PERNYATAAN

PERSETUJUAN PUBLIKASI
KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN
AKADEMIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Astiarini Arifin

NIM : G41161823
Program Studi : Rekam Medik
Jurusan : Kesehatan

Demi pengembangan Ilmu Pengetahuan, saya menyetujui untuk memberikan

kepada UPT. Perpustakaan Politeknik Negeri Jember, Hak Bebas Royalti Non-
Eksklusif (Non-Exclusive Royalty Free Right) atas Karya Ilmiah berupa Skripsi
saya yang berjudul :

“SISTEM INFORMASI PEMINJAMAN PENGEMBALIAN DAN

KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN
BERBASIS WEB DI PUSKESMAS JENGGAWAH KABUPATEN
JEMBER”

Dengan Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif ini UPT. Perpustakaan Politeknik

Negeri Jember berhak menyimpan, mengalih media atau format, mengelola dalam
bentuk Pangkalan Data (Database), mendistribusikan karya dan menampilkan
atau mempublikasikannya di internet atau media lain untuk kepentingan akademis
tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis atau pencipta.

Saya bersedia untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak

Politeknik Negeri Jember, segala bentuk tuntutan hukum yang timbul atas
Pelanggaran Hak Cipta dalam Karya ilmiah ini. Demikian pernyataan ini saya
buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Jember
Pada Tanggal : ………………….
Yang menyatakan,

Nama : Astiarini Arifin

NIM : G41161786