RUMAH SAKIT UMUM PROVINSI DAERAH KHU} KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SA\ NOMOR 195 TENT PERUBAHAN KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR 20 TAHUN 2018 TENTANG HAK AKSES BERKAS D. DARI GANGGUAN AKSES PEN( RUMAH SAKIT UMUM 0 DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA DIREKTUR RUMAH SAKIT UI Menimbang : a. bahwa dalam upay: berkas rekam me mengatur tentang tekam medis di RS! berwenang dan terperinci, _sehin| pengobatan di RSU! bahwa berdasarkan, RSUD Sawah Be: Informasi Rekam Yang Tidak Berhak; #800 Sauah DAERAH SAWAH BESAR DINAS KESEHATAN bahwa berkas rel Bahwa berdasarkan| dalam butir a, b dan, c perlu ditetapkan dengan Kep\ Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar; SUS IBUKOTA JAKARTA KIT UMUM DAERAH SAWAH BESAR (TAHUN 2022 ‘ANG INFORMASI REKAM MEDIS PASIEN GGUNA YANG TIDAK BERHAK |AERAH SAWAH BESAR IUM DAERAH SAWAH BESAR menjamin keamanan ben kerahasian is pasien di perlukan kebij yang hak akses ke berkas dan informasi ID Sawah Besar; m medis diisi oleh orang) yang berisi data yang terintegrasi dan gga untuk mengefahul Tiwayat D Sawah Besar; | pertimbangan sebagaimana dimiaksud lu menetapkan Keputusan Direktur r tentang Hak Akses Berka’ dan dis dari Gangguan Akses Perlgguna pertimbangan sebagaimana dimaksud tusanMengingat Menetapkan : KESATU KEDUA KETIGA : 1. Undang - Undang Kedokteran 2. Undang - Undang No, 11 tahun 2008 tentang Inf dan Tekhnologi Elektronik; 3. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 36 2009 tentang Kesehatan; 4. Undang- Undang 2009 tentang Rum: publik Indonesia Nomor 44 Sakit; 5. Peraturan Menteri 2008 Tentang Rekath Medis / Medical Record 6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 36 tahun 2012 Rahasia Kedokters MEMUTUSKAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM_ D. SAWAH BESAR TENTANG PERUBAHAN SURAT KEPU! DIREKTUR NOMOR 20 /TAHUN 2018 TENTANG HAK BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS DARI GAN AKSES PENGGUNA ¥Y, TIDAK BERHAK RUMAH UMUM DAERAH SAWAH BESAR berhak akses dan mengisi Menetapkan individu ys medis di Rsud Sawah Be: Hak Akses berkas dan informasi rekam medis sebagaimana diktum KESATU tercantum dalam lampirat keputusan ini 4 29 tahun 2004 tentang |Praktik formasi Tahun Tahun sehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/ jentang AERAH TUSAN AKSES \GUAN SAKIT rekam ipasien, surat u pada tanggal ditetapkan, apabila di kemudian hari ternyata erdapat kekeliruan akan diadakan DYREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAE SAWAH BESAR “Flerni Lestyaningsih, | NIP. 197503162006042Lampiran I : IKeputusan Direktur Rumah Sal Sawah Besar Nomor 195 Tahun 2022 Tangeal 01 Juli 2022 1, KEWENANGAN DAN Halp | ARSES REKAM MEDIS GANGGUAN YANG TIDAK BI A. Hak Akses data Rekam Medis dan Informasi Pasien 1. Dokter : a. Dokter memiliki hak ak} rekam medis pasien yang b. Dokter spesialis yang akses terhadap informas| sedang dikonsulkan. . Dokter dapat mengaksd: dipulangkan permintaan resumemedi terkait kesehatan pasien. berkas rekam medis terkg maupun yang pernah terkait asuhan pasien untuk keperluan lainnya, . Dokter, dokter gigi, d |. Dokter, dokter gigi, dok ses informasi serta hak akses| pernah dirawat. enerima konsul pasien memil serta berkas rekam medis pasi kembali berkas rekam medi dengan kelengkapan berkas ter spesialis memiliki hak al ait informasi medis pasien yang i rawat untuk keperluan_ in uupun permintaan resume med| kter spesialis menjaga kerall informasi terkait data pasien . Perawat : a.Perawat memiliki hak pasien yang saat itu sed: b. Perawat dapat mengaks yang telah dipulangkan Tenaga medis lain : a. Tenaga medis lain selait berkas rekam medis pasi¢: b. Tenaga medis lain selaij pengisisan berkas rekam|| dipulangkan. Pasien memiliki hak akses medisnya sesuai dengan ke - kses terhadap berkas rekam g dirawat. kembali berkas rekam medis tuk kepentingan kelengkapan perawat hanya memiliki hak| n yang saat itu dalam asuhanny perawat hanya untuk kelen medis pasien yang dirawat ata thadap informasi dari berkas ‘tuan sebagai berikut} | ‘it Umum Daerat DARI berkas, iki hak n yang is yang serta is pasien atau untuk kepentingan wes ke sedang lormasi is atau asiaan medis ipasien jerkas. akses pa telah rekam,a.Melakukan permintaan informasi medis terkait dengan data rekam medis pasien stsuai dengan SPO pelepasan istformasi rekam medis b. Rekam medis pasien ya dapat diakses oleh pasien| sendiri dan / atau orang yamg telah diberikan kuassa oleh| pasien sendiri dan atau orang|yang telah diberikan kuasa ole pasien untuk mengetahui isi rpkam medis sesuai dengan yang| tertulis di general consent ata orang lain dengan syarat merhpunyai surat kuasa dari pasien| c. Rekam medis pasien anak hanya dapat diakses oleH orang tua kandung pasien, orang) tua adopsi dan/atau wali yang secara sah ditunjuk jika pasier] masih dalam pengampuan. | Aparatur penegak hukum a. Aparatur penegak hufum atas dasar pendapat memiperoleh informasi medis pasien ktengan mengajukan Visum et Repertum. Permintaan Visum et |Repertum dilakukan sesuai prosedur rumah sakit. b. Pengadilan dapat meininta berkas rekam medis yang asli dalam hal pembuktian hukum atas persetujuan Direktut RSUD Sawah Besar dengan syarat peminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan pengadilan sesuai dengan prosedur| rumah sakit Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu: a. Permintaan data mediq oleh institusi atau lembaga tertentu dapat dipenuhi sesuai| dengan perjanjian yang telah| diatur antara pihak rumah sakjt dengan instansi yang terkait. b. Pemberian resume medi§ pada pihak ketiga yakni asuranbi serta perusahaan rekanan tetip|didasarkan pada persetujuan|pasien atas pelepasan informas! medisnya c. Badan atau lembaga |tertentu yang mengakses informasi maupun berkas rekam| medis untuk kepentingan pertlitian, pendidikan maupun audit medis tidak boleh mencantumkan identitas pasien terkait |kepentingannya terhadap akses| rekam medis pasien d. Peminjaman berkas |/rekam medis untuk kepentingan penelitian, pendidikan | maupun audit medis tidak| bolehmencantumkan identitas| rumah sakit. Petugas Rekam Medis : a. Terkait data dan kerah: b. Pemberian Kode icd 10 Pelaporan rekam medis Pelayanan tenaga non keg c. disumpah untuk menjaga antara lain : a, Petugas rekam medis nd rekam medis sesuai dei oleh penanggung jawab b. Bagian administrasi daj terkait kepentingan pert sakit dan pemenuhan| perusahaan rekanan. c. Petugas IT terkait data| medis hak akses infor /pasien dan dilakukan sesuai 7 jaan isi Rekam Medis Pasien ian 9 terkait diagnose pasien ehatan di RSUD Sawah Besa kerahasiaan infromasi data p. kesehatan berhak mengakses| gan uraian tugas yang telah fekam medis. pat mengakses berkas biayaan perawatan pasien| di | ‘am| persyaratan Haim asui rekam medis dan Informasi si SIMRS di backup setiap hi unit SIMRS guna menc¢; d. Hak akses SIMRS setiay SIMRS dibatasi sesuai B. Kewenangan Petugas yang Besar 1. Tenaga kesehatan yan, mempunyai akses terha baik dalam bentuk k Besar adalah : a. Dokter Umum, Dokter b. Tenaga kesehatan ya: asuhan pasien di rumgh sakit umum daerah sawah be Tenaga Kesehatan sesuai Spesialis berhalangan pihak kepegawaian dan pergantian dokter dai bersangkutan, human error. petugas terkait dengan pelak lengisi rekam medis di RSUD berhak mengisi rekam medi lap berkas dan informasi rekam maupun elektronik di RSUD pesialis, Dokter Gigi is terlibat langsung dan mend dengan point 1 ayat a apabila fadir, engisi surat penugasan klinis di tanda tangani dokter dokter tersebut menghu rosedur ir telah sien di berkas dibuat medis rumah atau rekam. tri oleh anaan Bawah is dan medis Bawah ukung sar dokter bungi terkait yangC. Staf yang memiliki hak akses mengisi Rekam Medis Rumah Sakit ‘Umum Daerah Sawah besar 1. Daftar Dokter Spesialis, Dokter Umum dan Dokter gigi Profesional Pemberi Asuhan Rumah Sakit Umum Daerah sawah Besar No | Nama Petugas Nomor Pegawai 1 | dr. Prawiro Sukito Phéa, | 1 9996619730910201501001 SpPD a = ae Chandr#, | | 19206619780306201702003 3__[ar. Andira Larasari Spi § | 10206619860306201709006 4 | dr. Andi Khomeini Taltdit | | 95966 198408022017010d7 Sp. PD 5 ar. Blisabeth Artha Uli Shain Boer 102066 19820214201701008 © | dt: Fransisca Putri, S#. | | 1999661985030920171101/2 7 ‘| dr. Erlina Masniari Napitupulu, Sp.A |__| | 10206619720115201710014 8 dr. Andre Sp.S i" 1020661986 10282018010115 9 | dr. Matthew Mindo, P'S, [' Sp.0G 10206619870904201901020 10_| dr. Susilo, Sp. N 102066 1984012220190302)i. 11 | dr. Aswin Surya Widjaja, eet 1020661985122820180402) 12 | dr. Astari Karina, Sp.An| | 1020661988122520190602) 18 $ Eva Srigita Tarigar), "| 198108262010012018 [14 [ar. Lim Johnny, Sp. 10206619850131201907028 [15 | dr. Tika Prameswari = fade Gon 1020661987031 120190902 | 10 de. Stephanie Chandré 4 4296619871126202001025 PPD VP | dr Megah:Mesians, SP. | | 1020661984101020200302) 18 _| dr. Wiwi Gunawan, Sp. A | 10206619870703202202020 19 ee Mukhlis Yazid, Sp | 10206719691015202210031 20 = Eva Srigita Targa, | 198108262010012018 21 ar. Elisabeth Apriyentf | | 198504032014032005 Sianipar 22 (dr. Fadhilla Ratna Lae 198601102014032004 | | 23 | dr. Gita Rahmatika 198812042014032002 22 | dr. Ilmida Husniana 198906222014032001 | 23 | dr. Rila Rivanda 198802272014032002 24 |dr. Helen Ramayanti |_| | 198805102020122017 29" | dre. Arika Handayani | | 1.999661985030220141000 26 | drg. Ananda Lucky 1020661989072320 150800: Imaniar 27 |dr.TriSandiarti____|_|_| 1020661986021520150600:Riskiyana 1020661991042920 16040: 28 | dr. Yashinta 7 29 | dr. Wynne Oktaviane uaite 10206619901004201604086 30_| dr. Suci Zahara 102066199 167332016031 31 | dr. Hendy Masjayantd_ |_| 102067198510312018011 32 _| dr. Rio Rialdi 102066198979322018081 33 | dr. Putri Adnyani 102066199368342019031 34 _| dr. Dona Violita 10206619921333201903177 | 35 _| dr. Gusti Rati 102066 19903533201909196 | 36 | dr. Arini Nisaul Izzati| aeanadhant 102066 19934834201909 195 | 37 _| dr. Rabid Yahya 102066 19954734202108206 38 | dr. Putu Diva Dharma Suta 10206619945234202110209 f 2. Daftar Perawat Profesional Daerah Sawah Besar emberi Asuhan Ruma Sih nla No | Nama Petugas Nomor Pegawai_| q Ske Br Semb#ing, | 196803261994032007 2_| Ns. Nurbeti S.Kep 196504191998032002 3_| Ns. Dona Mariani, 8.K¢ 197006292000032003 4 | Ns. Eha Shohihah, S. Kep | 198810022014032002 |5__[ Ns. Rizla Syabanni, S. Kep | 199510142020122019 6_| Sriyani ("|| 198706122020122016 7_| Hari Wibowo 198911102020121015 | 9 | Rosalia Novia Girsang 199511082020122028 10 | Yulia Ramadhan lI 102066 19820707201303038 11 | Nurul Rahma Triyani_|| 10206619920315201406040 12 | Devywani 102066 19870308201502039 13 | Aldy Adriansyah 10206619910427201506045 14 | Annisa Medianti 10206619911228201506046 15 | Novianti Indah Wahyu Rini | 10206619921004201506047 16 | Suparmin 102066 19880210201506043 17 | Tatik Dwi Jayanti 10206619870722201506044 | 18 | Wanti Yupitasari 10206619920525201506048 19 | Dinar Akbarini ||| 102066198606082015060¢0 20 | Gugun Sopian 102066199005072016010%6 | 21 |Tka Amelia 102066198909072016010$7 22 | Mutalallia |10206619910510201601058 [23 [Dwi agung W 10206619930124201602085 [24 | Viktoria Yuli Emawati 102066199207 16201602059 25 | Dwi Tya Saputri 102066 19860729201603050 26 | Ika Widyawati 102066198905 19201603053 27 | Maria Ulva 10206619863410201603049 28 | Rika Nuriyanti 102066 19890505201603052 29 | Evi Komala Sari 10206619851125201604097 30 | Panggah Dwi Winasis A. S. | 10206619890811201604094 31 | Wiyani 102066 19870725201604096 Tanti Kristianti Marbuil |_| 10206619812301201604098 32 | Mukhri Susandra 10206619910112201608102 33 | Mukti Handayani 102066 1989323220161/110134 | Ns. Rotua Serep Febri 10206619843030201738054 35 | Darojat Triyanto 10206619900304201701115 | 36 | Endang Suprapti 10206619920502201704119 37 | Andriyanto 10206619920704201707129 38 | Budi Septi 10206619910921201707130 39 | Elinda Ayu Pramudianii 10206619940131201707128 | 40 | Jenefer Serlin 102066199501232017091146 41 | Wewen Kristiawan 102066198701042017091145 42 | Siti Ayzizah 102068199541342018011/50 | 43 | Adika Taufan Kurniawan! | 102066199030332018041/60 | | 44 | Dira Hasti 102066 199546342018051/61 | 45 | Dwi Ambarwati 102066 1992533320 18051162 46 | Ratna Sari 10206619944434201805 1163 47 | Dernita P Pariu 102066 1988883220181 1 1/68 48 | Ary Wahyuni 10206619924033201903 1/85 49 | Mulkia Ulfah 102066199317342019031/79 50 | Wendy Eka Dijaya 10206619925833201903186 51 | Ns. Dwi Purnomo, 8. Kep 10206619894032201903160 52 | Martin Lamhot Tambuhhah_| 10206619934534201908189 | [53 [Imansyah Abdul Latif Ode [102066199304 1020190710. 54 | Ns. Agung Priyanto, S.|Kep | 102066199129332020362)3 56 | Ikhtiar Agung Nugrohd 102066198863322020052)5 56 | Arifin 10206619946 134202005210 57 | Samjaya 102066199003332021982p8 58 | Bayu Surya Putra 102066199332342021212)7 59 | Ichwan Ahmad Hadi | 102066199980362022932) 1 60 | Bella Imelsy_ | 102066199646352018111/0 Daftar Bidan Profesional Daerah Sawah Besar Pemberi Asuhan Rumah Sakit No | Nama Petugas Nomor Pegawai 1_|Lasmawati, S. Tr. Keb.| | | 196604121989032007 Agnes Yuliana Kartini, 2 |ssr 197108251991032002 3__| Astin Anggeriani, SST 198609042008042001 4 | Afrida Nurul Fadlilah 199103272014032002 Desti Tiara Putri |s_| ananingtyas 198912092014032001 (6 | Metha Zettiara 199106292014032007 7 | Luciana Sianturi 198806152020122009__| | 9 _| Sugiharti 102066 19800802200801034 10 | Desika Fiorina 102066 1986121420090103. 11 | Yoan Yolanda 1020661990091120150203 12 | Fika Nanda Agustianit: 102066 19950803201704120 | 13 | NR Anisah Zauzah 10206619920623201707124 | 14 | Nella Faulyna 102066 1993060420170814: 15 | Aliya Muchtar 102066 19900033201710148 16 | Dosinta Ervina sitompul | | 10206619874731201803152 17 | Firlian Janiaty 102066 19950934201804158. 18 | Anggi Dwi Lestari 102066 1989453220190718: Umum.4. Daftar Apoteker Profesional Remberi Asuhan Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar | No | Nama Petugas Nomor Pegawai _] 1_|Kuncoro Adi Susanto _| 3172043008860008 3 i Marsh; S.Rarn}} | 3275025106920016 3__| Dinar Hesti Permatasari 3318106612870002 5. Daftar Nutrisionis (gizi) Profesional Pemberi Asuhan Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar, No | Nama Petugas 1 Mega Utami, S. Gz Nomor Pegawi 1020661990020520130301/3 . Staf yang memiliki Hak Data dan Informasi Rekam Medis serta Keruang Penyimpanan Rekam Medis Rumah Sakit|umum Daerah Sawah Besar adalah 1. Daftar Petugas Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah |Sawah Besar No | Nama Petugas |_[[Nomor Pegawai ] 1 | Emilia Nurdianti | || 199304042020122023 2 _| ga Widya Untari Amd RMIK 199104202020122023 3__| Akhmad Zutfikar 102066199007 19201604104 4 _| Silvia Nora Wati ||| 10206619910218201708137 5_| Firia imania 102066 19865331201817174 2.Deftar Petugas Tenaga Non Kesehatan yang memiliki| akses keruang penyimpanan rekam medis Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar | ] UNIT NO. ID/NIP |_| NAMA PEGAWAI | BAGIAN [ 1 Hafidz Achmad | Staff 10206619921006201601076 rn Rekamn 1 |_| Faisal Medi | | Staff 1020661977070820030 ide Komariah Rel [2 Medi et 10206619900621201601078 | Mawardi Arif Rel 3 Medi i Staff 10206619840203201601079 | Fachmat Rekart 4 Medis|I 3. Daftar Petugas Tenaga Non Kesehatan yang memiliki akses rekam medis terkait Rumah Sakit Umum daerah sawah Besar UNIT | NO ID/NIP NAMA PEGAWAI | BAGIAN | Lokdt 1 | 10206619951201201818172 | ira Mahesa 2 | 10206619880225201506067 | Esya Ayudya Toket 3 | 10206619961217201601075 | Fina Farida Tolet 4 | 102066199405072016081/11 | Ulfa Chairunnisa | Lokgt 5 | 10206619930721201506065 | Yulian Arif Tobe Ramadhan Dwi | Lokd 6 102066199701202016 3082 Abit yu Muhammad 7_| 1020661994042320 1603083 | Puranas g_| 10206619892032201346201 | Suna g | 10206619941216201707127 | Lusia - David Adi 10206619890924201303023 | Pradana, | 10 A.Md.Prs. bd64 | Oabrila Intan 11 | 10206619960616201506064 | Fabra In 12| 1020661995403420204i 200 Doni Okriansyah 1 a 4. Staff Yang Memiliki Akses| data dan Informasi Rekam| Medis Rumah Sakit Umum daerah pean Besar | UNIT NO ID/NIP |_NAMA PEGAWAL su Budhi Harto . 10206619830826201;06009 Muni 8 kom 2 _| Rakha I | 5. Pihak luar yang memiliki Akses Rekam Medis I No | Pihak Luar Kementrian Kesehatan) BPJS Kesehatan Dinas KesehatanLampiran Il: Keputusan Direktur Rumah sali Umum Daeral SaWwah Besar Nomor : 195 Tahun 2022 Tahggal —-: O1 Juli 2022 | 1, KEAMANAN BERKAS REKAM MEDIS DARI GANGGUAN KERUSAKAN, DAN KEHILANGAN | A. Menjaga rekam medis dari kel mn: 1. Ruangan unit rekam| |medis selalu terkunci ¢lengan menggunakan kode pass 2. Di depan pintu ruang |penyimpanan (filing) ditemtpelkan peringatan tentang “Selajn Petugas Unit Rekam Medis Oh Masuk’ | larang 3. Apabila ada orang diluar| petugas unit rekam medis memasuki ruang penyimpanan Uo an diberikan peringatan kepada orang tersebut untuk fi (filing) berkas rekam medis, dan mengisi buku tam yang tersedia apabila dibutuhkan untuk memasuki | ruang penyimpanan (filing). | 4. Sedangkan untuk data rekam medis berbentuk elektronik (SIMRS) dilindungi oleh] otoritas hak akses User Nanje dan memasuki ruang penyin}panan Pasword untuk mencegah akses penggunaan rekam | medis tanpa izin dari penggund yang tidak berhak dan tanpa s¢izin IT Rs, | 5. Dilarang mengutip, mfngupload, mengkopi atau memfoto sebagian atau seluruh is{ rékam medis 6. Rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan di catat|dalam register rekam medis kelliar dan buku peminjaman dan menjadi tanggung jawab penanngung jawab unit rekam medis. 7. Berkas rekam medis di RSUD Sawah Besar adalah milik| RSUD Sawah Besar, Direktur RSUD Sawah Besar bertanggung| jawab atas: | - Hilangnya, rusaknyalatau pemalsuan rekam media - Pengguna oleh badan / orang yang tidak berhak 8. Berkas rekam medis vale pasien berobat di simpan di meja bawah lemari nurse station, sedang digunakan untuk peldyanan sedangkan untuk rekam) medis yang masih di ruang perawatan disimpan di lemari nurse station dan dalam posisi terkurjci apa bila sudah tidak digunakan B. Menjaga rekam medis da:1. Menyediakan APAR secukupnya untuk memadamkan api, 2. Memasang tanda dilarang |merokok dan menegur orang yang merokok di lingkungan ruang rekam medis. 3. Mematikan semua peralatan listrik yang tidak dipergunakan sehabis jam kerja | C. Menjaga rekam medis dari kerusakan : | 1, Apabila sampul berkas|rekam medis ada yang rusak) maka petugas unit rekam meflis harus segera memperbaiki |berkas rekam medis tersebut. | 2. Menutup semua lubang Jane menjadi akses masuk tikus., Membersihkan ruang penyimpanan rekam medis setiap hari 4. Melaporkan ke bagian| pemeliharaan fasilitas apabila ada tembok yang lembab berjamnur, lantai rusak dan lain-lain, 5. Melaporkan kerusakan AC ke bagian IPSRS untuk diservis agar tidak meneteskan air yang dapat merusak berkas rekam medis. 6. Apabila ada Berkas Rékam Medis yang robek (terkena air, percikan, api), penanggungjawab Rekam Medis Membuat catatan dan berita acarg pemusnahan dan meiminta ke dokter yang bersangkutan untuk mengisi kembali berkas rekam medis yang rusak yang tidak biga|terbaca, | D. Penanggung Jawab rekam medis Bertanggung jawab atas|keamanan, kehilangan, kerusakan berkas rekam medis ‘“ gguan yang tidak berhak dan melaporkan ke Direktur RSUD Sawah Besar terkait berkas|rekam medis yang hilang, dan ru: MEDIS Medis 2. PENCATAAN FORMULIR A. Pengisian Formulir Reka: Isi rekam medis berisi catatan medis, catatan keperawatan, catatan profesional pember} asuhan lainnya tersedia untuk jsemua tenaga kesehatan yang mempberikan asuhan kepada pasien. Berkas rekam medis selalu di evaluqsi dan di perbaharui sesuai dengan kebutuhan asuhan pasien, Asuhan pasien secara berkelanjutan harus tersedia selama asuhan pasien rawat inap, rawat jalan, IGD, dan setiap saat dibutibikan serta selalu mencatat) guna perkembangan pasien.B. METODE PENGISIAN REKAM MEDIS 1. Penulisan / Pengisian berkas rekam medis dapat diidentifikasi dengan jelas para pei beri asuhan yang mengisi, pepulisan tanggal dan jam penaaifl dapat dibaca oleh setiap orang yang berkepentingan. 2. Penulisan pengisian berka$ rekam medis harus di tulis flengan lengkap, jelas, benar, a Yubuhi nama ,tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, tanggal, jam berobat dan tidak boleh terdapat | tip-ex. 3. Kesalahan penulisan isian berkas rekam medis | hanya dapat di coret dan di tangani / di beri paraf di tempat yang terdapat coretan. 4. Penulisan daftar singkatan di berkas rekam medis | sesuai dengan daftar singkatan yang ada di RSUD Sawah Besar 5. Penyelesaian pengisian betkas rekam medis segera dildngkapi setelah pasien menerima pelayanan kesehatan. 6. Unit Rekam Medis | akan melakukan review |secara berkesinambungan evaljasi terhadap pengisian isi rekam medis melalui indikator AKPLRM (Angka Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis) yang hasilnya akan diteruskan kepada) Ketua Panitia Rekam Medis dan di laporkan kepada Ditektur, DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH, dr.Herni Lestyanin, NIP. 197503162006: