ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny R
Ruang rawat inap : Rawat Inap Yasmin
Diganosa medis : dyspepsia dan anemia
No Data Etiologi Diagnose keperawatan
1 DS : Berkurangnya Pemasukan Nausea berhubungan
Pasien mengatakan lemas,
makanan dengan iritasi lambung di
demam mulai berkurang,
buktikan dengan pasien
mual muntah masih ada, kekosongan lambung mengeluh nyeri di ulu
nafsu makan masih berkurang
hati, mual, muntah,
DO : peningkatan produksi hcl pasien terlihat pucat dan
Pasien tampak masih (asam lambung) peningkatan denyut nadi
berbaring lemas di tempat
tidur, pucat, porsi makan asam lambung reflek
masih sedikit (1/4 porsi), intake makanan tidak adekuat
temp 36,6 c, rr 20 kali/menit,
td 100/80 mmhg mual muntah
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny R
Ruang rawat inap : Rawat Inap Yasmin
Diganosa medis : dyspepsia dan anemia

NO Diagnosa Tujuan Kriteria Intervensi Rasional

Keperawatan Hasil
1. Nausea berhubungan Tujuan jangka Setelah 1. identifikasi karakteristik 1. Untuk menentukan
dengan iritasi lambung panjang : dilakukan muntah terapi perawatan
di buktikan dengan Mual muntah perawatan 2. identifikasi factor 2. Untuk mengurangi
pasien mengeluh nyeri berkurang , nafsu 2x24 jam penyebab muntah mual muntah
di ulu hati, mual, makan pasien 3. monitor mual (frekuensi, 3. Untuk mengurangi
muntah, pasien terlihat bertambah mengatakan durasi dan tingkat muntah
pucat dan peningkatan pendek : mual muntah keparahan) 4. Menentukan
denyut nadi pasien tidak berkurang , 4. kontrol factor kecukupan nutrisi
lemas lagi dan dengan lingkungan penyebab
porsi makan kriteria muntah 5. memberikan
bertambah hasil : 5. kurangi atau hilangkan lingkungan
muntah keadaan penyebab nyaman
berkurang, muntah 6. Memberikan rasa
lemas 6. beri dukungan fisik saat nyaman sehingga
berkurang, muntah dapat
nafsu makan 7. dukung keluarga untuk 7. Memberikan
meningkat memberikan perasaan nyaman
kenyamanan selama 8. Memberikan
muntah perasaan nyaman
8. berikan makanan dalam
jumlah kecil dan
menarik 9. A
9. anjurkan keluarga gar kebutuhan
membawa kantong nutrisi terpenuhi
plastic untuk
10. membantu
menampung muntah
pasien saat
10. anjurkan
muntah
memperbanyak istirahat

11. Untuk
11. anjarkan menggunakan
mengurangi
tehnik nonfarmakologi
mual muntah
sepert ajarkan tehnik
relaksasi 12. memberikan
 12. kolaborasi pemberian perasaan nyaman
antiemetic
13. mengurangi
nyeri

CATATAN PERKEMBANGAN
 Nama Pasien : Ny R
Ruang rawat inap : Rawat Inap Yasmin
Diganosa medis : dyspepsia dan Anemia
Hari/tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Kamis Nausea berhubungan Jam 14.00 wib mengidentifikasi Jam 16.00 wib
28/10/2021 dengan iritasi lambung di karakteristik muntah dan factor S:
buktikan dengan pasien penyebab muntah Pasien mengatakan mual muntah
mengeluh nyeri di ulu 14.20 wib memonitor mual masih dan nafsu makan masih
hati, mual, muntah, pasien (frekuensi, durasi dan tingkat kurang
terlihat pucat, hr 90 keparahan) O:
x/menit, td 100/70 mmhg 14.30 wib mengkontrol faktor Pasien tampak masih berbaring
lingkungan penyebab muntah lemas di tempat tidur, porsi makan
14.45 wib memberikan makanan masih sedikit (1/4 porsi), temp 36,6
dalam jumlah kecil dan menarik c, rr 20 kali/menit, td 100/80 mmhg
15.00 wib anjurkan keluarga A:
membawa kantong plastic untuk Nausea teratasi sebagian
menampung muntah P:
15.10 wib menganjurkan pasien Intervensi 4, 9,10,11,12,13
memperbanyak istirahat dilanjutkan
15.20 wib mengajarkan pasien
menggunakan tehnik
nonfarmakologi seperti ajarkan
tehnik relaksasi
15.30 wib melakukan kolaborasi
pemberian antiemetic omeprazole
1x1 vial (iv) dan sukralfat sirup
3x1 sendok (oral)

Jum’at, Nausea berhubungan Jam 14.00 wib memonitor mual Jam 15.30 wib
29/10/2021 dengan iritasi lambung di (frekuensi, durasi dan tingkat S:
buktikan dengan pasien keparahan) Pasien mengatakan mual muntah
mengeluh nyeri di ulu Jam 14.10 wib memberikan mulai berkurang, nafsu makan
hati, mual, muntah, pasien makanan dalam jumlah kecil dan mulai meningkat
terlihat pucat, hr 90 menarik O:
x/menit, td 100/70 mmhg 14.20 wib menganjurkan keluarga k/u pasien sedang,pasien sudah
membawa kantong plastic untuk terlihat segar
menampung muntah A:
14.30 wib menganjurkan pasien Nausea teratasi
memperbanyak istirahat P:
14.45 wib mengajarkan pasien
menggunakan tehnik Intervensi di hentikan pasien boleh
nonfarmakologi seperti ajarkan pulang
tehnik relaksasi
15.00 wib melakukan kolaborasi
pemberian antiemetic sukralfat
syr 3x1 sendok(oral), omeprazole
1x1 vial (iv)