ks

UNIVERSITAS PENDIDIKAN MANDALIKA

Jalan Pemuda No. 59 A Mataram, Telepon/Fax. (0370) 632082
Website : www.undikma.ac.id | email : rektorat@undikma.ac.id

SURAT PERNYATAAN
Saya, yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa baru Universitas Pendidikan
Mandalika Angkatan Tahun 2022 :

Nama : I Gusti Ayu Suci Lestari Putri

Nomor Pendaftaran : 081775228168
Nomor HP Mahasiswa : 081775228168
Tempat Tanggal Lahir : Mataram ,2 Desember 2003
Alamat Sekarang : Btn Griya Ryan Indah

Program Studi : Kesehatan Masyarakat

Nama Orang Tua/Wali : I Gusti Gede Surya Ningrat
Alamat Orang Tua/Wali : Btn Griya Ryan Indah

Nomor HP Orang Tua/Wali :

Dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta bersungguh-sungguh

menyatakan untuk :
1. Patuh terhadap semua peraturan/keputusan yang berlaku di Universitas Pendidikan
Mandalika;
2. Bersedia membayar semua biaya kuliah sesuai yang telah ditetapkan melalui Surat
Keputusan Rektor Universitas Pendidikan Mandalika Nomor :
216/R/HK/UNDIKMA/2022 tentang Biaya Kuliah Mahasiswa Universitas Pendidikan
Mandalika Angkatan Tahun 2022 sebagaimana tercantum dalam halaman 2 Surat
Pernyataan ini.
3. Apabila saya tidak sanggup membayar semua biaya kuliah yang telah ditetapkan
tersebut, maka saya bersedia untuk mengundurkan diri.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa ada unsur pemaksaan untuk
digunakan sebagaimana mestinya, dan apabila saya melanggar pernyataan ini saya
sanggup menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Mengetahui dan Menyetujui : Gerung ...............................

...................., 10 Juli 2022
Orang Tua/Wali/Penanggung Biaya Kuliah, Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp. 10.000,-

I Gusti Gede Surya Ningrat

.................................................................. I Gusti Ayu Suci Lestari Putri
...........................................................
 UNIVERSITAS PENDIDIKAN MANDALIKA
Jalan Pemuda No. 59 A Mataram, Telepon/Fax. (0370) 632082
Website : www.undikma.ac.id | email : rektorat@undikma.ac.id

1. SKEMA PEMBAYARAN BIAYA KULIAH PROGRAM DIPLOMA (D3) ANGKATAN TAHUN 2022

Total Skema Angsuran (Cicilan) Per Semester

Program Studi Semester
SPP/Semester Angsuran 1 Angsuran 2
D3 Seni Rupa Semester 1 2.990.000 1.000.000 1.990.000
D3 Arsitektur Semester 2 3.980.000 1.990.000 1.990.000
D3 Teknik Pertambangan Semester 3, dst. 3.980.000 1.990.000 1.990.000
Biaya PKL 500.000
Dibayarkan Saat Proses Pendaftaran
Biaya Tugas Akhir 1.200.000
Kegiatan
Biaya Wisuda 3.250.000

2. SKEMA PEMBAYARAN BIAYA KULIAH PROGRAM SARJANA (S1) ANGKATAN TAHUN 2022

Total Skema Angsuran (Cicilan) Per Semester

Program Studi Semester
SPP/Semester Angsuran 1 Angsuran 2
Teknologi Pendidikan Semester 1 2.875.000 1.000.000 1.875.000
Bimbingan Konseling Semester 2 3.750.000 1.875.000 1.875.000
Administrasi Pendidikan Semester 3, dst. 3.750.000 1.875.000 1.875.000
Pend. Luar Sekolah Biaya PLP/PKL/ 500.000
Magang/MBKM
Dibayarkan Saat Proses Pendaftaran
Biaya KKN-MBKM 500.000
Kegiatan
Biaya Skripsi 1.200.000
Biaya Wisuda 3.250.000
Pend. Biologi, Pend. MTK, Semester 1 2.960.000 1.000.000 1.960.000
Pend. Kimia, Pend. Fisika, Semester 2 3.920.000 1.960.000 1.960.000
Pend. TI, Kehutanan, Semester 3, dst. 3.920.000 1.960.000 1.960.000
Teknik Sipil, Biaya PLP/PKL/ 500.000
Pend. Olahraga Magang/MBKM
Dibayarkan Saat Proses Pendaftaran
Pend. Bhs. Inggris Biaya KKN-MBKM 500.000
Kegiatan
Manajemen Biaya Skripsi 1.200.000
Biaya Wisuda 3.250.000
Kesehatan Masyarakat Semester 1 3.015.000 1.000.000 2.015.000
(Reguler) Semester 2 4.030.000 2.015.000 2.015.000
Semester 3 4.030.000 2.015.000 2.015.000
Semester 4, dst. 4.030.000 2.015.000 2.015.000
Kesehatan Masyarakat Semester 5 5.580.000 2.790.000 2.790.000
(Alih Jenjang) Semester 6 5.580.000 2.790.000 2.790.000
Semester 7, dst. 5.580.000 2.790.000 2.790.000
Biaya Lain-lain Biaya PLP/PKL/ 500.000
(Reguler & Alih Jenjang) Magang/MBKM
PBL/MBKM 1.000.000
(PBL1 dan PBL 2) Dibayarkan Saat Proses Pendaftaran
Biaya KKN-MBKM 500.000 Kegiatan
Biaya Skripsi 1.200.000
Biaya Wisuda 3.250.000
Pend. Dokter Hewan Semester 1 3.100.000 1.000.000 2.100.000
Semester 2 4.200.000 2.100.000 2.100.000
Semester 3, dst. 4.200.000 2.100.000 2.100.000
Biaya PLP/PKL/ 500.000
Magang/MBKM
Dibayarkan Saat Proses Pendaftaran
Biaya KKN-MBKM 500.000
Kegiatan
Biaya Skripsi 1.200.000
Biaya Wisuda 3.250.000

3. SKEMA PEMBAYARAN BIAYA KULIAH PROGRAM MAGISTER (S2) ANGKATAN TAHUN 2022

Total Skema Angsuran (Cicilan) Per Semester

Program Studi Semester
SPP/Semester Angsuran 1 Angsuran 2
Pendi. Bhs. Inggris Semester 1 6.050.000 3.025.000 3.025.000
Semester 2 6.050.000 3.025.000 3.025.000
Semester 3 6.050.000 3.025.000 3.025.000
Semester 4, dst. 6.050.000 3.025.000 3.025.000
Dibayarkan Saat Proses Pendaftaran
Biaya Wisuda 3.250.000
Kegiatan

Mengetahui dan Menyetujui : ...................., ............................... 2022

Orang Tua/Wali/Penanggung Biaya Kuliah, Yang membuat pernyataan,

.................................................................. ...........................................................
NIM.