SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

SMP MUTIARA BANGSA 3

National& National Plus
BANGS
JI. Jelambar Barat lI No. 58, Telp. (021) 5694 0779, 566 5270, 5647 508
Fax: (021) 5694 0780 Jakarta Barat www.mutiarabangsa.sch.id

No. :068/SMP-MB/I/03.2022
Hal: Pemberitahuan dan Permohonan Izin

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Orangtua/Wali Peserta Didik

Di tempat.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan acara kegiatan Ujian Praktik, kami selaku penguji akan mengadakan Ujian
Praktik BAHASA MANDARIN di SMP Mutiara Bangsa 3, maka bersama ini kami mohon

Bapak/Tbu Orangtua/Wali Peserta Didik memberikan izin untuk dapat mengikuti kegiatan tersebut,

pada
Hari /Tanggal Rabu, 02 Maret 2022
Waktu 11.00 13.00 WIB
Peserta Didik hadir dengan mengikuti protokol kesehatan. Demikian surat ini kami sampaikan.
Atas perhatian dan izin Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta. 01 Maret 2022

Mengetahui,
YASAM
SAN RpAaPMutiara Bangsa 3 Penanggung Jawab

SMP MUTARAeaNesA N
SEKOLAH MENENGA
PERTAMA
D ss, MPd. Widya Paulina
UTIARABA
Surat zin Orang tua
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama orang tua
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya
Nama

Kelas
Untuk mengikuti pelaksanaan Ujian Praktik

Jakarta, ....

(Nama jelas & tanda tangan)