Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Buka Akses Asli

Artikel DOI:10.7759/cureus.8253

Akurasi Diagnostik CT Multidetektor Dalam Deteksi

Penyakit Paru Interstisial Dini Dengan Perannya
dalam Karakterisasi
Shadab Ahmad1, Sachin Khanduri2, Mushahid Husain2, Ahmad Umar Khan3, Anchal Singh3, Mridul Rajurkar3,
Syed Zain Abbas2, Nazia Khan3

1.Radiodiagnosis, Sekolah Tinggi Kedokteran dan Rumah Sakit Era Lucknow, Lucknow, IND2.Radiologi, Lucknow Medical College
and Hospital Era, Lucknow, IND3.Radiodiagnosis, Sekolah Tinggi Kedokteran dan Rumah Sakit Era Lucknow, Lucknow, IND

Penulis yang sesuai:Sachin Khanduri, drsachinrad@gmail.com

Abstrak
Latar belakang
Multidetektor CT (MDCT) telah muncul sebagai pilihan yang berguna untuk diagnosis dini penyakit paru interstitial (ILD) dengan
akurasi yang memadai.

Metode
Sebanyak 80 pasien dengan fungsi paru terbatas dan kecurigaan klinis ILD terdaftar dalam penelitian ini.
Evaluasi MDCT dilakukan dengan menggunakan mesin tomografi komputer multidetektor Siemens Somatom
Force 384 slice. Analisis pola untuk kekeruhan retikuler, nodul dan kekeruhan paru dilakukan untuk mencapai
diagnosis. Diagnosis akhir didasarkan pada korelasi temuan radiologis dan klinikopatologis. Kemanjuran
diagnostik MDCT dievaluasi dalam hal sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif (PPV), nilai prediksi negatif
(NPV) dan akurasi untuk mendeteksi ILD.

Hasil
Usia rata-rata pasien adalah 58 ± 8,75 tahun. Mayoritas adalah perempuan (51,3%). Sejarah penyakit paru
obstruktif kronik (PPOK), tuberkulosis dan asma bronkial terungkap pada 31 (38,8%), 26 (32,5%) dan 16 (20%)
pasien, masing-masing. Ada 30 (37,5%) pasien yang tidak memiliki riwayat penyakit pernapasan. MDCT
mendiagnosis ILD pada 45 (56,3%) kasus. Pada diagnosis akhir, ILD didiagnosis pada 35 (43,8%) kasus (15
pneumonia interstisial biasa [UIP], 9 pneumonia pengorganisasian kriptogenik [COP], 8 pneumonia interstitial
nonspesifik [NSIP] dan 3 penyakit paru interstisial terkait bronkiolitis pernapasan [RBLD]) . Sensitivitas,
spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif dan akurasi MDCT dalam mendeteksi ILD masing-masing
adalah 91,4%, 71,1%, 71,1%, 91,4% dan 80%.

Kesimpulan
Diterima02/24/2020
Peninjauan dimulai13/05/2020
MDCT sebagai modalitas tunggal memiliki sensitivitas tinggi untuk mendeteksi ILD dan dapat direkomendasikan sebagai teknik
Ulasan berakhir14/05/2020 pencitraan diagnostik lini pertama.
Diterbitkan23/05/2020

© Hak Cipta2020
Ahmad dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang
Kategori:Radiologi, Pulmonologi
didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi
Kata kunci:penyakit paru interstisial, mdct, emfisema, tuberkulosis
Atribusi Creative Commons CC-BY 4.0., yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan

pengantar
reproduksi tanpa batas dalam media apa pun,
asalkan penulis dan sumber aslinya
dicantumkan.
Penyakit paru interstisial, juga dikenal sebagai penyakit paru parenkim difus (DPLD), adalah sekelompok
gangguan yang melibatkan parenkim paru distal.[1,2]. Lebih dari seratus bentuk penyakit paru interstisial (ILD)
yang berbeda telah dijelaskan[3].

Karena ada banyak bentuk ILD seperti fibrosis paru idiopatik (IPF), bentuk non-IPF dari pneumonia interstitial
idiopatik (IIP), penyakit jaringan ikat terkait ILD (CTD-ILD) dan pneumonitis hipersensitivitas (HP) yang dapat
memiliki presentasi klinis yang serupa. , pasien dengan dugaan ILD harus menjalani evaluasi yang secara
memadai menetapkan diagnosis pasti dari ILD spesifik karena pengobatan dan berbagai keputusan manajemen
bersifat spesifik untuk diagnosis dan dapat sangat bervariasi sesuai dengan bentuk spesifik ILD yang didiagnosis.

Meskipun kombinasi dari anamnesis, pemeriksaan fisik, rontgen dada, dan pengujian laboratorium lain yang sesuai (tes
darah tepi dan pengujian fisiologis paru) dapat memberikan diagnosis yang mungkin, pengujian tambahan biasanya
diperlukan untuk mencapai diagnosis pasti dari ILD tertentu. CT resolusi tinggi (HRCT) toraks dapat memberikan informasi
berharga yang sangat mendukung diagnosis spesifik dan mungkin diagnostik (misalnya, perubahan khas Pneumonia
Interstisial Biasa) sehingga pengujian lebih lanjut dengan bronkoskopi atau

Bagaimana mengutip artikel ini?

Ahmed S, Khanduri S, Husain M, dkk. (23 Mei 2020) Akurasi Diagnostik CT Multidetektor Dalam Deteksi Penyakit Paru Interstisial Dini Dengan Perannya
dalam Karakterisasi. Cureus 12(5): e8253. DOI 10.7759/cureus.8253
 biopsi paru bedah tidak diperlukan. Memang, HRCT telah menjadi tes standar untuk evaluasi pasien dengan kemungkinan
ILD[4,5]. Studi terbaru menunjukkan bahwa CT multidetektor (MDCT) thorax membantu dalam deteksi yang lebih baik,
penilaian distribusi, evaluasi luas, dan karakterisasi berbagai temuan pada ILD, sehingga meningkatkan kepercayaan
dalam diagnosis.[6,7]. Oleh karena itu, penelitian ini direncanakan untuk mengevaluasi peran MDCT pada penyakit paru
interstisial di pusat perawatan tersier di Lucknow.

Bahan dan metode

Penelitian dilakukan di Departemen Radiodiagnosis bekerja sama dengan Departemen Kedokteran Paru, Era's
Lucknow Medical College, Lucknow selama periode Januari 2016 hingga Juni 2017 setelah mendapatkan izin dari
Komite Etik Institusional dan memperoleh persetujuan dari pasien. Sebanyak 80 pasien berusia >30 tahun dan
kedua jenis kelamin yang secara klinis didiagnosis/dicurigai penyakit paru interstisial memiliki tes fungsi paru
yang menunjukkan pola restriktif/obstruktif yang terdaftar dalam penelitian ini. Penelitian direncanakan sebagai
penelitian deskriptif dan ukuran sampel dihitung sebagai 74 pada kepercayaan 90% dan penyisihan kesalahan
10%. Namun, setelah menambahkan untuk kontingensi, ukuran sampel diproyeksikan sebesar 80.

Semua pasien kemudian menjadi sasaran evaluasi radiologis. Evaluasi MDCT dilakukan dengan menggunakan mesin
tomografi komputer multidetektor Siemens Somatom Force 384 slice.

Pendekatan berbasis pola diikuti untuk tujuan diagnosis. Empat pola diselidiki selama evaluasi MDCT: 1)
Kekeruhan retikuler yang mencakup penebalan septum interlobular (halus, nodular), tidak teratur, kekeruhan
retikuler dominan (untuk edema paru, penyebaran tumor limfatik, sarkoidosis, penyakit Erdheim-Chester atau
lesi paru limfoid), bronkiektasis traksi dan sarang lebah; 2) Nodul yang meliputi perilimfatik, acak dan
sentrilobular; 3) Peningkatan kekeruhan paru yang meliputi konsolidasi akut dan kronis/kekeruhan kaca dasar/
attenuasi mosaik; 4) Penurunan kekeruhan paru yang meliputi penyakit kistik, bronkiektasis kistik, emfisema dan
bronkiolitis respiratorik. Atas dasar adanya fitur ini, diagnosis sementara disiapkan seperti yang dijelaskan oleh
Elicker et al.[8].

Korelasi dengan diagnosis klinikopatologi dilakukan untuk mencapai diagnosis akhir.

Data yang terkumpul dianalisis dengan menggunakan Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 21.0
(IBM Corp., Armonk, NY). Kemanjuran diagnostik MDCT dievaluasi dalam hal sensitivitas, spesifisitas, nilai
prediksi positif, nilai prediksi negatif dan akurasi. Tingkat kesesuaian MDCT dengan diagnosis akhir dievaluasi
menggunakan statistik Kappa.

Hasil
Usia pasien berkisar antara 38 hingga 75 tahun. Usia rata-rata pasien adalah 58 ± 8,75 tahun. Mayoritas pasien
adalah perempuan (51,3%). Riwayat merokok diungkapkan oleh 34 (42,5%) pasien. Sesak napas (n = 30; 37,5%)
adalah keluhan utama yang paling umum diikuti oleh dispnea (n = 22; 27,5%), sesak napas (25%) dan dispnea
progresif (n = 8; 10%), masing-masing. Pada penyelidikan, riwayat penyakit paru obstruktif kronik (PPOK),
tuberkulosis dan asma bronkial terungkap pada 31 (38,8%), 26 (32,5%) dan 16 (20%) pasien, masing-masing. Ada
30 (37,5%) pasien yang tidak memiliki riwayat penyakit pernapasan (Tabel1).

2020 Ahmad dkk. Cureus 12(5): e8253. DOI 10.7759/cureus.8253 2 dari 8

 SN Temuan Statistik

1. Usia rata-rata ± SD (Rentang) dalam tahun 58.00 + 8.75 (38-75)

2. Pria: Wanita 39 (48,8%): 41 (51,3%)

3. Riwayat merokok 34 (42,5%)

Keluhan utama

sesak napas 30 (37,5%)

4. Dispnea 22 (27,5%)

Dispnea progresif 8 (10,0%)

Sesak napas 20 (25,0%)

Riwayat penyakit pernafasan

PPOK 31 (38,8%)

5. Tuberkulosis 26 (32,5%)

Asma bronkial 16 (20,0%)

Tidak ada 30 (37,5%)

TABEL 1: Profil demografi dan karakteristik klinis pasien

SN: Nomor seri; SD: Standar deviasi; PPOK : Penyakit paru obstruktif kronik.

Pada rontgen dada, sebagian besar pasien memiliki pola sarang lebah di zona bawah (n = 48; 60%) diikuti oleh
mereka yang menunjukkan konsolidasi ruang udara yang tidak merata (25%), opasitas retikuler di zona bawah (n
= 8; 10%) dan kekeruhan kaca tanah difus (n = 4; 5%). MDCT mengungkapkan opasitas kaca dasar dalam semua
kasus. Selain bronkiektasis traksi yang paling umum ditemukan (n = 73; 91,3%) diikuti oleh konsolidasi (n = 49;
61,3%), penebalan septum interlobular (n = 27; 33,8%), opasitas retikuler (n = 18; 22,5 %) dan honey combing dan
gradien apico-basal (n = 8; 10% masing-masing). Berdasarkan MDCT, diagnosis ILD dibuat pada 45 (56,3%) kasus.
Di antara kasus dengan ILD, diagnosis yang paling umum adalah pneumonia interstisial biasa (UIP; n = 17; 21,3%)
diikuti oleh pneumonia pengorganisasian kriptogenik (COP; n = 13; 16,3%), pneumonia interstisial nonspesifik
(NSIP; n = 8; 10%), pneumonia interstisial akut (AIP; n = 4; 5%) dan penyakit paru interstisial terkait bronkiolitis
respiratorik (RBILD; n = 3; 3,8%). Di antara kasus non-ILD, 32 (40%) didiagnosis sebagai emfisema dan tiga (3,8%)
sebagai tuberkulosis (Tabel2).

2020 Ahmad dkk. Cureus 12(5): e8253. DOI 10.7759/cureus.8253 3 dari 8

 SN Temuan Statistik

Temuan rontgen dada

Kekeruhan kaca tanah difus 4 (5,0%)

1. Pola sarang lebah di zona bawah 48 (60,0%)

Konsolidasi ruang udara yang tidak merata 20 (25,0%)

Opacity retikuler di zona bawah 8 (10,0%)

Temuan MDCT

Opasitas kaca tanah 80 (100%)

Opasitas retikuler 18 (22,5%)

Penebalan septum interlobularis 27 (33,8%)

2.
Bronkiektasis traksi 73 (91,3%)

Menyisir madu 8 (10,0%)

Gradien apico-basal 8 (10,0%)

Konsolidasi 49 (61,3%)

Karakteristik nodular pada MDCT

Perilimfatik 4 (5,0%)
3.
Acak 25 (31,3%)

sentrilobular 51 (63,8%)

Diagnosis MDCT

(a) Penyakit Paru Interstisial (ILD) 45 (56,3%)

AIP 4 (5,0%)

POLISI 13 (16,3%)

UIP 17 (21,3%)
4.
RBILD 3 (3,8%)

NSIP 8 (10,0%)

(b) Penyakit Paru Non-interstisial (Non-ILD) 35 (43,7%)

Empisema 32 (40,0%)

Tuberkulosis 3 (3,8%)

TABEL 2: Temuan pencitraan dan diagnosis MDCT

MDCT: CT multidetektor; AIP: Pneumonia interstisial akut; COP: Pneumonia pengorganisasian kriptogenik; UIP: Pneumonia interstisial biasa; RBILD:
Bronkiolitis pernapasan, penyakit paru interstisial; NSIP: Pneumonia interstisial nonspesifik.

Diagnosis akhir berdasarkan korelasi klinikopatologi mengungkapkan ILD hanya pada 35 (43,8%) kasus. Pada diagnosis
akhir, di antara kasus ILD, UIP (n = 15; 18,8%) adalah diagnosis yang paling umum diikuti oleh COP (n = 9; 11,3%), NSIP (n =
8; 10%) dan RBILD (n = 3; masing-masing 3,8%. Di antara kasus non-ILD (n = 45), emfisema didiagnosis pada 34 (42,5%)
kasus diikuti oleh tuberkulosis (n = 7; 8,8%) dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) (n = 4; 5%), masing-masing
(Meja3).

2020 Ahmad dkk. Cureus 12(5): e8253. DOI 10.7759/cureus.8253 4 dari 8

 SN Diagnosa Statistik

Penyakit Paru Interstisial (ILD) 35 (43,8%)

POLISI 9 (11,3%)

1. UIP 15 (18,8%)

RBILD 3 (3,8%)

NSIP 8 (10,0%)

2. Penyakit Paru Non-interstisial (Non-ILD) 45 (56,3%)

Empisema 34 (42,5%)

Tuberkulosis 7 (8,8%)

ARDS 4 (5,0%)

TABEL 3: Diagnosis akhir berdasarkan korelasi klinikopatologis

COP: Pneumonia pengorganisasian kriptogenik; UIP: Pneumonia interstisial biasa; RBILD: Bronkiolitis pernapasan, penyakit paru interstisial; NSIP:
Penyakit interstisial nonspesifik; ARDS: Sindrom gangguan pernapasan akut.

Pada evaluasi kinerja MDCT terhadap diagnosis akhir untuk deteksi ILD, 32 kasus benar positif, 13 positif
palsu, tiga negatif palsu dan 32 benar negatif. Sejalan dengan itu, sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif,
nilai prediksi negatif dan akurasi MDCT dalam mendeteksi ILD masing-masing adalah 91,4%, 71,1%, 71,1%,
91,4% dan 80%. Tingkat kesepakatan antara MDCT dan diagnosis akhir adalah substansial (k = 0,61; p <0,001)
(Tabel4).

Diagnosa Akhir
Diagnosis MDCT Total
ILD Non-ILD

ILD 32 13 45

Non-ILD 3 32 35

Total 35 45 80

TABEL 4: Kemanjuran diagnostik MDCT untuk diagnosis ILD

MDCT: Tomografi komputer multidetektor; ILD: Penyakit paru interstisial.

Diskusi
Dalam penelitian kami, usia rata-rata pasien adalah 58 tahun, namun penyakit paru interstisial terlihat pada orang dewasa
maupun anak-anak. Tidak ada perbedaan gender yang signifikan terlihat dengan rasio laki-laki:perempuan dari subjek uji
menjadi 0,95:1. Namun, variabilitas dalam profil gender berdasarkan penyakit yang mendasari telah dilaporkan dalam
literatur. Lim dkk. melaporkan rasio pria-wanita yang sama dalam fibrosis paru idiopatik, penyakit vaskular kolagen terkait
fibrosis paru dan fibrosis hipersensitivitas tetapi dominasi wanita dalam sarkoidosis dan dominasi pria dalam
pneumokoniosis dalam penelitian mereka[9]. Dalam studi lain dari pusat perawatan tersier di India, Gagiya et al.
melaporkan dominasi laki-laki (66,5%) tetapi Kumar et al. dalam penelitian lain dari India melaporkan dominasi perempuan
(54,64%)[10,11].

Merokok merupakan faktor risiko yang dapat diidentifikasi pada lebih dari dua perlima kasus RBILD, deskuamasi
interstitial pneumonia (DIP) dan histiocytosis sel Langerhans paru (PLCH). Dominasi perokok dalam penelitian ini
juga mendukung peningkatan risiko ILD pada perokok seperti yang juga diamati oleh Jin et al.[12].

Sesak napas adalah keluhan yang paling umum (37,5%) dan dispnea (27,50%), sesak napas (25,0%) dan dispnea
progresif (10%) adalah keluhan utama. Dibandingkan dengan penelitian kami, Gagiya et al. dalam penelitian mereka,
telah melaporkan sesak napas saat beraktivitas (100%), batuk kering (43,29%), anoreksia (50%) dan nyeri sendi (16,65%)
sebagai keluhan utama.[10].

2020 Ahmad dkk. Cureus 12(5): e8253. DOI 10.7759/cureus.8253 5 dari 8

 ILD dikenali oleh gradien apicobasal dari honeycombing subpleural, bronkiektasis, pola retikulasi. Pola sarang
lebah pada HRCT sangat sugestif dari pneumonia interstisial biasa (Gambar1).

GAMBAR 1: Pola sarang lebah di UIP

UIP: Pneumonia interstisial biasa

Pneumonia pengorganisasian kriptogenik (COP) ditemukan sebagai penyakit paru interstisial paling umum berikutnya.
Temuan utama adalah kekeruhan kaca dasar dan retikulasi yang melibatkan paru-paru subpleural dan basal yang
dominan. Pola nodular acak, dan dengan demikian memberikan diagnosis COP yang sangat sugestif (Gambar2).
Bronkiektasis traksi dicatat pada semua pasien ini.

GAMBAR 2: Tampilan aksial MDCT dari toraks menunjukkan kaca dasar bilateral

2020 Ahmad dkk. Cureus 12(5): e8253. DOI 10,7759 /cureus.8253 6 dari 8
 redaman dengan area konsolidasi
MDCT: Tomografi komputer multidetektor

Kami tidak menemukan pola honeycombing di salah satu kasus COP seperti yang diamati oleh Lee et al. dalam beberapa
kasus dalam seri mereka[13]. Ada empat kasus dengan "atol" atau tanda halo terbalik (opacity ground-glass sentral yang
dikelilingi oleh bulan sabit atau cincin konsolidasi) yang ditemukan di COP, tetapi dapat dilihat pada kondisi lain seperti
pneumonia eosinofilik kronis (CEP), paracoccidioidomycosis atau tuberkulosis[14,15].

Diagnosis ILD ketiga yang paling umum adalah pneumonia interstitial non-spesifik (NSIP). Hal itu dikenali oleh ground
glass opacity, area konsolidasi yang tidak teratur, opacity linier tidak teratur, bronkiektasis, tidak adanya retikulasi,
tidak adanya pola sarang lebah dan nodularitas sentrilobular (Gambar3)[16,17].

GAMBAR 3: Tampilan aksial MDCT menunjukkan opasitas kaca dasar

bilateral dan pola retikulasi
MDCT: Tomografi komputer multidetektor

Pada diagnosis akhir, ILD dikonfirmasi pada 35 kasus. Dari 35 kasus yang dikonfirmasi sebagai ILD dalam diagnosis akhir,
32 juga dikonfirmasi sebagai ILD oleh MDCT sedangkan di antara 45 kasus non-ILD yang tersisa sesuai diagnosis akhir, 32
dikonfirmasi sebagai non-ILD oleh MDCT. Jadi, untuk deteksi ILD, MDCT memiliki 32 kasus positif benar, 13 positif palsu,
tiga negatif palsu dan 32 negatif benar, dan dengan demikian, ditemukan memiliki sensitivitas 91,4% dan spesifisitas
71,1%. Nilai prediksi positif dan negatif dari MDCT untuk deteksi ILD adalah 71,1% dan 91,4%, masing-masing. Akurasi
diagnostik keseluruhan adalah 80%.

Temuan penelitian ini dengan demikian menunjukkan bahwa MDCT adalah modalitas yang berguna untuk deteksi dan
diferensiasi ILD menjadi subtipe yang berbeda. Juga terungkap bahwa selain fitur pencitraan MDCT, riwayat klinis pasien
juga membantu meningkatkan akurasi hasil.

Kesimpulan
Temuan penelitian ini menyimpulkan bahwa MDCT adalah modalitas yang berguna untuk mendeteksi ILD dan
spektrumnya pada kasus yang mencurigakan, namun korelasi klinikopatologis dan anamnesis sangat penting untuk
mendapatkan diagnosis yang lebih akurat dan tepat. MDCT sebagai modalitas tunggal memiliki sensitivitas tinggi untuk
mendeteksi ILD dan dapat direkomendasikan sebagai teknik pencitraan diagnostik lini pertama.

2020 Ahmad dkk. Cureus 12(5): e8253. DOI 10.7759/cureus.8253 7 dari 8

 informasi tambahan
Pengungkapan

Subjek manusia:Persetujuan diperoleh oleh semua peserta dalam penelitian ini. KOMITE ETIKA INSTITUSIONAL,
UNIVERSITAS ERA, LUCKNOW mengeluarkan persetujuan ELMC/R_CELL/EC/2018/55. SAYA SENANG UNTUK
MEMBERITAHU ANDA BAHWA PENELITIAN TENTANG TOPIK BERJUJUR 'PERAN HRCT TEMPORAL BONE DALAM PENILAIAN
PREOPERATIVE TINGGI TEGMEN PADA PASIEN OTITIS MEDIA KRONIS" TELAH DISETUJUI OLEH KOMITE ETIKA
INSTITUSIONAL, UNIVERSITAS ETIKA LUCKNOW.Subyek hewan:Semua penulis telah mengkonfirmasi bahwa penelitian
ini tidak melibatkan subyek hewan atau jaringan.Konflik kepentingan:Sesuai dengan formulir pengungkapan seragam
ICMJE, semua penulis menyatakan sebagai berikut: Info pembayaran/layanan:Semua penulis telah menyatakan bahwa
tidak ada dukungan keuangan yang diterima dari organisasi mana pun untuk karya yang dikirimkan.Hubungan
keuangan:Semua penulis telah menyatakan bahwa mereka tidak memiliki hubungan keuangan saat ini atau dalam tiga
tahun sebelumnya dengan organisasi mana pun yang mungkin berkepentingan dengan karya yang dikirimkan.
Hubungan lainnya:Semua penulis telah menyatakan bahwa tidak ada hubungan atau aktivitas lain yang tampaknya
dapat memengaruhi karya yang dikirimkan.

Referensi
1. Crystal RG, Bitterman PB, Rennard SI, Hance AJ, Keogh BA: Penyakit paru interstisial yang tidak diketahui penyebabnya -
gangguan yang ditandai dengan peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian bawah. N Engl J Med. 1984,
310:154-166.10.1056/NEJM198401193100304
2. Vijayan VK : Obat Pernafasan di Daerah Tropis. Penyakit paru interstisial: patogenesis, diagnosis, dan
manajemen. Pande JN (red): Oxford University Press India, New Delhi; 1998. 1:340-351.
3. Meyer KC: Diagnosis dan tatalaksana penyakit paru interstisial . Transl Respir Med. 2014, 2:4.
10.1186/2213-0802-2-4
4. Kanne JP: Penyakit paru interstisial (ILD): temuan pencitraan, dan peran pencitraan dalam mengevaluasi pasien dengan ILD
yang diketahui atau dicurigai. Semin Roentgenol. 2010, 45:3.10.1053/j.ro.2009.09.001
5. Hodnett PA, Naidich DP: Penyakit paru interstisial fibrosa. Pendekatan berbasis tomografi komputer resolusi
tinggi praktis untuk diagnosis dan manajemen dan tinjauan literatur. Am J Respir Crit Care Med. 2013,
188:141-149.10.1164/rccm.201208-1544CI
6. Shaflek H, Elhoffy M, Mohalal A, Abd-Elhamid AE, Abd-Elazim H: Multi-detektor baris computed tomography dalam
pencitraan penyakit paru interstisial. Eur Resp J. 2013, 42:2275.
7. Hoffman EA, Reinhardt JM, Sonka M, et al.: Karakterisasi penyakit paru interstisial melalui analisis berbasis
densitas dan tekstur dari gambar tomografi terkomputasi dari struktur dan fungsi paru. Acad Radiol. 2003,
10:1104-1118.10.1016/S1076-6332(03)00330-1
8. Elicker B, de Castro Pereira CA, Webb R, Leslie KO: Pola tomografi komputer resolusi tinggi dari penyakit paru
interstisial difus dengan korelasi klinis dan patologis. J Bras Pneumol. 2008, 34:715-744.
9. Lim G, Lee KH, Jeong SW, dkk. Gambaran klinis penyakit paru interstisial. Korea J Intern Med. 1996, 11:113-121.
10.3904/kjim.1996.11.2.113
10. Gagiya AK, Suthar HN, Bhagat GR: Profil klinis kasus penyakit paru interstisial. Nat J Med Res. 2012, 2:2-4.

11. Kumar R, Gupta N, Goel N: Spektrum penyakit paru interstisial di pusat perawatan tersier di India.
Pneumonol Alergol Pol. 2014, 82:218-226.10.5603/PiAP.2014.0029
12. Jin GY, Lynch D, Chawla A, dkk. Abnormalitas paru interstisial pada populasi skrining kanker paru-paru CT:
prevalensi dan tingkat perkembangan. Radiologi. 2013, 268:563-571.10.1148/radiol.13120816
13. Lee JW, Lee KS, Lee HY, Chung MP, Yi CA, Kim TS, Chung MJ: Pneumonia pengorganisasian kriptogenik: temuan CT
resolusi tinggi serial pada 22 pasien. AJR Am J Roentgenol. 2010, 195:916-922.10.2214/AJR.09.3940
14. Kim SJ, Lee KS, Ryu YH, Yoon YC, Choe KO, Kim TS, Sung KJ: Tanda halo terbalik pada CT resolusi tinggi dari
pneumonia pengorganisasian kriptogenik: implikasi diagnostik. AJR Am J Roentgenol. 2003, 180:1251-1254.
10.2214/ajr.180.5.1801251
15. Gasparetto EL, Escuissato DL, Davaus T, de Cerqueira EM, Souza AS Jr, Marchiori E, Müller NL: Tanda halo terbalik
pada paracoccidioidomycosis paru. AJR Am J Roentgenol. 2005, 184:1932-1934.
10.2214/ajr.184.6.01841932
16. Akira M, Inoue G, Yamamoto S, Sakatani M. Pneumonia interstisial non-spesifik: temuan pada CT scan berurutan
dari sembilan pasien. dada. 2000, 55:854-859.
17. Kligerman SJ, Groshong S, Brown KK, Lynch DA: Pneumonia interstisial nonspesifik: pertimbangan radiologis,
klinis, dan patologis. RadioGrafis. 2009, 29:73-87.10.1148/rg.291085096

2020 Ahmad dkk. Cureus 12(5): e8253. DOI 10.7759/cureus.8253 8 dari 8