Traktor Panca Usaha

KELOMPOK TANI “ PANCA USAHA “
DESA SULILIRAN BARU KECAMATAN PASIR BELENGKONG

KABUPATEN PASER KALIMANTAN TIMUR
Alamat : Suliliran Baru . Kec. Pasir Belengkong Kab. Paser Kal-Tim. Hp. 082157678319
TIDA
NO BERKAS ADA K KET
ADA
1. Permohonan Kelompok Tani diketahui PPL dan Desa
2. Keterangan Domisili dan Rekomendasi dari Kepala Desa
3. Rekomendasi dari BPP
4. Foto Copy SK Pengukuhan Kelompok Tani
5. Susunan Pengurus Kelompok Tani
6. Daftar Nama Anggota, Luas Lahan dan Tanda Tangan
Anggota
7. Foto KTP Pengurus dan Anggota Kelompok Tani
8. Foto Copy Buku Rekening Kelompok Tani
9. Sket/Peta Lokasi dan Photo Lokasi Kelompok Tani
10. Pas Photo Ketua Kelompok/ Pemohon 4 x 6 ( 3 lembar )
Materai Rp. 6.000 ( 5 lembar )
Desa Suliliran Baru, 17 Agustus 2017
No. : 01/Kel.PU/SLB/VIII/2017 Kepada

Lampiran : Satu Berkas Yth. Bapak Kepala Dinas Pertanian
Perihal : Permohonan Mesin Pengolah
Tanah ( Hand Traktor ) Kabupaten Paser
Di -
Tempat
Dengan Hormat.
Sebagai upaya dalam pengembangan pertanian khususnya tanaman pangan dan sebagai upaya
dalam perluasan lahan pertanian tanaman padi yang telah didukung dengan adanya kegiatan perluasan
lahan sawah oleh Dinas Pertanian Kabupaten Paser, kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas
Pertanian untuk bisa memberikan Mesin Pengolah Tanah ( Hand Traktor ) karena dikelompok tani
kami belum ada sama sekali Mesin Pengolah Tanah ( Hand Traktor ).
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan besar harapan kami bapak dapat mengabulkan
permohonan kami, atas segala perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,
Ketua Kelompok Tani Panca Usaha
Imam Thobroni
Mengetahui ;
Kepala Desa Suliliran Baru PPL Desa Suliliran Baru
Hargianto Bagus Prasetyo Ahmad Effendi

SUSUNAN PENGURUS DAN ANGGOTA
PELINDUNG
KEPALA DESA SULILIRAN BARU

HARGIANTO BAGUS PRASETYO
KETUA KELOMPOK TANI
IMAM THOBRONI
SEKRETARIS BENDAHARA
KUSWANTO JUMANI
ANGGOTA
TUKILAN 11. ENTIK

S. NALO DIRO 12. SOPIAH
MITRO 13. SAIMAN
SUPRIANA 14. MARYONO
DARTO 15. KUSWANTO
SALAMUN 16. ANA SUPRIANA
CUCUK 17. NIWATI
ASWAN 18. PAIMON
PAIMAN
MUHTANG
KETUA SEKRETARIS
IMAM THOBRONI KUSWANTO

DAFTAR NAMA ANGGOTA, LUAS LAHAN DAN TANDA TANGAN
NO. NAMA LUAS LAHAN (Ha) TANDA TANGAN

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
21. 21.
22. 22.
23. 23.
24. 24.
25. 25.
JUMLAH
Ketua Sekretaris
Imam Thobroni Kuswanto
FOTOKOPI KTP PENGURUS DAN ANGGOTA

FOTO KOPI BUKU REKENING

SKET LOKASI PERSAWAHAN

PEMERINTAH KABUPATEN PASER
KECAMATAN PASIR BELENGKONG
DESA SULILIRAN BARU
SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : .......................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Suliliran Baru, Menerangkan dengan sesungguhnya
bahwa :
Nama : Kelompok Tani Panca Usaha

Alamat : Desa Suliliran Baru, Kecamatan Pasir Belengkong, Kabupaten Paser
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa Kelompok Tani Panca Usaha yang terdiri dari pengurus dan
anggota telah benar berada / berdomisili di Desa Suliliran Baru Kecamatan Pasir Belengkong Hingga sampai
dikeluarkan surat ini.
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat semoga dapat bermanfaat dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Suliliran Baru, 2017
Kepala Desa
Hargianto Bagus Prasetyo

PEMERINTAH KABUPATEN PASER
KECAMATAN PASIR BELENGKONG
DESA SULILIRAN BARU
REKOMENDASI
Nomor : .......................................
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Suliliran Baru memberikan rekomendasi kepada :
Nama : Kelompok Tani Panca Usaha

Alamat : Desa Suliliran Baru Kecamatan Pasir Belengkong, Kabupaten Paser
Sehubungan dengan permohonan nama Organisasi tersebut diatas tanggal 17 Agustus 2017 untuk
permohonan bantuan Mesin Pompa Air pada dasarnya kami mendukung dan tidak keberatan atas permohonan
bantuan tersebut, selama organisasi tersebut dapat memenuhi persyaratan dan mentaati ketentuan yang
berlaku.
Demikian surat Rekomendasi ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Suliliran Baru, 2017

Kepala Desa
Hargianto Bagus Prasetyo

KELOMPOK TANI “ MEKAR JAYA “
FOTO LAHAN SAWAH

MOHON DILENGKAPI
1. REKOMENDASI UPT – BPP PASER BELENGONG

2. FOTOKOPI SK PENGURUS KELOMPOK TANI
3. PASFOTO KETUA KELOMPOK 4X6 3 LEMBAR
4. FOTOKOPI KTP SELURUH ANGGOTA KELOMPOK
5. FOTOKOPI BUKU REKENING

Traktor Panca Usaha

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Traktor Panca Usaha

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KELOMPOK TANI “ PANCA USAHA “

DESA SULILIRAN BARU KECAMATAN PASIR BELENGKONG

Desa Suliliran Baru, 17 Agustus 2017

No. : 01/Kel.PU/SLB/VIII/2017 Kepada

Kepala Desa Suliliran Baru PPL Desa Suliliran Baru

Hargianto Bagus Prasetyo Ahmad Effendi

SUSUNAN PENGURUS DAN ANGGOTA

KEPALA DESA SULILIRAN BARU

KETUA KELOMPOK TANI

TUKILAN 11. ENTIK

IMAM THOBRONI KUSWANTO

DAFTAR NAMA ANGGOTA, LUAS LAHAN DAN TANDA TANGAN

NO. NAMA LUAS LAHAN (Ha) TANDA TANGAN

Imam Thobroni Kuswanto

FOTOKOPI KTP PENGURUS DAN ANGGOTA

FOTO KOPI BUKU REKENING

SKET LOKASI PERSAWAHAN

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nama : Kelompok Tani Panca Usaha

Suliliran Baru, 2017

Hargianto Bagus Prasetyo

Nama : Kelompok Tani Panca Usaha

Suliliran Baru, 2017

Hargianto Bagus Prasetyo

FOTO LAHAN SAWAH

1. REKOMENDASI UPT – BPP PASER BELENGONG

Anda mungkin juga menyukai