TUGAS FARMAKOLOGI

BOK GINJAL DAN SALURAN KEMIH

Disusun oleh
Abie kanzy
(1102018281)
Kelas B 2018

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

YARSI
2020-2021
Jalan Letjen Suprapto, Cempaka Putih, Jakarta 10510
Telp (+62)214244574 Fax.(+62)2142445
Judul literatur : Use and Effectiveness of Antimicrobial Intravesical Treatment
for Prophylaxis and Treatment of Recurrent Urinary Tract Infections
(UTIs): a Systematic Review
Pemberian agen terapi ke kantung kemih sudah lama dilakukan untuk melawan infeksi
saluran kemih berulang. Pemberian tidak tepat antibiotik spektrum luas menyebabkan virulen
patogen menjadi semakin kuat. Untuk melawan patogen yang semakin kuat rute pemberian obat
lain mulai dicari salah satunya pemberian antibiotik intravesikal. Pemberian antibiotik
intravesikal menunjukan peningkatan kefektifan obat untuk melawan bakteri lokal dan
menurunkan efek samping sistemik.Tujuan dari tinjauan sistematis adalah menyusun yang
tersedia bukti tentang efektivitas IVA dalam pencegahan dan pengobatan infeksi saluran kemih
berulang dan untuk memberikan gambaran tentang literatur yang tersedia sampai saat ini.
Hasil ulasan menunjukan adanya perubahan sensitivititas organisme terhadap obat, yaitu
antara organisme tereradikasi atau organisme melemah sehingga pegobatan menggunakan obat
oral digunakan. Efek samping yang sering dilaporkan adalah alergi, ketidaknyaman di area
suprapubic,direfleksia autonom, ISK, dan diare.
Penggunaan IVA pertamakali dilakukan pada tahun 1967. Kemudian penggunaan
neomisin untuk mengurangi bacteuria tahun 1978. Setelah itu penggunaan tobramisin sebagai
irigasi kantung kemih pada ISK pasien kritis. Penggunaan intarvesikal non antibiotik juga
digunakan yaitu asam hyaluronat dan kondortin sulfat.
Mayoritas pasien ISK berulang adalah Idiopatik atau karena adanya patologi yang
mendasari. Faktor risiko yang mendasari adalah cedera sumsum tulang belakang, pengalihan
urin, atau pemakaian katerisasi ditandai dengan kerumah sakit berulang kali dan penggunaan
berulang antibiotik spektrum luas.
Gentamisin adalah IVA yang paling umum digunakan, namun dosis bervariasi dalam
studi yang berbeda keamanan dan kemanjuran pemberian gentamisin intravesika dalam model
tikus [19]. Mereka menunjukkan itu meski parah Radang kandung kemih dan kelainan anatomi
dapat meningkatkan absorpsi transvesikal gentamisin, kadar gentamisin serum masih dalam
kisaran terapeutik. Model anjing menunjukkan bahwa meskipun ada refluks vesikoureterik
(VUR), kadar gentamisin serum tidak terdeteksi setelahnya instilasi intravesikal .Selain itu,
mereka juga mempelajari 10 anak yang melakukan ISC untuk neurogenik disfungsi kandung
kemih, dan tidak ada yang memiliki kadar serum yang terdeteksi gentamisin pada 30 menit pasca
pemasangan, tanpa reaksi merugikan yang dicatat.
Tes serupa dilakukan oleh Defoor et al. pada 80 pasien anak-anak dan tidak satupun dari mereka
ditemukan mengidap kadar gentamisin serum lebih besar dari 0,4 μg / ml [2]. Kecil peningkatan
kreatinin serum terlihat pada 3 pasien dengan insufisiensi ginjal kronis. Namun, ini diyakini
disebabkan perkembangan penyakit ginjal asli. IVA tampaknya tidak hanya mengurangi
frekuensi infeksi simptomatik, tetapi berpotensi berperan dalam mengurangi kebutuhan akan
antibiotik oral. Sedangkan gentamisin sepertinya lebih banyak digunakan dan terbukti efektif di
kandung kemih,IVA lainnya belum memiliki respon serupa dan saat ini tampak memiliki bukti
klinis yang tidak memadai karena kurangnya bukti klinis yang memadai mempublikasikan data
tentang mereka.
Kesimpulanya pemberian obat intravesika relatif aman untuk digunakan