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.
KEDUA : Tugas TIM Kelompok Kerja (Pokja ) Relawan Pemuktahiran data
SDGs Desa dimaksud dalam diktum KESATU :
Keputusan ini adalah :
a. Peran Kepala Desa
1. Menetapkan Pokja Relawan Pendataan Desa dalam surat
keputusan kepala desa.
2. Menggunakan Dana Desa atau sumber pendapatan lain
dalam APB Desa untuk proses pelaksanaan
pemutakhiran data SDGs Desa
 3. Memantau dan mengawasi proses pelaksanaan
pemutakhiran SDGs Desa
4. Melaksanakan musdes penetapan hasil pemutakhiran
data SDGs Desa
b. Peran Sekretaris Desa
1. Sebagai pimpinan pada level desa yang pengelolaan
proses teknis pemutakhiran data SDGs Desa
2. Setiap hari memantau proses perencanaan,
pelaksanaan, dan hasil pemutakhiran data SDGs Desa
3. Menyiapkan data awal yang mencakup nama dan
alamat dari keluarga dan warga desa (by name by
address atau BNBA), mencakup data:
a. Warga desa yang sakit menurut jenis penyakit,
warga desa yang menggunakan metode modern
keluarga berencana, stunting pada bayi, balita, dan
anak- anak (di bawah 15 tahun) dari Puskesmas
dan Puskesmas Pembantu yang melayani desa
setempat, serta dari Polindes, Poskesdes, Posyandu
di desa setempat
b. Akreditasi sekolah, jumlah murid dan guru dari
PAUD, SD, SMP dan sederajat, SMA dan sederajat
yang terdapat di desa setempat
c. Warga yang turut serta dalam kegiatan penyetaraan
pendidikan di desa setempat, pelatihan tenaga kerja
d. Data warga yang turut serta pada berbagai kegiatan
pembangunan desa dan pemberdayaan masyarakat.

Peran Pendata dari TIM Kelompok Kerja (POKJA) Relawan

Pemutakhiran Data SDGs Desa bertugas:
1. Melakukan pemutakhiran data dengan kuesioner yang
sudah disediakan dalam aplikasi android Pendataan SDGs
Desa :
a. Pendata pengisi kuesioner desa ialah perangkat desa
yang ditugasi untuk mengumpulkan data dan informasi
agar dapat mengisi kuesioner desa
b. Pendata pengisi kuesioner Rukun Tetangga ialah
pengurus RT yang ditugasi untuk mengumpulkan data
dan informasi agar dapat mengisi kuesioner Rukun
Tetangga
c. Pendata pengisi kuesioner keluarga dan warga ialah
TIM Kelompok Kerja ( POKJA ) Relawan Desa yang
ditugasi di tiap Rukun Tetangga untuk mewawancarai
keluarga untuk mengisi kuesioner keluarga dan
mewawancarai warga untuk mengisi kuesioner warga.
2. Bertanggung jawab melaksanakan semua kegiatan
pemutakhiran data SDGs Desa.
3. Menjalin kerja sama yang baik dengan seluruh pendata,
 kepala desa, dan Relawan Desa lainnya
4. Bekerja dengan rajin dan menepati jadwal penyelesaian
pekerjaan. Melaksanakan pemutakhiran Data Indeks Desa
Membangun (IDM) Berbasis Sustainable Development Goals
(SDGs) Desa Tahun 2021;
5. Membuat rencana sasaran pendataan Desa yang memuat
data kewilayahan dan data kewargaan guna menggambarkan
kondisi objektif Desa;
6. Memasukkan data pemutakhiran Indeks Desa Membangun
(IDM) 2021 ke situs/website: https://idm.kemendesa.go.id
atau aplikasi IDM berbasis android;
7. Memasukkan data dasar dan/atau pemutakhiran data SDGs
Desa ke situs/website: https://sid.kemendesa.go.id atau
aplikasi SDGs Desa berbasis android dengan minimal
memiliki spesifikasi smartphone sebagai berikut:
a. Random Access Memory (RAM) 3 (tiga) Gigabyte (GB);
b. Kapasitas penyimpanan/memory internal 64 (enam puluh
empat) Gigabyte (GB).Melaksanakan Pendataan Desa
Tahap Pemutakhiran Data SDGs Desa dilakukan
minimal setiap 6 (enam) bulan sekali, dan untuk IDM 1
(satu) tahun sekali.
8. Melaksanakan sensus partisipatoris dengan melibatkan
seluruh warga Desa secara inklusif melalui kuisioner
sasaran rumah tangga keluarga (SRTK);
9. Menerima masukan perbaikan data SDGs Desa, apabila
warga masyarakat menemukan dalam hal terdapat
ketidaksesuaian antara data SDGs Desa di Sistem Informasi
Desa dengan kondisi objektif yang ada di tingkat Desa,
rukun tetangga, dan/atau keluarga melalui Badan
Permusyawaratan Desa;
10. Tim Relawan Kelompok Kerja (Pokja) Pendataan Desa
bertanggungjawan dan melaporkan hasil pendataan data
dasar dan/atau pemutakhiran data IDM dan SDGs Desa
kepada Kepala Desa.
11. Mampu mengelola dan menggunakan dana pembekalan,
dana transportasi, dan dana konsumsi dengan sebaik
mungkin apabila disediakan/dianggarkan;
KETIGA :
Untuk membantu kelancaran pelaksanaan tugas sebagaimana
dimaksud dalam diktum kedua keputusan ini,Tim Kelompok
Kerja (POKJA ) Relawan Desa Tentang Pemuktahiran Data SDGS
Desa Tahun 2021 dan Pemerintahan Desa mempunyai tugas
memberikan dukungan administrasi teknis dan dukungan bahan
kebijakan kepada Tim Pendataan Tahun 2021 Desa
KEEMPAT : SUMBERGONDO.
Sekretariat Tim Kelompok Kerja (POKJA ) Relawan Pemuktahiran
Data SDGs Desa Tahun 2021 berada di Kantor Desa
SUMBERGONDO, dan Segala biaya akibat diterbitkannya
Keputusan ini dibebankan pada APBDesa Tahun Anggaran 2021.
KELIMA :
Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan,akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di SUMBERGONDO
pada tanggal Mei 2021

Pj.KEPALA DESA SUMBERGONDO

SUTRISNO
 Lampiran :Keputusan Kepala Desa Sumbergondo
Nomor : 188/ /KEP/422.330.2/2021
Tanggal : Mei 2021

DAFTAR SUSUNAN TIM KELOMPOK KERJA (POKJA )

RELAWAN PEMUKTAHIRAN SDGs DESA TAHUN 2021
DESA SUMBERGONDO KECAMATAN BUMIAJI

KEDUDUKAN
NO NAMA JABATAN
DALAM TIM
1 Sutrisno Pj.Kepala Desa Pembina
2 Totok Wahyudi Kaur Perencanaan Ketua
3 Riyanto Kasi Pemerintahan Sekretaris
4 Supanji Retno Anggono Staf Desa
5 Iva Choirotus Sholikah Kaur Umum
6 Afrida Fitria Untari Forum Anak Anggota
7 Nailyviatul Mazdha Khirani Forum Anak Anggota
8 Salsa Rahmatulloh Pratiwi Forum Anak Anggota
9 Elvina Dwi Nur’aini Forum Anak Anggota
10 Elvira Della Amelia Forum Anak Anggota
11 Nika Setyo Nur Pratiwi Forum Anak Anggota
12 Viola Anggita Putri Forum Anak Anggota
13 Raka Agus Putra Pratama Forum Anak Anggota
14 Risa Kholifaturrohmah Forum Anak Anggota
15 Siska Dwi Aprilia Forum Anak Anggota
16 Laili Nurhidayah Forum Anak Anggota
17 Dwiki Bagus Ariyanto Karang Taruna Anggota
18 Wahyu Agung Wicaksono Karang Taruna Anggota
19 Linda Ayu Suryaningtiyas Karang Taruna Anggota
20 Zendita Alvion Karang Taruna Anggota
21 Putra Guna Wijaya Karang Taruna Anggota
22 Nursela Yunika Mesita Karang Taruna Anggota
23 Edo Wahyu Pradana Karang Taruna Anggota
24 Abim Nur Wahyudi Karang Taruna Anggota
25 Alfina Ayu Karang Taruna Anggota
26 Dewin Anggi Detalia KIM Anggota
27 Femilia Risna Annadiyah Karang Taruna Anggota
28 Revina Dwiki Sulistiy KIM Anggota
29 Khafidz Hisbulloh KIM Anggota
 MITRA TIM KELOMPOK KERJA ( POKJA ) RELAWAN
PEMUKTARHIRAN DATA SDGs DESA TAHUN 2021

1. PENDAMPING DESA (PLD/PDP/PDTI)

2. BABINSA
3. BABINKAMTIBMAS
Pj.KEPALA DESA SUMBERGONDO

SUTRISNO
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMBERGONDO
NOMOR : 188/ /KEP/422.330.2/2021
TANGGA : Mei 2021
L
TENTAN : Daftar Tim Kelompok Kerja (POKJA ) Relawan Pemuktakhiran
G SDGs Desa Tahun 2021 untuk mendapatkan Username dan
Pasword aplikasi android input SDGs Desa.

DAFTAR TIM KELOMPOK KERJA (POKJA ) RELAWAN PEMUKTAKHIRAN SDGs DESA TAHUN 2021

KEDUDUKAN
NO PROVINSI KOTA KECAMATAN DESA NIK NAMA NO. TLP/HP
DALAM TIM
1. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021505760004 Sutrisno Pembina 081216963928
2. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021511810002 Totok Wahyudi Ketua 085103110535
3. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579020108670007 Riyanto Sekretaris 082131781534
Batu Afrida Fitria
4. Jawa Timur BUMIAJI SUMBERGONDO 3579026104000001 Anggota 08945365367
Untari
5. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579026305020003 Nailyviatul Mazdha Khirani Anggota 082257275307
6. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579026407020002 Salsa Rahmatulloh Pratiwi Anggota 082245694394
7. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579024604000002 Elvina Dwi Nur’aini Anggota 082143981772
8. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021111000004 Elvira Della Amelia Anggota 089679203915
9. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579025304000001 Nika Setyo Nur Pratiwi Anggota 089602605573
10. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579025710980001 Viola Anggita Putri Anggota 081249617366
11. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021603000005 Raka Agus Putra Pratama Anggota 081939220415
12. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579026910010002 Risa Kholifaturrohmah Anggota 085706527504
13. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579025104020002 Siska Dwi Aprilia Anggota 082139420108
14. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579024210980001 Laili Nurhidayah Anggota 08996669053
15. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579022811980001 Dwiki Bagus Ariyanto Anggota 0895630889129
16. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579022807990003 Wahyu Agung Wicaksono Anggota 0895396147419
17. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579026607990002 Linda Ayu Suryaningtiyas Anggota 089530962146
18. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579020904000002 Zendita Alvion Anggota 08974473798
19. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021510000001 Putra Guna Wijaya Anggota 089675202969
20. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579027006000002 Nursela Yunika Mesita Anggota 083834625214
21. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021106000001 Edo Wahyu Pradana Anggota 0895399375570
22. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021409000004 Abim Nur Wahyudi Anggota 0895339111126
23. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579027103010002 Alfina Ayu Anggota 082264998047
24. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579025310980003 Dewin Anggi Detalia Anggota 082228519641
25. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579026102030002 Femilia Risna Annadiyah Anggota 089602890895
26. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579020111970002 Revinda Dwiki Sulistiya Anggota 081232893031
27. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579021908980002 Khafidz Hisbulloh Anggota 081359483844
28. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579022302850001 Supanji Retno Anggono Anggota 0895395121766
29. Jawa Timur Batu BUMIAJI SUMBERGONDO 3579024808900006 Iva Choirotus Sholikah Anggota 08817019109

Ditetapkan di SUMBERGONDO
pada tanggal Mei 2021

Pj.KEPALA DESA SUMBERGONDO

SUTRISNO