KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan

Jenis Seleksi : PPPK Guru

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
24000383054219061
No. Identitas KTP : 1609124503830004
Nama Akun : SUSNIDA
Nama Sesuai Ijazah : SUSNIDA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : SUBIK / 05-03-1983
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : OGAN KOMERING ULU SELATAN / 05-03-1983
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Sekolah Tinggi Agama Islam (STAI) Baturaja
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : S1.1714 / 2012
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM

Kategori Peserta : Prioritas 3

Lokasi Ujian : SMKN 2 OKU SELATAN

Tgl / Jam Pendaftaran : 08-11-2022 / 06:13:30

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Kartu Tanda Penduduk/ Surat Keterangan dari DUKCAPIL/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh
1 [ ]
Instansi
Ijazah asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri, telah memperoleh surat keputusan penyetaraan ijazah dari
2 [ ]
kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan
transkrip nilai asli atau bagi lulusan perguruan tinggi luar negeri melampirkan transkrip nilai dan surat keputusan hasil
3 [ ]
konversi nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dari kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
pendidikan

4 Pasfoto formal terbaru berlatar belakang berwarna merah [ ]

5 Sertifikat Pendidik bagi yang sudah memiliki [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan

Nomor Registrasi 24000383054219061

Nama SUSNIDA
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM