MAKALAH INDIVIDU

PANDUAN PEMBARUAN TENTANG HIV DAN

MAKAN BAYI

Mega Octamelia, S.ST., M.Kes

Disusun Oleh

Nama: Niken Rahmawati

NPM: 2040704010

PROGRAM S1 KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN

TARAKAN

2021
 Kata Pengantar

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan hidayah-Nya,
penulis dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul Panduan pembaruan
tentang HIV dan Makanan Bayi Makalah disusun untuk memenuhi tugas Mata
kuliah Asuhan Kebidanan pada masa Nifas Selain itu, makalah ini bertujuan
menambah wawasan tentang Panduan pembaruan tentang HIV dan Makanan Bayi
, bagi para pembaca dan juga bagi penulis.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada selaku Dosen Pengampu Mega

Octamelia, S.ST., M.Kes selaku Dosen Pengampu pada Mata kuliah Asuhan
Kebidanan pada masa Nifas . Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari
sempurna. Oleh sebab itu, saran dan kritik yang membangun diharapkan demi
kesempurnaan makalah ini.

Tarakan, 30 Oktober 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................ ii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... iii

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1 latar belakang .................................................................................................. 1

1.2 tujuan .............................................................................................................. 2

BAB 2 PEMBAHASAN .................................................................................... 4

2.1. hasil dan ........................................................................................................ 4

Pembahasan ........................................................................................................... 5

BAB III PENUTUP ............................................................................................ 9

3.1 Kesimpulan ................................................................................................ 9

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... iv

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menyusui adalah salah satu dasar kesehatan, perkembangan dan kelangsungan

hidup anak, terutama di mana diare, pneumonia dan kekurangan gizi merupakan
penyebab umum kematian pada anak-anak di bawah lima tahun. Untuk alasan ini,
menyusui eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan adalah cara yang
direkomendasikan untuk memberi makan bayi, diikuti dengan melanjutkan
menyusui dengan makanan pendamping yang tepat hingga dua tahun atau lebih.

Di Afrika bagian selatan dan timur, di mana angka kematian anak termasuk
yang tertinggi di dunia, infeksi HIV adalah umum dan penyebab utama kematian.
Dalam rangkaian ini, penggunaan pengganti ASI komersial dan makanan pengganti
lainnya di antara bayi yang tidak terpajan HIV dikaitkan dengan peningkatan
morbiditas dan mortalitas yang signifikan. Selain itu, bukti manfaat jangka panjang
dari durasi menyusui yang lebih lama untuk hasil kesehatan ibu dan anak, termasuk
perkembangan anak dan pencegahan penyakit tidak menular, menyoroti relevansi
mendukung menyusui di lingkungan berpenghasilan tinggi dan rendah.

Pada tahun 2010, WHO untuk pertama kalinya merekomendasikan intervensi

obat antiretroviral (ARV) untuk mencegah penularan HIV postnatal melalui
menyusui. Pada tahun yang sama, WHO merevisi pedomannya tentang HIV dan
pemberian makan bayi untuk merekomendasikan pendekatan kesehatan masyarakat
yang menyarankan otoritas nasional untuk mempromosikan dan mendukung satu
praktik pemberian makan kepada semua perempuan yang hidup dengan HIV yang
mengakses perawatan di fasilitas kesehatan publik. Sejak itu, sebagian besar negara
telah menerapkan rekomendasi dalam pedoman WHO 2010 tentang HIV dan
pemberian makan bayi. Namun, pedoman ini belum diperbarui sejak saat itu, karena

1
hanya sedikit bukti baru yang muncul baik mengenai penerapan atau dampak dari
rekomendasitersebut.

Pedoman konsolidasi WHO tentang penggunaan obat ARV untuk mengobati

dan mencegah infeksi HIV diperbarui pada tahun 2013 dan lagi pada tahun 2016.
WHO sekarang merekomendasikan terapi antiretroviral (ART) seumur hidup untuk
semua orang sejak orang dewasa (termasuk wanita hamil dan menyusui) atau anak
pertama kali didiagnosis dengan infeksi HIV. Revisi pedoman obat ARV, bukti
terbaru dan pengalaman program dan permintaan untuk klarifikasi tentang isu-isu
spesifik menciptakan kebutuhan untuk meninjau HIV dan pedoman pemberian
makanbayi.

1.2. Tujuan

Tujuan dari pedoman ini adalah untuk meningkatkan kelangsungan hidup

bebas HIV dari bayi yang terpajan HIV dengan memberikan panduan tentang
praktik pemberian makan bayi yang tepat dan penggunaan obat ARV untuk ibu
yang hidup dengan HIV dan dengan memperbarui alat dan materi pelatihan terkait
WHO.

Pedoman ini ditujukan terutama untuk negara-negara dengan prevalensi dan

rangkaian HIV yang tinggi di mana diare, pneumonia, dan kekurangan gizi
merupakan penyebab umum kematian bayi dan anak. Namun, mungkin juga
relevan untuk rangkaian dengan prevalensi HIV yang rendah tergantung pada
tingkat latar belakang dan penyebab kematian bayi dan anak.

Pedoman ini bertujuan untuk membantu Negara-negara Anggota dan mitranya

dalam upaya mereka untuk membuat keputusan berdasarkan informasi tentang
tindakan nutrisi yang tepat untuk mencapai Tujuan Pembangunan Berkelanjutan,
target global yang ditetapkan dalam rencana implementasi komprehensif tentang
nutrisi ibu, bayi dan anak kecil, Strategi Global untuk Kesehatan Perempuan, Anak

2
dan Remaja (2016–2030) dan Strategi Sektor Kesehatan Global tentang Infeksi
Menular Seksual 2016–2021.

Target audiens untuk pedoman ini meliputi: (1) pembuat kebijakan nasional di
kementerian kesehatan; (2) manajer program yang bekerja di bidang kesehatan
anak, obat-obatan esensial dan pelatihan petugas kesehatan; (3) penyedia layanan
kesehatan, peneliti dan dokter yang memberikan layanan kepada ibu hamil dan ibu
yang hidup dengan HIV di berbagai tingkatan

3
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Hasil
Sebelas studi diidentifikasi untuk analisis; empat adalah kohort bersarang
dalam uji coba terkontrol secara acak. Dalam semua penelitian, ibu memulai
ART sebelum atau selama kehamilan dan dilanjutkan sampai setidaknya enam
bulan setelah melahirkan, sesuai dengan rekomendasi WHO pada saat itu.
Delapan dari 11 penelitian mengikuti rekomendasi penggunaan ART untuk
mencegah penularan HIV dari ibu ke anak selama kehamilan sampai
penghentian menyusui sekitar enam bulan setelah melahirkan; tiga penelitian
memberikan ART seumur hidup untuk semua wanita, dan satu penelitian
menyediakan ART seumur hidup untuk wanita yang memenuhi syarat untuk
pengobatan sesuai dengan pedoman WHO saja. Dalam kebanyakan penelitian,
para ibu disarankan untuk menawarkan ASI eksklusif kepada anak, dengan
penyapihan cepat setelah enam bulan; dua penelitian merekomendasikan untuk
melanjutkan menyusui sampai 12 bulan. Tidak ada penelitian yang memberikan
perkiraan tingkat penularan menurut jenis pemberian makan – yaitu, pemberian
makanan eksklusif versus makanan campuran – meskipun dua penelitian
melaporkan praktik pemberian makan bayi yang ditemukan terinfeksi. Jika ibu
kehilangan perawatan atau berhenti memakai ART sebelum berhenti menyusui,
kelangsungan hidup 24 bulan bebas HIV dari anak-anak mereka menurun
drastis. Ini karena risiko penularan HIV tinggi ketika perempuan terus menyusui
setelah menghentikan ART. Namun, dalam skenario ini, kelangsungan hidup
bebas HIV jauh lebih rendah jika ibu tidak menyusui sama sekali. Bukti
menunjukkan bahwa menyusui dapat meningkatkan pertumbuhan dan hasil
infeksi non-HIV dari bayi yang terpajan HIV. Profilaksis obat ARV yang
diperpanjang tampaknya tidak meningkatkan risiko bayi terpajan HIV untuk
pertumbuhan yang merugikan atau infeksi non-HIV dibandingkan dengan
profilaksis obat ARV jangka pendek.

4
2.2. Pembahasan

Menurut Rekomendasi WHO tahun 2016 tentang HIV dan pemberian makan
bayi Ibu yang terkena HIV harus menyusui 1 hingga 2 tahun dan tetap harus
meminum ART, walaupun ibu yang terinfeksi HIV namun bayinya tidak terinfeksi
HIV maupun Belum diketahui status pastinya, ibu harus tetap menyusui secara
eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan memperkenalkan makanan
pendamping yang sesuai setelahnya dan melanjutkan menyusui.Otoritas kesehatan
nasional dan lokal harus secara aktif mengoordinasikan dan menerapkan layanan di
fasilitas dan kegiatan kesehatan di tempat kerja, masyarakat, dan rumah untuk
melindungi, mempromosikan, dan mendukung menyusui di antara perempuan yang
hidup dengan HIV. Ibu yang hidup dengan HIV dan petugas kesehatan dapat
diyakinkan bahwa ART mengurangi risiko penularan HIV pascakelahiran dalam
konteks pemberian makanan campuran. Meskipun pemberian ASI eksklusif
dianjurkan, praktik pemberian makanan campuran bukanlah alasan untuk berhenti
menyusui dengan adanya obat ARV.

Prinsip dan rekomendasi WHO 2010 tentang HIV dan pemberian makan bayi:
valid dan diperbarui Otoritas nasional harus bertujuan untuk mengintegrasikan tes
HIV, perawatan dan intervensi pengobatan untuk semua perempuan ke dalam
layanan kesehatan ibu dan anak dan mencegah penularan HIV dari ibu ke anak.
Segala upaya harus dilakukan untuk mempercepat akses obat ARV baik untuk
kesehatan ibu maupun pencegahan penularan HIV ke bayi. Sementara intervensi
obat ARV sedang ditingkatkan, otoritas nasional tidak boleh dihalangi untuk
merekomendasikan bahwa ibu yang hidup dengan HIV menyusui sebagai praktik
pemberian makan bayi yang paling tepat di lingkungan mereka. Bahkan ketika obat
ARV tidak tersedia, ibu harus dikonseling untuk menyusui secara eksklusif dalam
enam bulan pertama kehidupan dan terus menyusui setelahnya kecuali keadaan
lingkungan dan sosial aman untuk dan mendukung pemberian makanan pengganti.
Dalam keadaan di mana obat ARV tidak mungkin tersedia, seperti keadaan darurat
akut, menyusui bayi yang terpajan HIV juga dianjurkan untuk meningkatkan
kelangsungan hidup. Ibu yang diketahui hidup dengan HIV harus diberikan

5
intervensi profilaksis obat ART atau ARV seumur hidup untuk mengurangi
penularan HIV melalui menyusui sesuai dengan rekomendasi WHO . Ketika ibu
memutuskan untuk berhenti menyusui Ibu yang diketahui hidup dengan HIV yang
memutuskan untuk berhenti menyusui setiap saat harus berhenti secara bertahap
dalam waktu satu bulan. Ibu atau bayi yang telah menerima profilaksis obat ARV
harus melanjutkan profilaksis selama satu minggu setelah menyusui sepenuhnya
dihentikan. Berhenti menyusui secara tiba-tiba tidak dianjurkan. Ketika ibu yang
diketahui hidup dengan HIV memutuskan untuk berhenti menyusui kapan saja, bayi
harus diberi makanan pengganti yang aman dan memadai untuk memungkinkan
pertumbuhan dan perkembangan normal. Alternatif pengganti ASIBayi dibawah
enam bulan susu formula, asi yang diperah lalu dipanaskan, untuk anak-anak diatas
enam bulan susu formula, susu hewani yang direbus jika usia anak dibawah 12
bulan dan makanan pendamping Ibu yang diketahui hidup dengan HIV hanya boleh
memberikan susu formula bayi komersial sebagai makanan pengganti untuk bayi
mereka yang tidak terinfeksi HIV atau bayi yang status HIVnya tidak diketahui Jika
ibu mengalami kondisi khusu seperti bayi BBLR, sakit, tidak dapat menyusui, ibu
sedang tidak sehat atau mastitis dan obat ARV untuk sementara tidak tersedia maka
ibu dapat memerah ASI lalu dipanaskan sebelum diberikan kepada bayi. Jika bayi
dan anak kecil diketahui hidup dengan HIV, ibu sangat dianjurkan untuk menyusui
secara eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan dan terus menyusui sesuai
dengan rekomendasi untuk populasi umum: yaitu hingga dua tahun atau lebih.

jika kepatuhan ibu terhadap ART tidak konsisten, potensi penularan HIV
meningkat. Dirangkaian di mana sistem kesehatan tidak menyediakan ART dengan
andal dan di mana kepatuhan ibu tidak tinggi, hal ini dapat mengakibatkan
penularan HIV kepada anak-anak yang masih menyusui. Mayoritas Kelompok
Pengembangan Pedoman menganggap bahwa rekomendasi harus dibingkai dalam
hal sistem kesehatan apa yang harus diberikan dan tingkat kepatuhan ART ibu yang
tinggi. Secara keseluruhan, Kelompok Pengembangan Pedoman menganggap
bahwa manfaat merekomendasikan menyusui hingga 24 bulan atau lebih daripada
risiko penularan HIV. Ada potensi efek samping pada pertumbuhan bayi dan hasil
kesehatan lainnya yang terkait dengan paparan obat ARV yang lebih lama melalui

6
ASI. Namun, data terbatas yang tersedia belum menunjukkan efek samping
tersebut.

Kelompok Pengembangan Pedoman dengan suara bulat mendukung

penghapusan pembatasan durasi menyusui bagi ibu yang hidup dengan HIV dalam
konteks dukungan penuh untuk ART. Semua anggota Kelompok Pengembangan
Pedoman sepakat bahwa kemungkinan manfaatnya lebih besar daripada
kerugiannya bahkan jika menyusui pada populasi umum memiliki efek
perlindungan yang lebih kecil terhadap morbiditas dan mortalitas yang serius pada
tahun kedua kehidupan dibandingkan dalam 12 bulan pertama. Kelompok
Pengembangan Pedoman mengakui bahwa, dalam rangkaian di mana sistem
kesehatan mendukung dan mendorong tingkat retensi yang tinggi dalam perawatan
dan kepatuhan terhadap ART, risiko penularan pascapersalinan cenderung rendah.
Kelompok Pengembangan Pedoman juga mengakui bahwa, ketika program
menjadi lebih kuat dan efisien dalam memberikan layanan ART dan masyarakat
menjadi lebih sadar akan manfaat dan keandalan ART dalam melindungi terhadap
penularan HIV, keseimbangan risiko yang mendukung pemberian ASI yang
berkepanjangan dengan ketentuan ART akan lebih kuat. Selain itu, Kelompok
Pengembangan Pedoman mencatat manfaat yang signifikan dari menyelaraskan
pedoman untuk perempuan yang hidup dengan HIV dan masyarakat umum.
Tindakan ini mungkin akan mengurangi stigmatisasi yang terkait dengan praktik
pemberian makam bayi yang dilakukan oleh ibu yang hidup dengan HIV dan juga
memfasilitasi praktik pemberian makan yang lebih baik di seluruh
populasi.Intervensi untuk mendukung praktik pemberian makan bayi oleh ibu hidup
dengan HIV Dibandingkan dengan ASI eksklusif, pemberian makanan campuran
dikaitkan dengan risiko morbiditas serius yang lebih besar, seperti diare dan
pneumonia dan kematian terkait di antara bayi dan anak yang terpajan HIV. Dengan
tidak adanya ART, hal itu juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan HIV
pascakelahiran.Pertimbangan ketika mengembangkan rekomendasi pemberian
makan bayi dalam konteks HIV Namun, dibandingkan dengan tidak menyusui
(makanan pengganti) di rangkaian terbatas sumber daya, pemberian makanan
campuran dalam enam bulan pertama kehidupan (lebih tepat disebut sebagai

7
menyusui parsial) dikaitkan dengan penurunan morbiditas di antara bayi yang
terpajan HIV dan tidak terpajan (WHO , 2010b). Obat ARV secara signifikan
mengurangi risiko penularan pascakelahiran – dan tampaknya efektif bila ibu yang
hidup dengan HIV menyusui secara eksklusif atau sebagian. Mereka juga tampak
sama efektifnya dalam mengurangi penularan HIV setelah usia enam bulan ketika
makanan pendamping diperkenalkan, berdasarkan bukti yang mendukung bahwa
obat ARV mengurangi risiko penularan dalam konteks pemberian makanan
campuran di antara bayi di bawah usia enam bulan pesan yang jelas dan intervensi
yang mendukung dalam layanan dan kegiatan kesehatan di masyarakat dapat
mempromosikan dan mendukung pemberian ASI eksklusif pada populasi umum
dan terpajan HIV untuk mencapai hasil kesehatan terbaik (tidak terkait HIV) bagi
ibu yang hidup dengan HIV dan bayinya.

8
 BAB III
KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan

Menyusui adalah salah satu dasar kesehatan, perkembangan dan

kelangsungan hidup anak, terutama di mana diare, pneumonia dan kekurangan gizi
merupakan penyebab umum kematian pada anak-anak di bawah lima tahun. Untuk
alasan ini, ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan adalah cara yang
direkomendasikan untuk memberi makan bayi, diikuti dengan melanjutkan
menyusui dengan makanan pendamping yang tepat hingga dua tahun atau lebih
(WHO, 2016b). Pada tahun 2010, WHO untuk pertama kalinya merekomendasikan
intervensi obat ARV untuk mencegah penularan HIV postnatal melalui menyusui
(WHO, 2010c). Sebelum ini, pedoman WHO tentang HIV dan pemberian makan
bayi (UNICEF et al., 2003; WHO et al., 2006) merekomendasikan pendekatan
individual di mana perempuan yang hidup dengan HIV akan diberi konseling
tentang pilihan makan sesuai dengan keadaan rumah tangga mereka

9
 DAFTAR PUSTAKA

WHO, UNICEF. 2016. GUIDELINE UPDATES ON HIV AND INFANT

FEEDING, The duration of breastfeeding and support from health services to
improve feeding practicesamong mothers living with HIV. Link:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246260/9789241549707-eng.pdf

iv