KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI JEMBER

UPT. PERPUSTAKAAN

KARTU KENDALI UPT. PERPUSTAKAAN

POLITEKNIK NEGERI JEMBER

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Astiarini Arifin

NIM : G41161823
Jurusan : Kesehatan
Program Studi : Rekam Medik

Telah menyelesaikan bebas tanggungan berupa :

No. Jenis Bebas Tanggungan Petugas Paraf

1 Melampirkan sertifikat uji kemiripan TA (Plagiarisme)
2 Laporan TA/ Skripsi/ Tesis ( Hard Copy)
Judul : ……..……………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………

3 Laporan PKL / MKI ( Hard Copy )

Judul : ………………………………………………………………......
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………..
4 Soft Copy TA / Skripsi / Tesis Unggah SIPORA
5 Soft Copy PKL / MKI Unggah SIPORA
6 Sumbangan Buku Perpustakaan
Judul buku : …………………………………………………………..
………………………………………………………………………....

7 Tanggungan Bahan Pustaka

8 Menyerahkan Kartu Perpustakaan yang masih berlaku

Jember,
Mengetahui Yang membuat
Kepala UPT. Perpustakaan,

Alwan Abdurahman, SH, MM Astiarini Arifin

NIP. 19631231 199512 1 001 NIM. G41161823