Anda di halaman 1dari 2

Seleksi Masuk Universitas Padjadjaran (SMUP)

S1 Ujian SMUP (Campuran) - KIPK


Tahun 2022 Gelombang 1
*** BIODATA PESERTA DAN PERNYATAAN ***

BIODATA
No. Jurnal : 29122000128
Nama : Bertiana Lestari Rahayu Lasiana
Alamat : Kp.panyadap,no 115,Rt 03/Rw 11 Kode Pos 40382, Kab. Bandung,
Tmp/Tgl.Lahir : Bandung, 09 Juni 2005
Jenis Identitas : KTP
No Identitas : 3204344906040001

Pilihan Program Studi


Pilihan 1:Keperawatan - Ilmu Keperawatan - Jatinangor
Pilihan 2:Keperawatan K. Pangandaran - Keperawatan PSDKU Pangandaran

Pernyataan
Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Semua data yang diisikan dalam Formulir Biodata online ini adalah benar.
2. Apabila data yang saya sampaikan terbukti ada yang tidak benar/kurang, saya bersedia menerima semua sanksi
sesuai dengan peraturan yang berlaku di Unpad termasuk pembatalan dari kelulusan SMUP.

Peserta Ujian

Tempel materai
di sini
Rp.6000

.............................
(Tanda Tangan diatas Materai)

Cap Jempol Kiri


Peserta Ujian

Pas Foto Warna


3x4cm
Tempel di sini
Seleksi Masuk Universitas Padjadjaran (SMUP)
Sarjana Tahun 2022 Gelombang 1
*** KARTU PESERTA SMUP ***

Nomor :9171220121 Identitas : KTP/3204344906040001


Nama :BERTIANA LESTARI RAHAYU LASIANA

Ujian Tulis
I. Jadwal Seleksi
Pas Foto Berwarna
Hari/Tanggal :-
3x4cm Materi : Ujian Online
Tempel di sini II.Lokasi Seleksi
Kota/Lokasi Ujian : Ujian Online
Gedung : Ujian Online
Alamat : https://ujian.unpad.ac.id

Tanda Tangan
Keterangan:
Kartu Peserta ini harus dibawa waktu ujian dan pada waktu mendaftarkan diri sebagai máhasiswa

(diisi pada saat ujian)

Anda mungkin juga menyukai