Formulir : Blanko Usul Pembimbing Skripsi

Palembang, ___________ 20__

Prihal : Permohonan Kepada
Pengesahan Pembimbing Yth. Dekan
Lampiran : 1 Rangkap Melalui Wakil Dekan I
di
Palembang

Sehubungan dengan penyusunan Skripsi mahasiswa atas nama :

Nama : …………………………………………………………………………………………
NIM : …………………………………………………………………………………………
Program Studi : …………………………………………………………………………………………
Jurusan : …………………………………………………………………………………………

Dengan ini, mohon kepada Dekan FKIP Universitas PGRI Palembang untuk mengesahkan
Dosen Pembimbing Skripsi dan judul skripsi mahasiswa tersebut, yaitu :

Pembimbing 1
Nama : …………………………………………………………………………………………
NIDN / NIP : …………………………………………………………………………………………
Jabatan Akademik : Asisten Ahli / Lektor / Lektor Kepala

Pembimbing 2
Nama : …………………………………………………………………………………………
NIDN / NIP : …………………………………………………………………………………………
Jabatan Akademik : Asisten Ahli / Lektor / Lektor Kepala

Judul Skripsi : ………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..

Sebagai pembimbing kami lampirkan :

1. Fotokopi Heregistrasi terakhir mahasiswa
2. Fotokopi Sertifikat Pelatihan Skripsi
3. Fotokopi Usul Judul Skripsi mahasiswa

Demikian, atas pertimbangan dan keputusan Dekan diucapkan terima kasih.

Ketua Program Studi

___________________