DAFTAR CALON PESERTA UKMPPD PERIODE AGUSTUS 2020 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMAD

Tahun Masuk Semester Selesai Profesi

NO NIM Profesi Nama Telp/HP
Profesi (sampai ujian komprehensif)

1 712016007 Aprilia Ayu Fransiska 2016 VII 082216360296

2 712015003 Ike yuni pratiwi 2015 X 085268931125

10

11

12
13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG

Status Peserta Ujian (Remedial, Ujian yang akan Ujian yang akan Periode Lulus Retaker
e-mail first taker komprehensif, retaker diikuti: diikuti: UKMPPD CBT / OSCE
komprehensif, retaker ukmppd) OSCE CBT (Bulan Tahun)

Retaker ukmppd Tidak Ya Osce lulus februari 2020

apriliafransiska44@yahoo.com
Ikeyp55@yahoo.co.id Retaker ukmppd Tidak Ya
Retaker CBT februari 2020/ osce lulus april 2019
 Status Keberadaan/ Posisi peserta
Jumlah mengikuti ujian untuk retaker
(terkait dengan lokasi ujian UKMPPD)
CBT / OSCE UKMPPD
Kota dan Provinsi

CBT 2 Kota palembang provinsi sumatera selatan

CBT 4 Kota palembang provinsi sumatera selatan

 Alamat lengkap kecamatan kelurahan kota/Kabupaten

Buay madang sukaraja dalam Palembang

Jl.Raya Belitang desa Sukaraja dalam kabupaten oku timur kecamatan buay madang, SumSel.

Jl. Gotong royong griya permata asri kel. Talang jambe kec. Sukarami palembang Sukarami Talang jambe Palembang
 Tanggal/Bulan/T
No Seri Ijazah IPK
provinsi Kode Pos ahun Lulus
S.Ked S.Ked
S.Ked

Sumatera selatan 32161 07.70.056.2016 2.78 13-Sep-16

Sumatera selatan 30961 07.70.054.2015 2.79 10-Sep-15

NIM NIM adalah Nomor Induk Mahasiswa pada program profesi dokter
Nama Nama adalah nama sesuai dengan KTP/SIM/Paspor
Asal Asal Institusi adalah Universitas tempat mahasiswa menjalani program pendidikan profesi dokter
Institusi
Jenis Cukup jelas - Jenis kelamin diisi dengan salah satu pilihan Laki-laki/Perempuan
kelamin
Tempat Tempat Lahir adalah kota tempat lahir
Lahir
Tgl Lahir Tanggal lahir adalah waktu kelahiran, diisi dengan format mm-dd-yyyy
Tahun Tahun masuk adalah tahun masuk program profesi dokter
Masuk
Telp/HP Telp/HP adalah nomor telepon/HP yang masih aktif dan dapat digunakan untuk menghubungi calon peserta sewaktu-waktu
email email adalah email valid yang masih aktif digunakan
bulan tahun lulus ukmppd (untuk retaker ukmppd)
jumlah berapa kali mengikuti ujian retaker ukmppd
Status Status
Retaker Retaker
adalah
status
kepeserta
an
mahasisw
a dalam
uji
kompeten
si, diisi
dengan
pilihan
sebagai
peserta
pertama
kali (=
First
Taker)
atau
peserta
lebih dari
satu kali
(=
Retaker)

Ujian Ujian yang akan diikuti adalah pernyataan keikutsertaan jenis ujian tertentu - dalam hal ini CBT, diisi dengan pilihan Ya/Tidak
yang akan
diikuti:
CBT
Ujian Ujian yang akan diikuti adalah pernyataan keikutsertaan jenis ujian tertentu - dalam hal ini OSCE, diisi dengan pilihan Ya/Tidak
yang akan
diikuti:
OSCE

(diisi Kolom ini

apabila diisi hanya
hanya untuk
mengikuti Retaker
satu yang
ujian) mengikuti
Bukti satu ujian
Kelulusan karena
CBT/OSCE sebelumn
ya telah
lulus salah
satu ujian
(CBT atau
OSCE);
Bukti
Kelulusan
CBT/OSCE
adalah
penjelasa
n
waktu/per
iode lulus
ujian
CBT/OSCE
sebelumn
ya, diisi
dengan
keteranga
n bulan
dan tahun
(diisi Lokasi Ujian CBT adalah pilihan tempat mengikuti ujian CBT, diisi dengan pilihan institusi lokasi ujian (Catatan: OSCE diselenggarakan di institusi asal masing - masing)
apabila
mengikuti
ujian CBT)
Lokasi
Ujian CBT
Validasi Validasi
Pangkalan Pangkalan
Data Data
Pendidika Pendidika
n Tinggi n Tinggi
(PDDIKTI) (PDDIKTI)
adalah
pernyataa
n hasil
validasi
calon
peserta
dalam
database
PDDIKTI
yang
dilakukan
oleh
institusi
asal calon
peserta
(Catatan:
calon
peserta
UKMPPD
wajib
terdaftar
dalam
PDDIKTI
program
profesi
dokter)

Fotokopi Fotokopi KTP/SIM/Paspor adalah keterangan apakah calon peserta sudah melengkapi berkas tersebut, diisi dengan pilihan Sudah/Belum
KTP/SIM/
Paspor
(tidak Keteranga
harus n adalah
diisi) penjelasa
Keteranga n apabila
n calon
peserta
memiliki
keberatan
atas
keikutsert
aan ujian
pada hari
sabtu
yang
berhubun
gan
dengan
keyakinan
beragama.
institusi asal masing - masing)