ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. “S” YANG MENGALAMI DIARE DENGAN

KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH DI
RUANG ZAM ZAM RUMAH SAKIT ISLAM MATARAM

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 2

1. Novia Damayanti
(127STYC22)
2. Lady Dita Wulan
Ramadhani (087STYC22)
3. Muhammad Irwan
Ramdani (125STYC22)
4. M. Sukron Hadi `
(099STYC22)
5. Nazwa Nurbaiyiti
(123STYC22)
6. Juwita Nada Maharani
(081STYC22)
7. Indi Audia (074STYC22
8. Nadya Mujada Ulfa
(121STYC22)
9. I Nengah Mardane
(072STYC22)
10. KhairatulMar'i (084STYC22)
11. Jeti Sarlina (079STYC22)
12. Naya Rahma Safitri (122STYC22)
13. Luh Triandini ( 095STYC22)
14.Mirnawati ( 114STYC22)
15. I Made Dwi Sukmayasa (071STYC22)
16. Muhammad Zakwan syahid
(120STYC22)
17. Muhammad Rafli Al Rizky Arafiqana
(104STYC22)
18. M. Umaidi Irfan (103STYC22)
19. M. Wildan Putra Wardani ( 100STYC22)
20. Lalu Fibrin Ariawan(088SCYT22)

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM PROGRAM
PENDIDIKAN STUDI S1 KEPERAWATAN TAHAP AKADEMIK
2022
A. Pengkajian
1) Identitas Klien

Nama : Ny. S

Umur : 41 tahun

Alamat : Desa Pasindangan

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Tanggal masuk : Selasa, 22 November 2022

No. RM : 190006

2) Identitas penanggung jawab

Nama : Tn. N

Umur : 26 tahun

Alamat : Desa Pasindangan

Pekerjaan : PegawaiSwasta

Agama : Islam

Hubungan dengan klien : Anak

3) Keluhan Utama
Klien menyatakan diare 2 hari
4) Riwayat Penyakit Sekarang Klien menyatakan sudah diare ± 2 hari yang lalu.
Klien mengatakan BAB encer, dengan frekuensi o-7x setiap harinya, bau khas
feses. Klien juga mengatakan merasakan mual muntah dan nafsu makan
menurun. Saat dikaji didapat klien tampak lemas, mukosa bibir kering dan saat
di TTV didapatkan
Tensi: 130/90 mmHg
Nadi: 102 x/menit
 RR: 24x/menit
Suhu : 36,5° C
5) Riwayat PenyakitDahulu
Klien mengatakan sebelumnya klien tidak pernah sakit seperti ini. Klien juga
tidak pernah masuk Rumah Sakit sebelumnya.
6) Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit berarti
seperti DM, hipertensi,dan penyakit menurun lainnya.
7) Riwayat Penyakit Psikososial
Klien mengatakan hubungan klien dengan orang terdekat tidak ada masalah.
B. Activity Daily Living
1) Pola presepsi- pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan tidak tahu akan kesehatannya
2) Pola aktivitas – Latihan
Klien mengatakan sebelum sakit beraktivitas secara mandiri
3) Pola nutrisi
Makan
Sebelumsakit : 3× seharidengan 1 porsimakanhabis

Saat sakit :3×sehari dengan ½ porsi

Minum

Sebelumsakit :8 gelas (1600cc/ hari) dengan air mineral

Saat sakit :5 gelas (1000cc/hari) dengan air mineral

4) Pola Eliminasi
Sebelum sakit :BAK 4-5×/hari (1500-2000cc) berwarna kuning berbau khas
Saat sakit :5-6×/hari (2000-2500cc) berwarna kuning berbau khas
C. PemeriksaanFisik
1) Keadaan Umum
Tinggi Badan : 160 CM
Berat Badan: 65 KG
Kesadaran : Compos Mentis
TTV
 TD: 130/90 mmHg,
N: 102x/menit,
R: 24x/menit
S: 36,5
2) Keadaan kepala dan rambut
Inspeksi: Rambut tampak bersih berwarna hitam, tidak ada luka
Palpasi: Tidak teraba adanya benjolan, tidak ada nyeri tekan
3) Kulit dan kuku
Inspeksi: Kulit berwarna sawo matang, kuku terlihatbersih dan rapih
Palpasi: Tidak terlihat adanya gejala lain dan kotoran pada kuku
4) Mata
Inspeksi: Bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis
Palpasi: Reflek kedip normal
5) Hidung
Inspeksi: Bentuk normal, tidak ada lesi, bersih
Palpasi: Tidak ada nyeri tekan
6) Mulut
Inspeksi: Bentuk simetris, bersih
Palpasi: Tidak ada nyeri tekan
7) Telinga
Inspeksi: Bentuk simetris, bersih
Palpasi: Tidak ada nyeri tekan
8) Leher
Inspeksi: Tampak bersih
Palpasi: Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
9) Dada
Inspeksi: Ekspansi dada simetris
Palpasi: Adanya nyeri saat ditekan seperti tertusuk
Auskultasi : Adanya mengi
10) Abdomen
Inspeksi: Tidak terlihat adanya asites, tidak ada luka
Palpasi: Tidak ada pembesaran hepar
Auskultasi: bising usus 16x/menit
11) Punggung dan Pinggang
 Inspeksi: Tidak tampak pembengkakan
Palpasi: Tidak ada nyeritekan
12) Genetalia
Tidak terpasang kateter
13) Ekstremitas
Atas: tidak adanya gejala lain yang timbul
Bawah: terasa kesemutan di kaki
D. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. DS: klien mengatakan Distensi Abdomen Ketidakseimbangan
nafsu makan menurun Nutrisi Kurang Dari
dan merasakan mual Mual, muntah KebutuhanTubuh
muntah.
DO: keadaan tubuh klien Nafsu makan menurun

lemas.
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan
E. Diagnosa Keperawatan

Problem Analisa Data

Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari DS: klien mengatakan nafsu makan
KebutuhanTubuh menurun dan merasakan mual muntah.
DO: keadaan tubuh klien lemas.
F. IntervensiKeperawatan

N Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

o
1. Ketidakseimbanga Setelah dilakukan 1. Kolaboras 1. Mengetahui
i dengan kadar gizi
n nutrisi kurang asuhan keperawatan
ahli gizi pasien
dari kebutuhan 2X24 jam diharapkan untuk dalam
menentuk menentukan
tubuh diare berkuramg
an jumlah jumlah
dengan kriteria hasil: kalori dan kalori,protei
jumlah n dan lemak
 Kemampuan nutrient
secara tepat
 menelan yang sesuai
membaik dibutuhka dengan
 Sikap terhadap n. kebutuhan
makan/minuma pasien
n sesuai dengan
tujuan
Kesehatan 2. Mengetahui
 Berat badan 2. Identifikas kadar kalori
meningkat i dan jenis
 Nafsu makan kebutuhan nutrient
meningkat kalori dan yang sesuai
 Pengetahuan jenis dengan
tentang standar nutrient. kebutuhan
asupan nutrisi pasien
yang tepat
menurun.
3. Monitor 3. Mengetahui
berat kebutuhan
badan berat badan
pasien
4. Memenuhi
4. Berikan kebutuhan
Suplemen nutrisi
makanan pasien
Mengetahui
kadar nutrisi
yang sesuai
kebutuhan
pasien.

5. Identifikas 5. Mengetahui
i status kadar
nutrisi
nutrisi yang
sesuai
kebutuhan
pasien.