KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN TANAMAN OBAT DAN OBAT TRADISIONAL

(B2P2TOOT)
JL. RAYA LAWU NO. 11 TAWANGMANGU, KABUPATEN KARANGANYAR, JAWA TENGAH - 57792

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Rohmat Mujahid, M.Sc. Apt

NIP : 197608262005011001
Pangkat : Penata /III c
Jabatan : Staf Puskesmas…/Enumerator SSGB Kabupaten….
Tujuan Perjalanan : Melaksanakan kegiatan Pengumpulan Data Studi Status Gizi Balita
(SSGB) 2021 di Kabupaten…..Provinsi Jambi
Pada tanggal…..s.d. ….. 2021

Lama Perjalanan : …. (…. ) hari

No. Hari, Tanggal Uraian Kegiatan

1. Hari… Tanggal…

2. Hari… Tanggal…

3.

Jambi, 2021
Yang membuat laporan,
1. budi

(tanda tangan)

LAMPIRAN LAPORAN KEGIATAN

*foto kegiatan dengan menggunakan stampdate dan tag location.