& —— 3 seen ts | RSUD Sawah Besar PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI REKAM MEDIG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAWAH BESAR JAKARTA RUSATRUMAH SAKIT UMUM DINAS K# PROVINSI DAERAH KH! DAERAH SAWAH BESAR SEHATAN SUS IBUKOTA JAKARTA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH shatr UMUM DAERAH SAWAH BESAR NOMOR 221 TEI PERUBAHAN KEPUTUSAN DI TENTANG PEMBERLAKUAN PEDO! RUMAH SAKIT UMUM. DENGAN RAHMAT TI DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAWAH BESAR Menimbang bahwa dalam ke unit yang men medis di Rumah | TAHUN 2022 ‘ANG TUR NOMOR 09 TAHUN 201) PELAYANAN UNIT REKAM AERAH SAWAH BESAR EDIS HAN YANG MAHA ESA iatan rumah sakit perlu di t¢tapkan kung proses penyelenggraan | rekam jakit Umum Daerah Sawah Besar bahwa untuk medis maka per memiliki kompetensi dan kewenangan; bahwa _berda: dimaksud dalam |a Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar; Mengingat : 1. Sakit Kesehatan; Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang endukung proses pelayanan | rekam di dukung sumber daya manusia an pertimbangan _sebagaimana lan b, perlu menetapkan keputusan ‘umah_ Tenaga3. Peraturan Mentfri/ Kesehatan No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan 4. Peraturan Menteti Kesehatan No. 377 tahun 2007 Tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Ihformasi Kesehatan 5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/ Menkes/ Per/ III/ 2008 tentang Rekam Medis 6. Peraturan Menleri Kesehatan Nomor 55 Tahyn 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Rekam Medis; MEMUTUSKAN Menetapkan : PERUBAHAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT| UMUM DAERAH SAWAH BESAR NOMOR 09 TAHUN 2018 TENTANG PEMBERLAKUAN PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT REKAM MEDIS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAWAH BESAR. KESATU : Pemberlakuan Pedaman Pengorganisasian Rumah sakit Umum Daerah sawah Besar sebagaimana tercantum salam keputusan ini; KEDUA =: Bahwa Keputusan Direktur Nomor Tahun 2022 tentang Perubahan Keputusan) Direktur Nomor 09 Tahun 2018 tentang Pemberlakuan Pedoman Pengorganisasian Unit Rekam Medis tidak bérlaku lagi. KETIGA : Keputusan ini mulki) berlaku pada tanggal ditetapkan, apabila kemudian hati ditemukan kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimaha|mestinya Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 1 Agustus 202: DIREKTUR RUMAH SAKIDAFTAR ISI DAFTAR ISI BABI PENDAHULUAN BAB II_ GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT A. Sejarah RSU Sawah Besar B. Geografi RSU Sawah Besar BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI D A. Visi RSUD Sawah Besar B. Misi RSUD Sawah Besar C. Motto RSUD Sawah Besar D. Tujuan RSUD Sawah Besar BAB IV STRUKTUR ORGANISAS! RU! BAB V STRUKTUR ORGANISASI UNI BAB VI URAIAN JABATAN BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KU; BAB IX PROGRAM ORIENTASI A. Sasaran B. Tujuan C. Pelaksanaan dan Alokasi Wé BAB X PERTEMUAN RAPAT BAB XI PELAPORAN DAFTAR PUSTAKA JAN TUJUAN RUMAH SAKIT JAH SAKIT REKAM MEDIS ALIFIKASI PERSONIL, kt nn Noneaa 18 19 19 19 20 23he PENDAHULUAN Rekam medis berdasarkan kemajuan ilmu kesehatan dan kedokte di Indonesia sudah melakukan pe dilaksanakan dengan baik atau belu benar. Rekam medis merupakan salah| penyelenggaraan sistem informasi mai ejarahnya selalu berkembang mmengikuti In. Sejak masa pra kemerdekaan rumah sakit catatan kegiatan medis, namun belum mengikuti penataan sistem informasi yang ‘s@tu sumber data yang sangat vital dalam jajemen di rumah sakit dan sangat penting dalam proses pelaksanaan fungsi-fungsi manajemen. Pendukung SDM sangat berpegaruh untuk kuliatas mutu pelayanan rekam medis di rumah sakit .| Petugas Rekam Medis harus dipimpin oleh| kewenangan sesuai Peraturan Menteri Perekam Medis dan Informasi Kesehat: tenaga yang memiliki kompetensi dan tesehatan no 377 tahun 2007 Standar Profesi Peraturan Pemerintah No.10 + 1966 tentang Wajib Simpan |Rahasia Kedokteran, maka kepada semua petuy rahasia kedokteran termasuk berkas melalui SK. MenKes RI.No.034/BIRI mengenai kewajiban rumah sakit untuk Dengan diberlakukannya SK Dir -YMU/I/1991 tentang Petunjuk Pelaksana: Jas Kesehatan diwajibkan untuk menyimpan ‘am medis. Kemudian pada tahun 1972 P/1972 ada kejelasan bagi rumah sakit jehyelenggarakan rekam medis. Jen Yan Medik No.78 / Yan.Med.RS,Um.Dik/ in Penyelenggaraan Rekam Medis / Medical Record di rumah sakit, dan Peraturan Pemerintah Nomor, 269/Menkes/PER/II/2008 Tentang Rekam Medis. Agar penyelenggaraan rekam medis dapat dilaksanakan dengan baik maka harus dilengkapi dengan pedoman oops maupun pedoman pee rekam medis tentang tata cara penyelenggara: dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehata yang bertugas di Rumah Sakit Umum Sa fekam medis yang harus dilakganakan dan baik medis, para medis maupun ngn medis: ah Besar.BABII GAMBARAN UMI Sejarah RSUD Sawah Besar Rumah Sakit Umum Daerah S: IM RUMAH SAKIT ah Besar didirikan dengan tujuan| sebagai salah satu Unit Pelaksana Teknis |Dinas Kesehatan di bidang pelayanan dan pengembangan kesehatan di Keca pelayanan kesehatan perorangan (kuratif), pemulihan (rehabilitasi) paripura dengan upaya penceg: serta melaksanakan upaya rujukan| dengan yang ditargetkan oleh Dinas Sebagai salah satu UPT dari Dina} Sakit Umum Daerah Sawah Besar| pengelolaan keuangan yang sehal Jakarta lainnya yang yang telah ms telah menyandang status sebagal BLUD. Geografi RSUD Sawah Besar Rumah Sakit Umum Daerah at di Wilayah Kecamatan Sawah Begar Kota Administrasi Jakarta Pu memiliki luas wilayah 6,16 Km? tetbagi dalam 5 kelurahan , 49 RW, dengan total penduduk 132.891 jiwalkm? Wilayah Kecamatan Sawah Kelurahan Mangga Kelurahan Karang Ar} Kelurahan Kartini . ° ° . Kelurahan Pasar Bar| ° Kelurahan Gunung S} Rumah Sakit Umum Daerah Raya nomor 6-8 Kelurahan Kara| Administrasi Jakarta Pusat Provin Besar dibangun diatas lahan 1.1 Berawal sebelum tahun 1975 dikenal dengan nama Rumah Bersalin P| matan Sawah Besar untuk melak: jaripuma bersendikan upaya Penyes yang dilaksanakan secara terpa: menuju Jakarta Sehat untuk semu: Kesehatan Propinsi DKI Jakarta 8 Kesehatan Provinsi DKI Jakarta, berusaha untuk menjadi organisasi seperti UPT Dinas Kesehatan Pri nyandang status sebagai organisi organisasi yang telah menerapk: Wdalah Rumah Sakit Umum Kelas D jwa dengan kepadatan pendudul ar ahari Utara ‘Sawah Besar terletak di Jalan’ mI Anyar Kecamatan Sawah Be: i DKI Jakarta. Rumah Sakit Umum (03 m2 dengan Iuas bangunan 3 2 than (preventif) dan peningkatan # anakan mbuhan idu dan romotif) sesuai Rumah dengan insi DKI si yang in PPK- terletak fat yang 598 RT 21,604 sar memiliki lima wilayah Kelurahah yaitu : oe Selatan Dwi Warna sar Kota Sawah 300 m2. intu besi, beralamatkan di jalan Samanhudi 1975 menjadi Puskesmas Sawah raya , selanjutnya di tahun 1988 serta di bulan Juli tahun 2012 dil Berdasarkan Keputusan Gubernu 2014 tentang Penetapan Pusat Kelurahan Pasar baru, kemudian| Jesar berupa rumah tinggal di. O KKukan Rehab total menjadi 3 (tig kukan Rehab total menjadi 5 (lim: Provinsi DKI Jakarta ‘Nome 10; sehatan Masyarakat Kecamatan’ Rumah Sakit umum Daerah Kelas D. berdasarkan Keputusan Nomor 993 Tahun 2017 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum di tahun warna ) Lantai, 1) lantai. 4 tahun menjadi jubernur Daerah Kelas D menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar dan béroperasi melayani masyarakat sejak tanggal 2 April 2015A. Visi RSUD Sawah Besar BAB II VISI , MISI, MOTTO DAN TUJUAN RS; * Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar dengan Pelayanan Késehatan terpercaya dalam Penanganan penyakit kronis yang unggul di kelasnya” }. Misi RSUD Sawah Besar © Memberikan Penanganan penyakit kronis terpadu yang bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien © Meningkatkan Sarana prasarang) Untuk mendukung penanganan penyakit kronik yang berkualitas untuk menjlukung pelayanan kesehatan Menigkatkan kualitas Sumber Daya Manusia sesuai dengan kompete dibutunkan sehingga menjamin kepuasan pelanggan dan menjadi masyarakat si yang pilihan * Menciptakan lingkungan kerja od sehat, harmonis, dinamis, inovatif, dan berdedikasi tinggi. - Motto RSUD Sawah Besar Motto Rumah Sakit Umum Daerah Sawah Besar adalah “Sahaba| Keluarga Anda” . Tujuan RSUD Sawah Besar Rumah Sakit umum Daerah Sawah Besar menetapkan empat tuju! akan dicapai dalam lima tahun ke depan, sebagai berikut: Sehat pn yang 1. Terwujudnya manajemen organisasi rumah sakit yang profesional, efgktif dan efisien | 2. Terwujudnya pembinaan dan pengembangan kapasitas dan kualitas daya manusia rumah sakit sesuai kebutuhan. 3. Terwujudnya peningkatan kualitas|pelayanan kesehatan 4. Terwujudnya peralatan atau sarana prasarana kesehatan sesuai rumah sakit isumber istandarSTRUKTUI AB IV ORGANISASI RS Struktur organisasi RSU Kecamatan |Sawah Besar berdasarkan pada Gubemur Provinsi DKI Jakarta Nomor tentang Organisasi dan Tata Kerja RS. ‘Sawah Besar beroperasi tepat tanggal 128 Tahun 2014, tangga! 26 Agu Umum Kelas D Organisasi RSU ki 2 April 2015, dipimpin oleh seoran: dan dibantu oleh seorang Kepala Sub |Bagian Tata Usaha, seorang Ke; Pelayanan Medik dan seorang Kepald ‘SPI, komite Medik dan subkelompok jab: Bagai Seksi Keperawatan dan) Penunjan atan fungsional. Organisasi eraturan 2014 matan Direktur la Seksi Medis,‘Susunan Manajemen di Lingkungan RSUD Sawah Besar Dalam pelaksanaan tugas pokok Klan fungsinya RSUD Sawah Besar, memiliki struktur organisasi . Adapun Struktur organisasi RSUD Sawah Besar adala} sebagai berikut: + Direktur dr. Heri Lestyaningsih, MARS + Kasubag Tata Usaha Ida Chorida, SKM, MKM, © Kepegawaian dan Umum Nur Hidayah, SE © Keuangan dan perencana Trysa Suganda,SE + Ka, Seksi Pelayanan Medis : dr. Finan Sentianto Santanal © Keperawatan © Ns. Dona Mariani, Ns. Rotua Febri Sinaga Wiyani, Amk. © Unit Gawat darurat dan Unit Rawat Jalan:dr, Elisabeth Sianipar © Unit Rawat Inap dan Khusus : dr. Imida Husniani + Ka, Seksi Keperawatan & Penunjang Medis : Indra, Apt © Unit Penunjang Medis : dr. Tri Sandiarti Riskiyana| v STRUKTUR ORGANISASI UNIT REKAM MEDIS RSUD SAWAH BESAR DIREKTUR RSUD SAWAH BESAR 1 KASIE PENUNJANG MEDIS | T KASATPEL PENUNJANG MEDIS PENANGGUNG JAWAB REKAM MEDIS. PENDAFTARAN RETRIEVAL / FILLING & DISTRIBUSI Analisa Kuantitatif |) | STATISTIK DAN Asembling PELAPORAN DATA INDEKS KODE PENYAKIT CODER & GROUPER (CODER CASEMIX)Bi URN] SABATAN Dalam pelaksanaannya setiap pel memilki uraian jabatan masing-masing, untuk pelayanan. A. Karu Rekam Medis 1. Nama Jabatan : Penat 2 Unit Kerja :Penu 3. ikhtisar Jabatan Kesehatan sbg berikut a. Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit, Masalah ~ Masalah yang dengan Kesehatan dan Tindakan medis. Perekam medis menetapkan kode penyakit dan tindakan dengan tepat sesuai internasional tentang penyal manajemen kesehatan, tugas dalam memberikan kesehatan yang bermutu tin: etika profesi yang berlaku. . Manajemen rekam medis mampu mengelola rekam memenuhi kebutuhan pelay informasi kesehatan sebag: Kesehatan. merencanakan, melaksanal medis. kesehatan untuk menghasil tinggi sebagai dasar perncal pelayanan kesehatan. Aspek hukum dan etika profesi : Statistik kesehatan: Perekam) medis mampu menggunakan AB VI lugas yang berkaitan dengan Reka Yam operasional Unit Rekam Medi: figgung Jawab Rekam Medis ie Medis it dan tindakan medis dalam pelay: pelayanan rekam medis dan i Mat edis_ dan informasi kesehatar i bahan pengambilan keputusan an, mengevaluasi dan menilai mut ‘ah informasi dan perkiraan yang Ir dan pengambilan keputusan di 8g Medis 24 jam Memiliki kompetensi dan kewenangan sesuai peraturan Permenkes 377 tahun 2007 tentang standar) Profesi Perekam Medis dan | rmasi jerkaitan mampu sifikasi an dan Perekam medis mampu melakukan formasi i dengan memperhatikan perundangan dan informasi kesehatan Perekam) medis untuk anan medis, administrasi dan kebutuhan ibidang |. Menjaga mutu rekam medis: Perekam medis mampu mengelola, rekam statistik bermutu bidangManajemen unit kerja rekam) I medis mampu mengelola suber daya yang tersedia di unit ker, medis untuk dapat mengikuti di bidang informasi kesehatan, Kemitraan profesi :Perekam profesi yang terkait dalam pelayanan kesehatan Uraian Tugas : 1 2. 3 Membuat dan mengevalua: Merencanakan dan meneta| Merencanakan membuat rekam medis Mengkoordinasikan bekerjasama dengan bei rekam medis selur Membina kerjasama dengar 6. Melaksanakan pengawasa medis Melaksanakan penilaian tanggung jawabnya 8. 9. Mengevaluasi sistem dan pr Melaksanakan penilaian terhadap tenaga pelaksana rekam med| imedis dan informasi kesehatan ; kemajuan ilmu pengetahuan dan medis mampu berkolaborasi inter prosedur pencatatan rekam medis. an formulir rekam medis. jenlyusun serta merumuskan progra kegiatan yang ada denga} jai pihak yang terlibat dalam pe unit rekam medis rumah sakit lain terhadap mutu pelayanan di uni rhadap kinerja pelaksana yang sedur penyimpanan berkas rekam ‘erekam rekam jeknologi jan intra Im kerja cara layanan rekam menjadi is medis. 10.Mengevaluasi sistem dan prosedur peminjaman dan pendistribuasian berkas rekam medis. 11.Merencanakan dan memb rekam medis. 12, Memeriksa kebenaran kode 13.Membuat dan menyajikan kepentingan manajemen mi 14, Membuat Laporan eksternal 15. Membuat laporan dan analiga data 16.Melaksanakan penilaian te} berkas rekam medis bernilal guna atau tidak, in lat kriteria dalam rangka retensi penyakit dan kode tindakan medis. dan internal Rs. dap rekam medis in aktif untuk berkas poran kegiatan medis rumah sakit untuk pun pihak lain yang berkepentingah. menilai 17.Merencanakan kebutuhan|| sumber daya yang dibutuhkan untuk penyelenggaraan rekam m ig di rumah sakit. | 18. Membuat jadwal kerja, mengatur shift dinas, jadwal cuti dan libu19.Membuat permintaan kebutuhan sumber daya, ATK, ART, kebutuhan lain untuk pelaksanaan kegiatan Unit Rekam Medis di RSUD Sawah Besar. 20.Membuat laporan intern dan ekstern rumah sakit secara bert serta 21. Membuat uraian pekerjaan bagi bawahan. 22. Mengawasi terhadap pelakganaan kegiatan | analisanya. 23. Memeriksa laporan kegiatan kunjungan rawat jalan, inap “ar penunjang sebagai bahan pelaporan dan analisa. 24,Menyelesaikan masalah yang timbul di lingkungan Unit Rekarn Medis sehubungan dengan kegiatan pelayanan yang tidak dapat diselesaikan ‘oleh bawahan. 25.Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung atau 3. Tanggung jawab : | a b. « 4, Jam Pelaksanaan : dikerjakan pada jam kerja ramet sakit, yaitu : Senin-Sabtu — : jam 08.00 - B. Staf Pendaftaran Nama Jabatan : Staf Pendaftaran Unit Kerja 1. Uraian Kerja | a b. ©. yang terkait dengan kegiatan Unit Rekam Medis. Ketepatan dan kesesuian fencana dan tata kerja di Unit Rekam Medis. Ketepatan dan kebenaran pelaksanaan kegiatan: | * Assembling dan ind foe penyakit + Statistik dan veleorde mah sakit. + Penyimpanan dan pendistribusian berkas rekam medis. . Yang sesuai dengan|SPO, Juknis yang ditetapkan Ketepatan dan kesesuaian heheena kebutuhan sumber daya |dengan realisasi Kebenaran 16.00 Koordinasi dengan Securty dah unit terkait Melayani pasien atau keluatga pasien dengan hati Melakukan wawancara untuk mengisi identitas pribadi data sosial pasien rawat jalan dalam rangka pelaksanaan rekam medis di tempat penerimaan pasien baru dah lama rawat jalan 10,d. Membuat dan memutakhi Kartu Indeks Utama Pasien (KI P) rawat jalan dalam rangka pelakganaan rekam medis di tempat peherimaan pasien baru dan lama rawat jalan @. Melakukan wawancara pasien rawat inap dan men rangka pelaksanaan rekai dan lama rawat inap f Menyiapkan rekam medis Mmedis di tempat penerimaan pas Ik mengisi identitas pribadi data sosial jnformasikan ke ruang perawatan dalam jien baru vat inap serta meminta rekam mediis rawat inap ke petugas rekam Imedis bagian penyimpanan dalam) rangka pelaksanaan rekam medis|di tempat penerimaan pasien baru rawat inap g. Membuat, menyimpan dai rangka pelaksanaan rekai dan lama rawat inap h. Mengisi buku registerasi pencatatan/registrasi pasien; i, Membuat dan — memutal pencatatan/registrasi pasien J. Membuat dan memutakhit melalui pencatatan’ registera k Membuat dan mem pencatatan/registrasi pasi¢n |. Mencetak SEP Tanggung jawab : iedis di tempat penerimaan pa: hirkan KIUP rawat jalan Khitan KIUP rawat —inap 2. Bertanggung jawab atas tracer berkas rekam medis yang kelua| penyimpanan. 3. Bertanggung jawab atas Pen jatatan registrasi pasien 4, Bertanggung Jawab kunjungan di SIMRS 5. Bertanggung Jawab atas Kel ke 3 BPS 6. Bertanggung Jawab atas Jam Pelaksanaan ses pendaftaran Pelaksanaan pelayanan setiap|hari terbagi 2 shift Pagi : 07.30 14,00 Siang : 14.00 - 21.00 Malam : 20.30 - 07.30 lan lama nemutakhirkan Kartu Kendali (KK) dalam jen baru Jendaftaran pasien rawat jalan| melalui melalui Indeks Utama ruil (IUP) rawat jalan melalui dari rak ngkapan dokumen untuk keperluan pihakC. Retrieval / Filling Dan Pendistri 1. Nama Jabatan _: Staf penyimpanan dan pendistribusian medis. | 2 Unit Kerja: Unit Rekamt Medis 1.Uraian Tugas a. Koordinasi permintaan dan > Menerima permintaan be membutuhkan permintaan Menyiapkan tracer / struk yang keluar. medis yang diminta, perawatan dalam buku ek: penyimpanan ke Petugas Perawatan. Melaksanakan serah terit Pendaftaran. Menerima berkas rekam petugas poliklinik. ekspedisi. pengembalian Menyusun susunan formulir rawat jalan dan igd Menerima berkas rekam med Penyakit untuk disortir menur| ke dalam rak penyimpanan sesuai nomor. Mengeluarkan berkas rekaf Mencatat berkas rekam medis yang akan dikirim ke poliklinik al Memberikan berkas rekafn |medis pasien yang diambil dq (distribusi diantar ke ruang pemeriks| ._Menceklis kelengkapan isi pengisian rekam medis, dan mencekli Memberikan berkas rekam medis yang baru diterima dari rawat! petugas Assembling dan Indeks Kode Penyakit. is dari petugas Assembling dan Indeks Kode sian Rekam Medis \distribusian berkas rekam medis, m fad rekam media dari pendaftareh / berkas rekam medis ermintaan status untuk berkas reke | pedisi ima berkas rekam medis dengan Medis rawat jalan yang sudah dial | sesuai dengan perakitan susunan Ut dua angka akhir, dan memasukkal 12 rekam eliputi nit yang m medis im medis sesuai dengan nomor berkas rekam au ruang iri ruang pan atau petugas tar oleh Mencocokkan berkas rekam Medis yang kembali dan keluar dengan buku laporan formulir inap ke berkas2 g. Melayani permintaan ealel berkas rekam medis menggunakan bon peminjam dipinjam. | h. Mengontrol_ pengembalian ‘ekam medis yang dipinjam mencocokkan rekam medis yang kembali dengan bon peminjaman| in, mencari berkas rekam medj dengan Is yang dengan i, Membuat laporan berkas rekam medis yang belum kembali dalain waktu tertentu. J. Memasukan hasil penunjang medis susulan dari unit lain. k. Melaksanakan tugas lain yang| diberikan atasan untuk menyele! saikan / menangani bila terjadi penyimpangan/kasus yang terjadi di kegialan Penjajaran dan pendistribusian tekam medis pasien rawat jalaniinay Tanggung jawab : | 3. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang keluar dari rak penyimpanan. Bertanggung jawab atas perninjartan rekam medis, | 3. Bertanggung jawab atas berkasrekam medis yang dipinjam. Bertanggung jawab atas berkas rekam medis yang diminta untul kepentingan pengobatan pasie | 5. Bertanggung jawab atas kesefuaian berkas rekam medis yang dan keluar dengan buku ekspedisi| 6. Bertanggung jawab atas tersimpannya seluruh rekam medis penyimpanan dengan rapi dan tepat sesuai nomor. 7. Bertanggung jawab atas tersedianya berkas rekam medis kepad: semua kembali idiruang dokter yang akan mengisi formulir asuransi, perusahaan rekanan, visum et repertum dan lainnya. . Jam Pelaksanaan l Pelaksanaan pelayanan setiap hari terbagi 2 shift : Pagi : 07.30 - 14.00 Siang : 14.00-21.00 D. Staf Assembling , Analisa Kuantitatif, Ban Indeks Kode Penyakit (Kodi 4, 5. 6. a. Melaksanakan kegiatan assemb| rn dan kode penyakit yang meliputi|: Nama Jabatan_: Staf Assembling dan Analisa kuantitatif Unit Kerja : Unit Rekam Medis | Uraian Tugas : > Menerima berkas rekam mejlis|rawat inap dan rawat jalan > Memeriksa kelengkapan isi berkas rekam medis 13 ing)v >» Mengkode diagnosa setiay > Mengentry kode penyakit. Menyusun berkas rekam medis sesuai urutan yang telah ditenti Melengkapi identitas pasien dan nomor rekam medis pad lembar berkas rekam medis. berkas rekam medis pasien yang ba kan ia setiap robat. > Menulis nomor dan nama pasien pada berkas rekam medis serta menempelkan stiker tahun > Mensortir berkas rekam m@dis berdasarkan nomor angka akhir Meriview berkas rekam medi kepada penanggung jawab berkas rekam medis untuk dikirim kep berhak / berkewajiban melengi Menghitung Presentase kelen| Menghitung presentase Kele |. Menyusun dan menyiapkan rawat inap untuk petugas Ad . Melaksanakan tugas lain y menangani bila terjadi_ pen, assembling dan kode env Tanggung jawab : Meriview kelengkapan pen Menyusun berkas rekam Pelayanan kesehatan. Jam Pelaksanaan Senin — Sabtu pukul 07.30 — 14.00 -) E. Staf Statistik Dan Pelaporan 9%, Nama Jabatan __: Staf 10. Unit Kerja: Unit Reka iL Uraian Tugas : kunjungan terakhir. erkas rekam medis baru rawat jalan ission. ing) diberikan atasan untuk menye impangan / kasus yang terjadi di Valid data kelengkapan berkas rekam medis Melaporkan hasilrview reli] medis Kebenaran indeks kode pet yang belum lengkap isinya dan di: ‘api isi berkas rekam medis tersebut| kapan isi rekam medis kapan dokter dalam pengisian rekar pasien rawat jalan dan rawat inap. lisian berkas rekam medis. medis yang telah di isi dan di vakit dan tindakan | 4.00 \20,30 itistik dan pelaporan Medis a, Melaksanakan kegiatan statistik dan pelaporan yang meliputi: I erahkan da yang medis maupun saikan, egiatan yunakan » Merekap sensus harian rawat inap masuk dan keluar berdasarkan kelas, spesialisasi dan dokter yang merawat. 4> Meminta data kunjungan dafi Unit lain terkait dengan laporan kegiatan rumah sakit. | > Membuat laporan kunjungan | pasien rawat jalan, rawat ijap dan penunjang. > Membuat laporan ekstern ke|Departemen Kesehatan dana jajarannya. b. Menyediakan berkas rekam medis untuk kepentingan oni asuransi, perusahaan rekanan, #tau pihak ketiga yang berhak. ©. Melaksanakan tugas lain yang dibgrikan atasan in form d. Membuat laporan kegiatan pélaporan dan statistik untuk kepentingan laporan Unit Rekam Medis secafa keseluruhan 2 Tanggung Jawab : | 1. Bertanggung jawab atas kebenjaran dan ketepatan penggunaan| sensus harian. 2. Bertanggung jawab atas kebenaran dan ketepatan laporan kunjungan pasien rawat jalan, inap dan penunjang, laporan 10 penyakit terbesar, penyakit infeksi, efisiensi nape rawat inap, BOR, LOS, |laporan tindakan dan laporan rujukan mi 3. Bertanggung jawab laporan untuk dinas , sudin dan laporan eksternl Bertanggung jawab atas terisinya form asuransi, perusahaan rekarian, dan Pengisian form untuk pihak ketiga yang berwenang. 5. Kebenaran laporan realisasi| terhadap perencanaan / target yang ditetapkan. 3, Jam Pelaksanaan ‘Senin — Sabtu pukul 07.30 - 14.00 14.00 - 20.30 isUk dan keluar, laporan RL 1 —RI F. Coder & grouper (Coder Casemix) 4. Uraian Tugas b. Merencanakan dan mewujudkan diagnosis yang tepat serta dapat dipergunakan yang berkoordi Bs} dengan pihak terkait dalam pengisian dan pelengkapan isi data medig. | ©. Membuat perencanaan format: format data atau laporan yang lebih baik sehingga mempermudah dalam pengolahan dan penyajian data d. Menyiapkan data dan pelaporsn Casemix untuk pihak intern dan jekstem RSUD Sawah Besar e. Membuat Pelaporan Casemix Lent biaya yang di ajukan.f. Melakukan input dan proses grouping data kiaim ke dalam aplikasi INA- CBG’ g. Melakukan penilaian terhadap kelengkapan dan kejelasan diagnpsa yang ada pada resume medis yang dibuat dalam laporan kelengkapan resume medis yang dilaporkan setiay h. Melakukan evaluasi terhaday i. Berkoordinasi dengan verifi medis j. Merekap laporan diagnosa unit cost dan pendapatan k. Melaporkan TXT bulanan klal |. Berkoordinasi dengan adm pendukung pengajuan klaim m. Melaporkan dan mempertan n, Menghadiri pertemuan Raj ©. Menghadiri pertemuan deng sesuai kebutuhan . Berkordinasi dengan pihak by Tanggung Jawab Menginput dan grouping pasi Merekap berkas pasien bp| co Bertanggung jawab akan kebeneran kode diagnosa pasien bpis. Melakukan review kelengkapan pengisian resume pasien bpis. bulan pengkodean icd dan tindakan ator atas permasalahan diagnosa d sien bpjs rawat jalan dan rawat in fang akan diajukan im dan mengirim berkas bois inistrator atas permasalahan berka joungjawabkan pelaksanaan tugas Rekam Medis dan Tim Casemix BPJS Kesehatan atau pihak terkal PIS bpis ke aplikasi eklaim ina cbg is dengan admin casmeix jumiah resume ip biaya s-berkas it lainnya pasien perbulan dan melaporkan txt dan jumlah uang yang akan diajukan ke bpis Melakukan evaluasi Jam Kerja Senin — Jumat 07.30 — 16,00op vil TATA HUBUNGAN KERJA. ‘Skema Hubungan Kerja Unit Gawat | [Unit Rawat |[~ Unit Rawat Keuangan |[~ Manajemen Darurat Jalan In INTERN | Loket Unit Rekart| Dokter Pendaftaran Medis EKSTERN Asuransi Rekanan Depkes, Lain - Lain Dinas, Sudin, > Hubungan tata kerja di Unit Rekam| ‘Medis bersifat garis komunikasi, koordinasi dan informasi dalam pelaksanaan kegiatan. Dilakukan melalui pertemwan dan atau surat dinas. Hubungan Intern : > Unit rekam medis_menyediakar koordinasi dan informasi yang dibi Keuangan dan Manajemen dalam mengambil keputusan. > Antara petugas pendaftaran se mediator pasien terhadap dol rekam medis berfungsi sebagai m Hubungan Ekstern: > Unit Rekam Medis merupakan penyadia informasi kepada pihak keti Asuransi, Rekanan dan pihak lain. iator dalam penyediaan rekam mi > Unit Rekam Medis juga berkewaliban memberikan laporan Departemen kesehatan Pemerintal| | | 7 data-data sebagai bahan komlunikasi, luhkan Unit Rawat Jalan, Unit Rawat Inap, sr dan is. a yaitu kepadaBAB VIII POLA KETENAG: Dalam upaya mempersiapkan tei melakukan kegiatan menyediakan, me| \ NOAN KUALIFIKASI ga rekam medis yang handal, pec kiranya Pertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi sesuai dengan petmenkes 377 tahun 2007 ttg standar profesi perekam medis dan informasi kesehatan, Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaity proses mengantisipasi dan menyiapkan perpu ran orang ke dalam, di dalam dah ke luar organisasi. Tujuannya adalah mannose sumber-sumber tersebut| seefeltit mungkin sehingga pada waktu yang t sesuai dengan persyaratan jabatan. Perencanaan _bertujuan kemampuan oganisasi dalam mencapai kontribusi, ‘Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi RSUD Sawah Besar adalah sebagai ber} untuk pat dapat disediakan sejumlah orang yang mempertahankan dan meningkatkan syeerannya melalui strategi pengembangan sumber daya manusia di Unit Rekam Medis kut : UNIT REKAM MEDI; POLA tacos RSuD SAWAH BESAR [NAMA JABATAN KUALIFIKASI ] TENAGA|YANG ror & INFORMAL ADA Penanggung jawab Minimal D Ill Rekam Medis | Rekam Medis Memiliki & kompetensi sesuai Permenkes 977 tahun 2007 Staf Assembling, Analisa | Dill Rekam Metis /SLTA Plus 7| Kuantitatif, dan Indeks (Pelatinan IGD 10) Penyakit | Staf Pendaftaran Dill Rekam Medis / SLTA Plus 12 Penyimpanan dan (Pelatinan Rekam Medis) Distribusi Berkas RM | Staf Statistik dan Dill Rekam WMiedis 7 SLTA Plus 2 Pelaporan Rumah Sakit | (Pelatihan bee RS) ‘Coder Grouper (Coder Dill Rekam Medis 7 SLTA Plus 1 Casemix) (Pelatinan estkasi Penyakit & tindakan RS) Jumiah ~ I 7 1 1Bsensus harian, pelaporan rekam) medis 19 BAB Ix KEGIATAN ORIENTASI A. Sasaran | - Tenaga kerja baru rumah sakit yang melakukan orientasi di Unit Rekarh Medis 8. Tujuan - Setelah orientasi dilakukan tenaga baru mampu melakukan kegiatan sesuai tugas dan fungsinya T | C. Pelaksanaan dan Alokasi Waktu ‘Adapun jadwal orientasi pegawai unit rekam medis adalah sebagi berikut 1. Orientasi Umum Orientasi umum adalah orientasi yang di adakan rumah sakit melalui diklat diantaranya | - Orientasi diadakan 2 hari - Pengenalan seputar rumah sakit + Sosialisasi alur pelayanan rungah sakit - Sosialisasi visi, misi, rumah sakit + Sosialisasi dari bagian kepeg 1. = Sosialisasi tim ppi, tim mutu, dan keselamatan pasien. 2. Orientasi Khusus Orientasi Khusus adalah orientasi|seputar yang ada di unit rekam medis diantaranya | - Pengenalan personil | | | - Orientasi ruangan dan kegiatan|rekam medis = Sosialisasi struktur organisasi rekam medis - Sosialisasi peraturan dan kebijakan unit rekam medis - Sosialisasi retrieval rekam medis | ~ Sosialisasi sistem pendistribusian berkas rekam medis ~ Sosialisasi sistem penyimpanan dan peniajaran - Coding | - Pengolahan Data rekam medis| - Pengarsipan rekam medis - Pengolahan data rekam medis : assembling, coding dan rawat jalan,| Pertemuan/rapat di Unit Rekam Medis segara berkala terdiri dari 1 2. Rapat insidentil diselenggarakan sewal - Orintasi unit rekam medis di bulan, penilaian dilakukan ol KasatPel Penunjang, serta dil B PERTEM| Rapat Rutin Rekam Medis Rapat Rutin diselenggarakan pada :| Waktu : Setiap bulan Jam 12.30 s.d seles Tempat : Ruang Unit R Pimpinan : Kasie Penunj Personil : Karu Rekam Materi 1 Evaluasi terhadap materi dan, Perencanaan dan upaya peni ARON Rekam Medis. Kelengkapan Rapat hal yang perlu dibahas segera Evaluasi kinerja dan Mutu Unit Flekam Medis. Evaluasi SDM Unit Rekam Medis Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayar Undangan, Daftar UD Sawah Besar di laksanaken h Penanggung Jawab Rekam mi fahui oleh Ka. Sie Penunjang. BX JAN RAPAT i kam Medis ig ledis dan Staf pelaksanaan pelayanan Rekam Met ingkatan kinerja SDM di Unit Rekam itu-waktu bila ada masalah atau Hadir , Notulen Rapat, Dokumentasi elama 1 dis dan dis Medis. lan Unit sesuatuForm Daftar Hadir Rekam Medis - HADIR Hari / Tal. | Acara Tempat Pukul No. Nama Instans|{/ Tempat Tanda Tangan Tupas 1 1 2 [2 3 3 ] 4 [4 5 5 6 o 7 7 3 3 9 5 70 | 70 77 ] 1 12 ] 12 73 3 14 14 15 15 aqForm Notulen Rekam Medis NOTULEN Nama Kegiatan : Tempat Tanggal Jakarta... i sss Yang MembuatBAB XI PEI }PPRAN A Laporan Internal Berkala. Laporan intemal dituangkan ke periode bulanan, triwulanan, Manajemen RSUD Sawah Beser. terkait berupa Laporan Medis untuk|kebutuhan penganalisaan kegial di bidang Pelayanan Medis Laporan Internal untuk RSUD Sawah Besar mencakup antara lain: Laporan Kunjungan Pasien. Hari Perawatan. Laporan Indikator Mutu Ruma 10 besar penyakit. So PPS Dan lain-lain. Untuk laporan External yang ditujukan ke Dinas Kesehatan) tangani oleh Kasatpel Penunjan ditujukan ke kepala seksi penunj Penanggung Jawab Rekam M ditandatangani oleh Kasie RSUD B, Laporan External Berkala. Laporan external RSUD Sawah Dinas Kesehatan Republik Indont BOR, LOS, TOI, BTO, NDR, GDR. | lem formu yang telah dibakukai mester dan tahunan ditujukan Djreksi RSUD Sawah Besar dan Sakit Medis, sedangkan laporan Interr | medis Rumah Sakit ditanda tan, bs untuk Direktur RSUD Saw: ay in Besar. ni selanjutnya sebagai bahan peren¢anaan pengembangan RSUD Saws dengan kepada it kerja n yang ih Besar ditanda al yang Jani oleh Besar mengacu pada Kesepakatan| ada di Indonesia berlaku dikirimkan secara Online yang meliputi : 1. Pelaporan RL Besar dengan sia (Sistem Pelaporan Rumah Sakit) yang PERIODE | NAMA FORMULIR KODE KETERANGAN LAPORAN Indikator Pelayanan RL 1/2 || TAHUNAN Data Tempat Tidur RLS || TAHUNAN Data Ketenagaan RL 2) || TAHUNAN Data Kegiatan Rawat Inap RL IA || TAHUNAN 23Data Kegiatan Rawat Darurat RL32 | TAHUNAN | Data Kegiatan Kinik Gigi dan | RL38 | TAHUNAN | Mulut | Data Kegiatan Kandungan: RL 3H TAHUNAN | Data Kegiatan Perinatalogi RL 36 [raw Data Kegiatan Pembedahan RL 3.6 | TAHUNAN Data Kegiatan Radiologi RL3i7 | TAHUNAN Data Kegiatan Laboratorium RL 38 | TAHUNAN | Data Kegiatan Rehab Medis RL3B | TAHUNAN Data Kegiatan Pelayanan Khusus | RL || | TAHUNAN | Online Dirjen \Bina 3.10 Upaya Data Kegiatan Kesehatan Jiwa [RL | | TAHUNAN | Kesehatan 314 Kemenkes Data Kegiatan Keluarga | RL TAHUNAN Republik Indonesia Berencana 3.12 | Data Kegiatan Obat Pelayanan | RL TAHUNAN Resep 3.13 Data Kegiatan Obat Pengadaan [RL | | TAHUNAN | 3.13 Data Rujukan RL_ || | TAHUNAN 3.14 || Data Cara Pembayaran RL TAHUNAN 3.15 Data Penyakit Rawat Inap (sebab | RL 4A_ | TAHUNAN luar) | Data Penyakit Rawat Inap RL TAHUNAN | Data Penyakit Rawat Jalan] RL 48 | TAHUNAN (sebab luar) | | Data Penyakit Rawat Jalan RL 48) | TAHUNAN Data Pengunjung RL5.¢ | TAHUNAN Data Kunjungan Rawat Jalan RL5.2 | TAHUNAN Data 10 Besar Penyakit Rawat | RL5.8 | TAHUNAN Inap Data 10 Besar Penyakit Rawat | RL54 | TAHUNAN JalanLaporan-laporan tersebut dibuat 4 Kementerian Kesehatan Republi dengan keadaan dan Kegiatan yal Jalam format yang sudah di tentukan oleh Indonesia untuk kemudian di is} sesuai ada di Rumah Sakit, kemudian dilaporkan secara online ke website http://www buk. depkes go.id/ setiap tahunny: Laporan Surveilans Penyakit Laporan Surveilans Penyakit men| website _http:/www.surveilans-di a pasien yang meliputi diagnosa | : Conjungtivitis, DBD, Malaria, Ley Tetanus Neonatorum, Pertusis, AFP, tospirosis, Thypoid, Pneumonia, lar lar dilaporkan setiap hari secara dnline ke dki.net/_mengenai penyakit |menular GED, Campak, Diphteri, Hepatitis A, 1 ilariasis, Chikungunya, Demam Dengue, | Dengue Shock Syndome, HFMD, Meningitis, dan Suspect Leptospirosis. Laporan Kematian Pasien | Laporan Kematian Pasien dilapotkan setiap bulan secara online ke| website | http://www. surveilans-dinkesdki.n¢ yang adadi Rumah Sakit | Laporan Kasus Keracunan | Laporan Kasus Keracunan Pasien di Tahun secara berkala diambil ole! Laporan Surveilans Kasus AID: Laporan Kasus pasien AIDS dilay secara online ke website htt pasien (Inisial) tanggal Lahir, Um Gejala Klinis, Infeksi Oportunistik, Laporan Sirs Online Kemenkes Laporan Sirs Online pasien dilaporkan setiap hari secara online ke! https://sirs.kemkes.go.id mengent apheresis, nakes terkonfirmasi, penyakit covid 19 dan penyakit Al n q Petugas BPOM. rkan tanggal 26 setiap bulann , Jenis Kelamin, Domisili pasien, Pd | I dan tanggal pencatatan Laporan, i nama pasien, fayankes, logistik, pada anak mengenai penyebab kematian| pasien rekap setiap bulan dan dilaporkan setiap IV dikirimkan na} kerjaan, vi siha.depkes.go.id/ = Nama website plasma pemeriksaan per nakes untuk pasienC. Laporan Khusus Sewaktu. Laporan ini dibuat dan disiapkan unit kerja terkait, Manajemen RSUD dan Depkes RI berserta struktur Pusat). Monitoring dan Evaluasi Angka| Medis (KLPCM) Monitoring dan Evaluasi Angka Kj (KLPCM) mengacu pada Buku Pet Rumah Sakit (Word Health Organizs Departemen Kesehatan, 2001) tuk memenuhi permintaan-permin awah Besar, Direkstur RSUD Sawé Mibawahnya berdasarkan wilayah Ketidak Lengkapan Pengisian etidakiengkapan Pengisian Catatal ion — Direktorat Jenderal Pelayanat Pengumpulan, pengolahan dan analisis KLPCM dilakukan 1 (satu) bul secara terus menerus dan kemudia| angka KLPCM dan kemudian dilapé Ketua Komite Medis, Ketua Komite KLPCM yang dianalisa adalah Fo dokter dpjp untuk menilai kelengkay penulisan isi berkas rekam medis set dibuat kesimputan tentang kecen kan kepada Direktur RSUD Sawal lutu dan Bidang Keperawatan. lit berkas rekam medis yang telah ah pengisian isi berkas rekam mi ara jelas dan tidak ada coretan. 26 aan dari ih Besar (Jakarta \Catatan Medis uk Pelaksanaan Indikator Mutu Pélayanan Medis, in sekali rungan Besar, isi oleh fis dancorral PUSTAKA Departemen Kesehatan , 2006. Pedor a Penyelenggaraan & Prosedur, Rekam Medis Rumah Sakit : Jakarta, Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan , 2008. Pertnenkes 269/Menkes/Per/III/2008, |Tentang Rekam Medis. Departemen Kesehatan , 2007. Petmenkes 377/Menkes/SKIIIV/2007, Tentang Standar Profesi Perekam Medis dan Infofmasi Kesehatan | Lily Wijaya , 2009. Modul 1 b 1 Manajenten Informasi Kesehatan : Jakarta , Esa Unggul | 27