Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN AMAHAI
Jl. Kuako – Negeri Soahku No.HP +62-81248177590, e-mail: pkmp.amahai@gmail.com, Kec. Amahai

Nomor : 24/Admin/Pkm-Amh/VII/2022
Lampiran :
Perihal : Berita Acara Pemusnaan RDT Kadaluarsa

Kepada :
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Maluku Tengah
di
Tempat

Pada hari ini, Rabu tanggal Delapan bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : drg. Jackeline Ferdinandus
NIP : 19820804 201412 2 001
Jabatan : Pimpinan Puskesmas
Berdasarkan hasil pemeriksaan RDT Hepatitis di Puskesmas Perawatan Amahai, ditemukan adanya
RDT Kadaluarsa yang emudian sudah dimusnakan, dengan hasil pemeriksaan seperti lampiran
Nomor : 24/Admin/Pkm-Amh/VII/2022.
Demiian berita acara ini dibuat menurut keadaan yang sebenarnya sebanya 2 rangap untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Amahai , 08 Juni 2022

Saksi - Saksi
Petugas Pengelola Program Hepatitis 1. Nama : Izak E Mainasi, A.Md.Kep
Puskesmas Perawatan Amahai Nip : 197905222005011013
Jabatan : Perawat Mahir
2. Nama : J J Rentua
Nip : 196606261987122005
Fendra Periskila Lesnussa, A.Md.Keb Jabatan : Pekarya Kesehatan
Nip : 19850601 201001 2 035

Mengetahui
Pimpinan Pusesmas Perawatan Amahai

drg. Jackeline Ferdinandus


NIP. 19820804 201412 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN AMAHAI
Jl. Kuako – Negeri Soahku No.HP +62-81248177590, e-mail: pkmp.amahai@gmail.com, Kec. Amahai

Nomor : 24/Admin/Pkm-Amh/VII/2022
Tanggal : 08 Juni 2022

LAMPIRAN BERITA ACARA


PEMERIKSAAN DAN PEMUSNAAN OBAT KADALUARSA/RUSAK

BANYAKNYA NAMA/JENIS OBAT SATUAN KEADAAN NO. EXP.DATE KET


OBAT OBAT-OBATAN BATCH

50 RDT HBsag Pcs Exp E20022 31 May 2022

Amahai , 08 Juni 2022

Saksi - Saksi
Petugas Pengelola Program Hepatitis 1. Nama : Izak E Mainasi, A.Md.Kep
Puskesmas Perawatan Amahai Nip : 197905222005011013
Jabatan : Perawat Mahir
2. Nama : J J Rentua
Nip : 196606261987122005
Fendra Periskila Lesnussa, A.Md.Keb Jabatan : Pekarya Kesehatan
Nip : 19850601 201001 2 035

Mengetahui
Pimpinan Pusesmas Perawatan Amahai

drg. Jackeline Ferdinandus


NIP. 19820804 201412 2 001
DOKUMENTASI PEMUSNAHAN RDT HEPATITIS KADALUARSA
PUSKESMAS PERAWATAN AMAHAI.
Tanggal : 08 Juni 2022

Anda mungkin juga menyukai