Anda di halaman 1dari 1

RM 10/RI /RSSW/2018

TANGGAL PEMBERIAN Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl. Tgl.

Rute Waktu Nama Nama Nama Nama Nama Nama Nama Ket.
Nama Obat dan Dosis Nama farmasi/ Paraf Nama DPJP/Paraf pemberian Jam perawat/ Jam perawat/ Jam perawat/ Jam perawat/ Jam perawat/ Jam perawat/ Jam perawat/
(Jam) Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf Paraf
01 – 06
07 – 12
13 – 18
19 – 24
01 – 06
07 – 12
13 – 18
19 – 24
01 – 06
07 – 12
13 – 18
19 – 24
01 – 06
07 – 12
13 – 18
19 – 24
01 – 06
07 – 12
13 – 18
19 – 24
01 – 06
07 – 12
13 – 18
19 – 24
01 – 06
07 – 12
13 – 18
19 – 24
Keterangan :
Dosis : Penurunan Dosis Dosis : Naik Dosis STOP : Penggunaan Dihentikan TAP : Tidak Ada Persediaan MMO : Menolak Minum Obat OM : Obat Dimuntahkan

Anda mungkin juga menyukai