Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 3.2.1.2 Form Pelimpahan Wewenang - Dokter

    Diunggah oleh

    jaidahz
    17 tayangan2 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    17 tayangan2 halaman

    3.2.1.2 Form Pelimpahan Wewenang - Dokter

    Diunggah oleh

    jaidahz

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS BASIRIH BARU
    Jl. Purnasakti Komp. Permata Sari RT. 28 N0. 41A
    Kelurahan Basirih, Kota Banjarmasin.Telp (0511) 4420343
    email : basirih.baru@gmail.com

    SURAT PELIMPAHAN WEWENANG


    Nomor :

    Yang bertandatangan di bawah ini :


    Nama :
    NIP :
    SIP :
    Jabatan :

    Dengan ini memberikan pelimpahan wewenang kepada


    Nama :
    NIP :
    SKTTK / SIKP / SIKB :
    Jabatan : Asisten Apoteker / Perawat / Bidan Puskesmas
    Untuk melaksanakan :

    Pada pasien :□ Puskesmas pembantu


    □ Puskesmas keliling
    □ Poskeskel
    □ Posyandu
    Pada Tanggal :

    Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalankan tugas pelimpahan


    wewenang :
    1. Mengacu pada SOP Pelayanan Klinis yang berlaku di Puskesmas Basirih
    Baru
    2. Melaporkan hasil kegiatan secara tertulis pada pemberi tugas limpah

    Demikian surat pelimpahan wewenang ini dibuat untuk dipergunakan


    sebagaimana mestinya.

    Mengetahui, Banjarmasin,
    Kepala Puskesmas Basirih Baru Pemberi Pelimpahan Wewenang

    dr. Sismiyati dr. Jaidah


    NIP. 19830502 201101 2 005 NIP. 19890925 201903 2 017
    PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS BASIRIH BARU
    Jl. Purnasakti Komp. Permata Sari RT. 28 N0. 41A
    Kelurahan Basirih, Kota Banjarmasin.Telp (0511) 4420343
    email : basirih.baru@gmail.com

    SURAT PELIMPAHAN WEWENANG


    Nomor :

    Yang bertandatangan di bawah ini :


    Nama :
    NIP :
    SIP :
    Jabatan :

    Dengan ini memberikan pelimpahan wewenang kepada


    Nama :
    NIP :
    SKTTK / SIKP / SIKB :
    Jabatan : Asisten Apoteker / Perawat / Bidan Puskesmas
    Untuk melaksanakan :

    Pada pasien :□ Puskesmas pembantu


    □ Puskesmas keliling
    □ Poskeskel
    □ Posyandu
    Pada Tanggal :

    Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalankan tugas pelimpahan


    wewenang :
    1. Mengacu pada SOP Pelayanan Klinis yang berlaku di Puskesmas Basirih
    Baru
    2. Melaporkan hasil kegiatan secara tertulis pada pemberi tugas limpah

    Demikian surat pelimpahan wewenang ini dibuat untuk dipergunakan


    sebagaimana mestinya.

    Mengetahui, Banjarmasin,
    Kepala Puskesmas Basirih Baru Pemberi Pelimpahan Wewenang

    dr. Sismiyati dr. Saidah Khalisa


    NIP. 19830502 201101 2 005 NIP. 19830505 201001 2 019

    Anda mungkin juga menyukai