Tugas Pelatihan Dokter Jaga Hemodialisis (dr Atma G, SpPD KGH)

Hari : Senin

Tanggal : 12-9-2022

Pertanyaan :

1. Mengapa perlu membedakan AKI dengan CKD?

2. Bagaimana membedakan AKI dengan CKD?
3. Kapan indikasinya Renal Replacement Therapy?
4. Mengapa CKD stadium 4 perlu dirujuk ke SpPDKGH?

Jawaban :

1. Karena AKI bersifat reversible, terapinya bisa dengan menghilangkan pencetusnya (pre
renal/renal/post renal), sedangkan CKD sudah irreversible, terapinya dengan tindakan jangka
panjang, Jadi kerugian untuk pasien bila pasien AKI misdiagnosis sebagai CKD dimana pasiennya
masih reversibel tapi misdiagnosis jadi terpasang double lumen/av shunt/dll. Terapi pada AKI
harus dilakukan dengan tepat dan cepat sehingga kerusakan ginjal bisa diperbaiki (reversible)
dan tidak menjadi CKD

2. Perbedaan antara CKD dan AKI

CKD AKI
Marker fungsi ginjal GFR Creatinine, urine output
Onset Pelan (beberapa bulan) Mendadak (hari-minggu)
Urine output Oliguria berlangsung Oliguria atau anuria
perlahan dalam beberapa mendadak
bulan
Peningkatan kreatini Berlangsung beberapa bulan Harian sampai mingguan
Imaging (USG) Size mengecil, echogenity Normal
meningkat
 Anemia, hypertension, Lazim Tidak lazim
pruritus uremicum
Hyperphospate, Lazim Tidak lazim
hypocalcemia
Reversibility Kronik, irreversibel Umumnya reversibel

3. Indikasi RRT :
 GFR < 15 for Diabet
 GFR < 10 for CKD non diabet
 GFR < 15 for CKD non diabet with uremia
 Refractory CHF
 Uremic pericarditis
 Uremic encephalopathy
 Uremic Bleeding

4. Karena stadium 4 memerlukan penatalaksanaan untuk persiapan RRT, penanganan berbagai hal
untuk mencegah percepatan perburukan kondisi ginjal ke stadium selanjutnya yang
membutuhkan kompetensi SpPD KGH.