Nomor : 3/III/2021
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Ijin Operional Lembaga
Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Way Kanan
di-
Blambangan Umpu
Dengan Hormat
Kami mengajukan permohonan ijin dengan syarat//lampiran :
Lampiran Jumlah Satuan
1. Data Guru 2 (dua) lembar
2. Data Murid 1 (satu) rangkap
UMUL
Tembusan Kepada Yth :
1. Arsip
2. Bapak Bupati Way Kanan
3. Bapak Camat Pakuan Ratu