TRANSLATE BAHASA INGGRIS

DI

OLEH :

KELOMPOK 4

1. RITA YULIES RIYANTI B. (PO714221221087)

15

Cedera dan Keselamatan Kerja

Dawn N. Castillo, Timothy J. Pizatella, dan Nancy A. Stout

Cedera akibat kerja disebabkan oleh akut paparan di tempat kerja terhadap agen fisik, seperti

energi mekanik, listrik, kimia, dan radiasi pengion, atau dari kekurangan agen esensial, seperti

oksigen atau panas. Contoh kejadian yang dapat menyebabkan cedera pekerja meliputi kecelakaan

kendaraan bermotor, penyerangan, jatuh, tertangkap di bagian mesin, dipukul oleh alat atau benda,

dan sengatan listrik. Yg dihasilkan cedera termasuk patah tulang, laserasi, lecet, luka bakar, amputasi,

keracunan, dan kerusakan pada organ dalam.

Cedera akibat kerja dan non-pekerjaan mewakili masalah kesehatan masyarakat yang serius

(Kotak 15-1). Lebih dari 5.000 pekerja meninggal karena kecelakaan kerja di Amerika Serikat pada

2008. 1 3,5 juta pekerja lainnya bertahan cedera tidak fatal pada tahun 2008; 2 perkiraan ini

konservatif karena bergantung pada pelaporan pemberi kerja, mengecualikan kelompok pekerja

penting (seperti pekerja yang wiraswasta dan pekerja di pertanian kecil), dan mungkin ketinggalan

menghitung banyak kasus. 3 Diperkirakan 3,4 juta pekerja adalah dirawat di unit gawat darurat untuk

cedera dan penyakit terkait pekerjaan pada tahun 2004, dengan sekitar 2% dari mereka dirawat di

rumah sakit segera atau dipindahkan ke rumah sakit lain, seperti trauma atau pusat luka bakar.

Meskipun ini data termasuk penyakit, lebih dari 90% adalah cedera. 4 Biaya langsung dari pekerjaan

yang serius cedera di Amerika Serikat pada tahun 2007 diperkirakan mencapai $53 miliar, 5 jumlah

yang mencakup hanya upah dan pembayaran medis kepada pekerja yang cederanya mengakibatkan

lebih dari 6 hari lagi dari pekerjaan.

PENYEBAB CEDERA

Meskipun penyebab langsung cedera adalah paparan energi atau kekurangan dari yang

esensial agen, peristiwa cedera timbul dari interaksi kompleks faktor yang terkait dengan bahan dan

peralatan yang digunakan dalam proses kerja, pekerjaan lingkungan, dan pekerja. Faktor-faktor ini

meliputi: bahaya fisik di tempat kerja atau pengaturan kerja, bahaya dan fitur keselamatan mesin dan

peralatan, pengembangan dan penerapan praktik kerja yang aman, organisasi kerja, desain tempat
kerja, budaya keselamatan pemberi kerja, ketersediaan dan penggunaan alat pelindung diri (APD),

karakteristik demografi pekerja, pengalaman dan pengetahuan pekerja, dan ekonomi dan faktor sosial.

KASUS 1

Seorang pekerja konstruksi berusia 18 tahun menggunakan roller / pemadat untuk memadatkan tanah

yang akan fondasi untuk townhouse masa depan. Itu plot pondasi berada di sebelah tanah yang belum

dipadatkan dengan kemiringan ke bawah sekitar 45 derajat. Meskipun kejadian itu tidak disaksikan,

trek mesin menunjukkan bahwa pekerja konstruksi menggerakkan roller/ pemadat sebagian ke tanah

yang tidak dipadatkan di sebelah plot pondasi, yang menyebabkannya terbalik menuruni lereng.

Konstruksi pekerja terlempar dari roller / pemadat dan dihancurkan oleh roll bar yang mendarat di

miliknya kembali. Jumlah waktu yang tidak diketahui setelah terguling, seorang rekan kerja

memperhatikan terbalik mesin. Layanan medis darurat adalah menelepon dan rekan kerja

menggunakan

ekskavator untuk mengangkat roller / pemadat dari pekerja yang dinyatakan tewas di tempat. 6

Kasus ini menggambarkan bagaimana terjadinya peristiwa cedera kerja dapat dipengaruhi

oleh

berbagai faktor dan keadaan. Beberapa faktor penyumbangnya jelas, sedangkan yang lain

diduga:

• Tempat kerja konstruksi perumahan termasuk lahan miring yang menimbulkan risiko bagi

pengoperasian peralatan seperti roller/pemadat. Pabrik pembuat rol/pemadat merekomendasikan

agar mesin tidak digunakan pada lereng yang melebihi 17 derajat lereng. Mesin sedang

dioperasikan mendekati kemiringan 45 derajat.

• Rol/pemadat dilengkapi dengan sabuk pengaman saling mengunci yang mencegah mesin operasi

kecuali sabuk pengaman ditekuk; namun, tampaknya konstruksinya pekerja sedang duduk di

sabuk pengaman yang tertekuk, sehingga mengesampingkan fitur keamanan ini. Sabuk

pengaman pada mesin seperti roller/kompaktor berfungsi untuk menjaga pekerja di envelope atau

zona pelindung jika terjadi terguling.

• Perusahaan kecil yang mempekerjakan buruh bangunan memiliki beberapa unsur program

keselamatan seperti pelatihan bahaya, pertemuan bulanan majikan/manajemen untuk membahas

 praktik keselamatan, tempat kerja sehari-hari inspeksi, dan disiplin progresif sistem untuk praktik

yang tidak aman, tetapi keadaan insiden ini menggambarkan penyimpangan dan kekurangan

dalam program. Mandor dan manajer proyek dilaporkan berasumsi bahwa satu sama lain telah

melatih pekerja konstruksi, dan mereka tidak menyadarinya pelatihan pekerja konstruksi telah

terbatas pada mengamati rekan kerja beroperasi roller/pemadat, lalu mendemonstrasikan

kemampuannya untuk mengoperasikan mesin. Jika setiap hari inspeksi tempat kerja berlangsung,

tampaknya tidak menghasilkan panduan pekerja atau perubahan prosedur untuk mengatasi tanah

miring yang belum dipadatkan di sebelah pondasi town house. Tidak digunakannya rol/ sabuk

pengaman pemadat dengan konstruksi pekerja tampaknya tidak diamati atau tidak dikoreksi oleh

manajemen.

• Organisasi kerja, di mana pekerja diharapkan untuk bekerja secara mandiri dan sering sendirian,

berkontribusi pada keterlambatan dalam upaya menyelamatkan nyawa dan mungkin telah

berkontribusi kegagalan untuk mengatasi bahaya dari tanah yang tidak dipadatkan miring dan

pekerja konstruksi tidak memakai roller/ sabuk pengaman pemadat.

• Pekerja konstruksi muda rupanya percaya diri dengan keterampilannya, terlepas dari apa

tampaknya pengalaman yang sangat terbatas dan pelatihan. Ini bisa berkontribusi pada tidak

mengenali bahaya lereng dan tanah yang tidak dipadatkan dan bekerja tanpa sabuk pengaman.

• Pekerja konstruksi itu baru-baru ini imigran dari Meksiko dan tidak berbicara Bahasa inggris.

Untuk berkomunikasi dengan pekerja, mandor dan manajer proyek yang digunakan pekerja lain

sebagai penerjemah. Ini bisa telah berkontribusi pada pelatihan yang tidak memadai dan

pengawasan yang diberikan kepada pekerja, dan kurangnya penghargaan atas pengalaman dan

keterampilan pekerja yang terbatas.

• Realitas sosial dan ekonomi pekerjaan konstruksi dapat mengakibatkan tingginya pekerja

pergantian, tekanan untuk menyelesaikan pekerjaan meskipun kemunduran tak terduga, dan tak

terduga kebutuhan perekrutan, semua faktor yang mungkin dimiliki berkontribusi pada

konstruksi muda pekerja diperbolehkan bekerja dengan minimal pelatihan dan pengawasan.

Pekerja konstruksi muda telah dipekerjakan dan bekerja pada hari kerja sebelumnya untuk

membantu menyelesaikan proyek townhouse. Tugas dari memadatkan tanah pondasi townhouse
 diperlukan karena tanah sebelumnya telah gagal dalam pemeriksaan tanah. Tekanan untuk

menyelesaikan pekerjaan mungkin telah berkontribusi penyimpangan dalam pelatihan dan

pengawasan keselamatan.

Kasus ini menggambarkan bagaimana peristiwa cedera dapat muncul dari serangkaian faktor

yang kompleks, tidak semuanya yang berkontribusi sama pada kejadian cedera. Selain itu, tanggung

jawab untuk pekerjaan yang aman lingkungan dan praktik kerja yang aman tidak ditanggung secara

merata oleh semua pihak yang terlibat. Majikan memikul tanggung jawab terbesar, sebagaimana

adanya bertanggung jawab untuk menyediakan lingkungan kerja yang aman, termasuk identifikasi

potensi bahaya keselamatan dan penerapan bahaya pengendalian dan praktik dan prosedur kerja yang

aman. Namun, pekerja juga bertanggung jawab untuk mengikuti prosedur yang telah ditetapkan dan

untuk pelaporan bahaya keselamatan bagi pemberi kerja.

EPIDEMIOLOGI CEDERA

Cedera kerja bukanlah kejadian acak. Mereka mengelompok atau diasosiasikan dengan tipe

tertentu tempat kerja dan pekerjaan, paparan di tempat kerja, dan karakteristik pekerja. Karena

pekerjaan cedera tidak acak, mereka dapat diantisipasi dan langkah-langkah yang dapat diambil

untuk mencegahnya.

Data epidemiologi memungkinkan mereka yang terlibat dalam upaya pencegahan cedera

untuk kelompok sasaran dan pengaturan dengan angka atau tingkat cedera kerja yang tinggi, dan

untuk mengantisipasi dan mengambil langkah untuk mencegah cedera di tempat kerja tertentu atau

pengaturan kerja. Data epidemiologi tentang kematian dan cedera kerja nonfatal berbeda dan dengan

demikian dibahas secara terpisah. Kedua kategori cedera membutuhkan perhatian - cedera fatal,

karena

mereka mewakili konsekuensi paling parah dari cedera kerja dan menghancurkan kebohongan

keluarga, masyarakat, dan tempat kerja; dan tidak fatal cedera, karena besarnya volume dan biaya

agregat untuk pekerja, keluarga, majikan, dan masyarakat secara keseluruhan.

Cedera Fatal

Di Amerika Serikat, data tentang kecelakaan kerja kematian dianggap sangat lengkap. Mulai

tahun 1992, Biro Tenaga Kerja AS Statistik (BLS) mulai mengumpulkan data melalui Sensus Cedera
Kerja Fatal (CFOI), yang menggunakan banyak sumber data dan melibatkan verifikasi keterkaitan

pekerjaan meninggal. 1 Sistem yang kurang lengkap hanya didasarkan pada sertifikat kematian,

National Traumatic Sistem Occupational Fatalities (NTOF), menyediakan data tambahan sejak tahun

1980. 7 Data, seperti: sebagai catatan pemeriksa medis, juga ada ditingkat negara bagian.

Pada tahun 2008, terdapat 5.214 kecelakaan kerja kematian di Amerika Serikat- 3,7 pekerjaan

kematian akibat cedera untuk setiap 100.000 pekerja penuh waktu di ASpekerja setara pada tahun

2008. Distribusi dan risiko untuk cedera akibat kerja yang fatal berbeda dengan karakteristik

demografis pekerja. Pria mencakup lebih dari 90% pekerjaan kematian dan memiliki tingkat

kematian akibat kerja

kira-kira 10 kali lebih tinggi dari mereka untuk wanita. Pada tahun 2008, dari semua kematian akibat

pekerjaan cedera, 70% di antara kulit putih non-Hispanik pekerja, 15% di antara pekerja Hispanik,

10% di antara pekerja kulit hitam non-Hispanik, 3% di antara pekerja Asia, dan 1% di antara orang

Indian Amerika atau Penduduk Asli Alaska. Pekerja Hispanik memiliki tingkat kematian secara

konsisten lebih tinggi dari rata-rata untuk semua pekerja, 8 dan mereka adalah populasi prioritas

untuk

pencegahan kecelakaan kerja yang fatal (Kotak 15-2 ).

Dari semua kecelakaan kerja yang fatal pada tahun 2008, 63% terjadi pada pekerja antara 25

dan 54 tahun usia, 9% untuk pekerja yang lebih muda dari 25, dan 28% untuk pekerja berusia 55

tahun ke atas.Tingkat cedera kerja fatal umumnya meningkat seiring bertambahnya usia, dengan

tingkat tertinggi di antara pekerja 65 dan lebih tua. Pekerja termuda dan tertua menghadirkan

keduanya tantangan dan peluang kerja pencegahan cedera (Kotak 15-3 ).

Pada tahun 2008, dari semua kematian akibat kecelakaan kerja, 80% termasuk di antara

pekerja upahan dan gaji; itu sisanya di antara pekerja wiraswasta, yang tingkat kematiannya lebih

dari tiga kali

lebih besar dari upah dan gaji karyawan. Jenis pekerjaan yang dimiliki oleh pekerja wiraswasta

menjelaskan beberapa perbedaan ini. Misalnya, proporsi yang tinggi dari pekerjaan wiraswasta di

pertanian dan konstruksi, dua industri dengan tingkat cedera fatal tertinggi.
 Peristiwa terkait transportasi dicatat 41% dari 5.214 kematian akibat kecelakaan kerja di

Amerika Serikat pada tahun 2008 (Gbr. 15-1). Ini peristiwa yang melibatkan kendaraan bermotor dan

bergerak peralatan, seperti traktor dan forklift; terjadi di dalam dan di luar jalan raya; dan termasuk

pejalan kaki dan pengamat serta operator dan pengemudi. Kecelakaan di jalan terkait pekerjaan

memberikan tantangan dan peluang unik untuk pencegahan (Kotak 15-4 ). Kontak dengan benda atau

peralatan menyumbang 18% dari kematian, termasuk tertimpa benda jatuh, sedang terjebak dalam

menjalankan peralatan atau mesin, dan terjepit atau terlindas oleh ambruk bahan, seperti di parit gua-

in atau bangunan runtuh. Penyerangan dan tindakan kekerasan diperhitungkan untuk 16% kematian

pada tahun 2008, dengan sebagian besar dari mereka melibatkan pembunuhan dan beberapa

melibatkan bunuh diri. Cedera terkait kekerasan terjadi dalam berbagai situasi kerja, dan akibatnya

pencegahan

strategi bervariasi (Kotak 15-5 ). Jatuh, sebagian besar ke tingkat yang lebih rendah, menyumbang

13% dari kematian. Paparan zat berbahaya atau lingkungan, seperti arus listrik, suhu ekstrem, zat

berbahaya, dan oksigen kekurangan, menyumbang 8% dari kematian. Kebakaran dan ledakan

menyumbang 3% dari kematian. Karakteristik demografis bervariasi; misalnya untuk, pembunuhan

menyumbang proporsi kematian yang lebih tinggi di kalangan wanita dan pria.

Insiden kematian akibat kecelakaan kerja bervariasi menurut sektor industri (Tabel 15-1 ),

dengan sebagian besar kematian pada tahun 2008 terjadi di sektor konstruksi, dan tingkat kematian

tertinggi di pertanian, kehutanan, perikanan dan perburuan, dan sektor pertambangan. Banyak

industri tertentu dan pekerjaan memiliki tingkat cedera jauh melebihi rata-rata untuk semua industri

dan pekerjaan. Misalnya, pekerjaan dengan tingkat kematian (kematian per 100.000 pekerja setara

penuh waktu) lebih dari 10 kali lebih tinggi dari nasional rata-rata pada tahun 2008 antara lain

sebagai berikut: perikanan dan pekerja perikanan terkait (128), pekerja penebangan (120), pilot

pesawat dan insinyur penerbangan(73), pekerja struktur besi dan baja (47), danpetani dan peternak

(40).

Cedera Nonfatal

Tidak ada sistem data tunggal di Amerika Negara yang mengumpulkan data tentang semua

cedera kerja nonfatal. Dua sumber nasional utama data tentang cedera terkait pekerjaan yang tidak
fatal adalah data dari survei tahunan BLS terhadap pemberi dan dari departemen darurat.Tidak sistem

dirancang untuk menangkap semua yang berhubungan dengan pekerjaan cedera dan keduanya

memiliki keterbatasan. BLS survei didasarkan pada laporan majikan tentang cedera

didokumentasikan dalam catatan yang disyaratkan oleh Administrasi Keselamatan dan Kesehatan

Kerja (OSHA). Berdasarkan survei BLS, ada diperkirakan 3,5 juta cedera akibat kerja pada tahun

2008. 2 Survei BLS tidak memasukkan wiraswasta, peternakan dengan kurang dari 11 karyawan, dan

pegawai pemerintah federal, dan mungkin ketinggalan banyak kasus yang harus dihitung. Data

tentang demografi pekerja dan situasinya cedera hanya tersedia untuk hari kerja yang hilang kasus

dalam survei BLS. Sistem departemen gawat darurat mengumpulkan data tentang cedera yang

dirawat disampel keadaan darurat yang representatif secara nasional departemen, dengan perkiraan

3,4 juta kecelakaan dan penyakit akibat kerja pada tahun 2004. Identifikasi kasus-kasus ini

memerlukan dokumentasi dalam catatan gawat darurat yang: cedera itu terkait dengan pekerjaan.

Penelitian tentang kelengkapan data unit gawat darurat belum dilakukan, dan informasi tentang

industri dan pekerjaan saat ini tidak tersedia dalam data departemen darurat. Sebuah diperkirakan

sepertiga dari cedera akibat kerja adalah dirawat di unit gawat darurat. Data yang dikumpulkan di

kedua sistem tumpang tindih dan tidak saling eksklusif. Penyakit, seperti dermatitis, adalah termasuk

dalam kedua data departemen darurat dan kehilangan data hari kerja dari majikan BLS survei, tetapi

mereka mewakili kurang dari 10% kasus dalam kedua sistem. Meskipun data dari Survei BLS dan

departemen darurat memiliki keterbatasan dan tidak diragukan lagi kurang mewakili beban

sebenarnya dari cedera akibat kerja, mereka adalah cenderung mewakili sebagian besar cedera yang

lebih serius, dan mereka memberikan informasi yang berguna tentang pola epidemiologi cedera.

Terbatas data juga tersedia dari Studi Wawancara Kesehatan Nasional (NHIS) berbasis populasi,

yang diperkirakan 4 juta berkonsultasi secara medis cedera dan keracunan yang terjadi di tempat

berbayar pekerjaan di tahun 2008.

Meski tidak sedramatis cedera fatal, perbedaan terlihat di seluruh kategori demografis untuk

cedera nonfatal. Akun pria untuk sekitar 60% hingga 70% dari cedera terkait pekerjaan yang tidak

fatal dirawat di unit gawat darurat dan dilaporkan di NHIS, 4,12,13 tetapi laki-laki menyumbang

sekitar 85% dari nonfatal cedera terkait pekerjaan yang membutuhkan rawat inap. Pria memiliki
tingkat yang melebihi wanita dengan 58% sampai 100%. Pada tahun 2008, sebagian besar cedera

kerja nonfatal (67%) adalah di antara pekerja kulit putih, non-Hispanik, dengan lebih sedikit di antara

pekerja Hispanik. pekerja (22%) dan hitam, pekerja non-Hispanik (7%). 12 Sekitar 70% dari cedera

nonfatal terjadi antara pekerja berusia 25 sampai 54 tahun. Itu berusia kurang dari 25 tahun

merupakan sekitar 20% dari cedera yang dirawat di unit gawat darurat dan dilaporkan di NHIS, 4,13

dan 13% dari cedera

dilaporkan oleh pemberi kerja membutuhkan setidaknya 1 hari jauh dari pekerjaan. Pekerja yang

lebih tua dari 54 menyumbang 8% hingga 9% dari cedera yang dirawat di departemen darurat dan

dilaporkan di NHIS, dan 16% dari cedera yang dilaporkan oleh majikan sebagai membutuhkan

setidaknya 1 hari dari pekerjaan. tingkat tertinggi cedera kerja nonfatal adalah antara pekerja berusia

sekitar 18 sampai 24 tahun, dengan tingkat yang lebih rendah di antara pekerja kurang dari 18 dan di

antara kelompok usia yang lebih tua. Angka median hari libur kerja, berdasarkan data yang

dilaporkan pemberi kerja, adalah 8 pada 2008, dengan hari rata-rata meningkat terus dari terendah 4

hari untuk pekerja berusia 14 hingga 15 tahun hingga tertinggi 15 hari untuk pekerja 65 dan lebih tua.

Pada tahun 2008, dari kasus yang dilaporkan majikan, 11% terjadi di antara karyawan yang

telah bekerja untuk kurang dari 3 bulan untuk majikan, 20% di antaranya karyawan dengan masa

kerja 3 sampai 11 bulan, 36%dengan 1 hingga 5 tahun layanan, dan 31% dengan lebih banyak dari 5

tahun pelayanan. 11 Paling banyak dilaporkan oleh pemberi kerja cedera yang membutuhkan waktu

tidak bekerja pada tahun 2008 terjadi Senin sampai Jumat (86%), dan antara jam 8:00 pagi dan 4:00

sore. (51% ). Lima puluh persen dari majikan yang dilaporkan cedera terjadi antara 2 dan 8 jam

setelah shift kerja, dengan proporsi terbesar (20%) terjadi 2 sampai 4 jam ke dalam shift.

Jenis kejadian yang mengarah pada cedera kerja nonfatal mengikuti pola yang berbeda dari

pada cedera fatal. Acara yang paling umum mengakibatkan cedera kerja yang tidak fatal termasuk

kontak dengan benda dan peralatan, reaksi tubuh dan tenaga, dan jatuh. Gambar 15-2 menunjukkan

distribusi nonfatal cedera kerja dirawat dan dibebaskan dari departemen darurat pada tahun 2004.

Demografi karakteristik bervariasi; misalnya, reaksi tubuh dan pengerahan tenaga, dan jatuh,

merupakan penyebab cedera yang lebih tinggi pada wanita daripada pria.
 Jumlah dan tingkat cedera tidak fatal oleh divisi industri sangat bervariasi dari Sebagian besar

cedera pada tahun 2008 terjadi di sektor manufaktur, dan tingkat cedera tertinggi adalah di bidang

transportasi dan pergudangan. Tingkat kecelakaan kerja pada tahun 2008, rata-rata di semua industri

dan pemerintah negara bagian dan lokal, adalah 4,0 per 100 setara penuh waktu pekerja. Karena

survei tahunan BLS dari pengusaha mengecualikan pertanian dengan kurang dari 11 karyawan,

jumlah cedera kerja nonfatal yang dilaporkan untuk pertanian, sektor kehutanan, perikanan, dan

perburuan harus

dianggap sebagai perkiraan konservatif. Di sebuah survei terpisah dari operator pertanian AS, the

jumlah cedera jauh lebih tinggi daripada dilaporkan dalam survei BLS pengusaha (74.800 cedera

kerja; 13,1 cedera per 1.000 pekerja.)

Presentasi Klinis dan Kursus Cedera

Dari semua pekerja dengan cedera kerja, dan diperkirakan 34% dirawat di unit gawat darurat

di Amerika Serikat; 4 sisanya adalah dirawat di tempat kerja, dan di kantor dokter, klinik, dan

fasilitas perawatan medis lainnya. Pada tahun 2004, diagnosis yang paling umum dari pekerja dirawat

karena cedera kerja dalam keadaan darurat departemen adalah sebagai berikut: keseleo dan strain

(28%); laserasi, tusukan, amputasi, dan avulsi (25%); memar, lecet, dan hematoma (17%); dislokasi

dan fraktur (7% ); dan, luka bakar (3% ). 4 Kebanyakan keseleo dan strain (55%) berada di area

batang (bahu, punggung, dada, atau perut), diikuti oleh ekstremitas bawah (kaki, kaki, dan jari kaki)

(25%).jumlah dan tingkat kematian akibat cedera (Tabel 15-2). Sekitar 75% dari laserasi, tusukan,

amputasi, dan avulsi terjadi pada ekstremitas atas (lengan, tangan, atau jari). Hampir 2% dari

kecelakaan kerja mengakibatkan masuk rumah sakit. Dislokasi dan patah tulang, sebagian besar

disebabkan oleh jatuh, menyumbang 40% dari rawat inap di antara laki-laki dan 33% di antara

perempuan.

Dari perkiraan 1,1 juta cedera dan penyakit dengan kehilangan hari kerja pada tahun 2008,

median waktu cuti kerja adalah 8 hari. Waktu tengah jauh dari pekerjaan adalah yang tertinggi untuk

patah tulang (28 hari), carpal tunnel syndrome (28 hari), dan amputasi (26 hari).

PENCEGAHAN CEDERA

Pendekatan Hirarki untuk Pengendalian Cedera Kerja

 Selama bertahun-tahun, sejumlah model untuk pengendalian cedera kerja telah berkembang.

Banyak dari ini model mengkategorikan strategi perlindungan pekerja berdasarkan pendekatan

hierarkis, 16 seperti model lima tingkat (Tabel 15-3 ). Hirarkis pendekatan berfokus pada (a)

menghilangkan bahaya melalui desain; (b) menggunakan pengaman yang menghilangkan atau

meminimalkan paparan pekerja terhadap bahaya; (c) menyediakan tanda atau perangkat peringatan

untuk mengidentifikasi dan memperingatkan pekerja akan bahaya; (d) melatih pekerja dalam praktik

dan prosedur kerja yang aman; dan (e) menggunakan APD untuk mencegah atau meminimalkan

paparan pekerja terhadap bahaya atau untuk mengurangi keparahan cedera jika terjadi.

William Haddon, Jr., mengusulkan 10 dasar strategi pencegahan cedera yang memiliki

beberapakesamaan dengan pendekatan hierarkis, seperti eliminasi bahaya, pengurangan bahaya, dan

penggunaan dari hambatan untuk perlindungan. Dia juga memperkenalkan konsep bahwa penyebab

cedera adalah rantai peristiwa multifaktorial, yang masing-masing menyediakan peluang untuk

intervensi. Herbal Linn dan Alfred Amendola menyarankan pendekatan yang, untuk pengendalian

cedera, menggabungkan kesehatan masyarakat model dengan analisis rekayasa keselamatan.

Epidemiologi, rekayasa keselamatan, biomekanik, ergonomi, psikologi, manajemen keselamatan, dan

jenis keahlian lainnya terdiri dari pendekatan multi disiplin yang berguna untuk mengidentifikasi

faktor risiko cedera dan mengembangkan kontrol strategi.

Tiga kategori utama strategi pengendalian berkorelasi dengan pendekatan hierarkis: kontrol

rekayasa, kontrol administratif, dan penggunaan APD.

Kontrol Rekayasa

Kontrol teknik, juga dikenal sebagai pasif kontrol, menghilangkan bahaya melalui peralatan

atau desain sistem atau mencegah paparan pekerja terhadap bahaya melalui penerapan pengamanan.

Penghapusan bahaya dan perlindungan yang efektif adalah dirancang atau dipasang kembali ke

dalam peralatan, pekerjaan stasiun, dan sistem kerja untuk memberikan perlindungan tanpa

keterlibatan pekerja langsung - dengan demikian, istilah "kontrol pasif." Untuk menjadi yang paling

efektif, pengendalian teknik harus dirancang sedemikian rupa sehingga mereka tidak mengganggu

pekerjaan

proses atau memperkenalkan bahaya tambahan.

 Strategi pengendalian cedera yang optimal adalah menghilangkan bahaya sepenuhnya. Sering,

bahaya eliminasi atau pengurangan keparahan bahaya dapat dicapai melalui peralatan atau desain

sistem.

KASUS 2

Seorang pekerja laki-laki Hispanik berusia 36 tahun meninggal setelah menjadi ditelan serbuk

gergaji di dalam penggergajian gudang penyimpanan. Silo fl at-bottomed menggunakan mekanisme

auger penyapu berputar tiga tangan untuk menyalurkan serbuk gergaji yang disimpan melalui lubang

dilantai silo ke auger transfer, yang mengangkut serbuk gergaji ke bagian lain dari penggergajian

kayu untuk digunakan dalam menghasilkan listrik untuk pabrik. Karena desain silo di bagian bawah,

auger penyapu rentan terhadap penyumbatan yang sering terjadi, mengharuskan pekerja untuk

membuka sumbat secara manual sistem dengan garu dan tiang. Pada hari kejadian, korban masuk silo

secara manual membersihkan penyumbatan, dan, setelah beberapa saat dia di dalam, serbuk gergaji

yang menumpuk di sisi silo runtuh, sepenuhnya menelan dia.

Meskipun beberapa faktor berkontribusi terhadap ini kematian pekerja, Institut Nasional

untuk

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH) merekomendasikan perkuatan silo dengan alat

penyamarataan/penggaruk mekanis yang meningkatkan aliran material lepas, seperti serbuk gergaji,

untuk meminimalkan atau menghilangkan kebutuhan untuk masuknya pekerja ke dalam ini area yang

terbatas.

Karena eliminasi bahaya tidak selalu memungkinkan, strategi pengendalian lain dalam

hierarki

harus dilaksanakan untuk mencapai perlindungan pekerja. Jika bahaya tidak dapat dihilangkan

sepenuhnya, maka tingkat kontrol berikutnya harus mencegah paparan pekerja melalui pelindung

pendekatan pengamanan. Jenis penjaga aman ini mencegah paparan pekerja terhadap bahaya, selama

kontrol ada dan berfungsi dengan baik. Misalnya, banyak jenis peralatan industri memerlukan unit

transmisi daya yang: termasuk sabuk, katrol, roda gigi, poros, dan lainnya mekanisme yang

diperlukan untuk peralatan untuk fungsi. Pekerja dapat terkena serius, atau bahkan fatal, bahaya

cedera jika mereka menghubungi ini komponen yang berputar atau bergerak. Penghalang tetap
penjaga yang benar-benar menutup unit transmisi daya adalah kontrol teknik yang melindungi

pekerja dari terperangkap atau tertabrak bahaya dengan mencegah kontak pekerja dengan bagian

yang bergerak. Selama penjaga tetap ditempat, pekerja dilindungi dari cedera. Kontrol teknik lainnya

adalah sensor optik, juga disebut tirai cahaya, digunakan untuk melindungi pekerja dari cedera saat

mengoperasikan mesin pres daya mekanis (Gbr. 15-3 ). Sensor optik adalah terintegrasi ke dalam

mekanisme kontrol pers jadi bahwa jika ada bagian tubuh pekerja yang merusak bidang cahaya di

depan titik berbahaya operasi, gerakan ke bawah pers ram tidak dapat dimulai atau, jika gerakan telah

dimulai, ram pers secara otomatis terlepas.

Banyak kontrol teknik saling terkait untuk memastikan bahwa mereka tidak dapat dilepas

tanpa menonaktifkan mesin atau peralatan. Sebuah interlock adalah perangkat yang terintegrasi ke

dalam kontrol mekanisme mesin atau proses kerja untuk mencegah siklus kerja dimulai sampai

interlock ditutup, menandakan peralatan itu siklus kerja dapat dimulai. Salah satu contohnya adalah

skid-steer loader dengan kontrol pengemudi yang saling mengunci yang mengharuskan operator

diposisikan dengan benar di dalam peralatan, dengan sabuk pengaman diikat, sebelum peralatan

dapat dimulai

dan ember terangkat. Interlock, yang biasanya merupakan kontrol listrik atau mekanik, perlu

dirancang sedemikian rupa sehingga tidak mudah dilewati atau dengan disabilitas.

Meskipun kontrol teknik harus dipandang sebagai tingkat pencegahan utama, itu tidak selalu

memungkinkan untuk mengembangkan kontrol seperti itu untuk semua situasi kerja yang berpotensi

berbahaya. Kontrol administratif adalah tingkat berikutnya untuk mengurangi atau meminimalkan

paparan pekerja terhadap bahaya cedera.

Kontrol Administratif

Pengendalian administratif adalah praktik atau prosedur kerja yang diarahkan oleh

manajemen yang, bila diterapkan secara konsisten, akan mengurangi paparan bahaya dan risiko

cedera. Mereka kadang-kadang disebut sebagai kontrol aktif karena mereka membutuhkan

keterlibatan pekerja untuk menjadi efektif. Penggunaan rambu dan perangkat peringatan, dan

pelatihan pekerja tentang praktik kerja yang aman dan prosedur, dianggap sebagai kontrol

administratif karena pekerja harus terlibat secara aktif untuk ini menjadi efektif. Pekerja harus
mematuhi tanda-tanda peringatan yang mengidentifikasi potensi bahaya cedera dan menerapkan

pelatihan yang telah mereka terima dengan baik. Contoh lain dari kontrol administratif termasuk

prosedur tata graha yang membutuhkan: tumpahan atau puing-puing dibersihkan dengan cepat untuk

mengurangi potensi terpeleset, tersandung, atau cedera jatuh (Gbr. 15-4 ), dan penerapan bahaya

kebijakan pengendalian energi untuk pekerja yang melakukan kegiatan perawatan pada mesin.

Penguncian/ prosedur penandaan adalah komponen penting dari kebijakan pengendalian energi

berbahaya (Gbr. 15-5). Namun, agar efektif, prosedurnya harus tertulis dan dilaksanakan secara

konsisten, dan pekerja harus dilatih dalam penggunaannya.

Alat pelindung diri

Alat pelindung diri terdiri dari: perangkat yang dikenakan oleh pekerja untuk melindungi

mereka, dengan mengurangi (a) risiko paparan bahaya akan melukai pekerja atau (b) tingkat

keparahan suatu cedera jika terjadi. Meskipun bahaya masih ada, potensi cedera pekerja dimitigasi

dengan penggunaan APD. Penggunaan APD di banyak lingkungan dan situasi kerja sangat penting

untuk perlindungan pekerja. Namun, APD biasanya dipandang sebagai tingkat terendah dalam

hierarki kontrol. Jika paparan berbahaya tidak dapat dihilangkan melalui kontrol teknik atau

penerapan kontrol administratif, kemudian APD memberikan kesempatan lain untuk perlindungan

pekerja. Contoh APD yang dirancang untuk mengurangi cedera pekerja termasuk topi pelindung

keras, kacamata dan pelindung wajah, sepatu keselamatan berujung baja, perangkat penahan jatuh,

dan flotasi pribadi perangkat (Gbr. 15-6 ). Saat dipakai dengan benar dan secara konsisten, perangkat

ini dapat mencegah, atau setidaknya mengurangi keparahan, cedera traumatis. Jatuh perangkat

penahan, seperti lanyard dan body harness, tidak mencegah pekerja jatuh, tetapi mereka melindungi

mereka dari penderitaan yang lebih serius cedera atau kematian karena jatuh dari ketinggian (Gbr.

15-7).

Aplikasi Gabungan Kontrol

Pendekatan komprehensif untuk cedera pekerja upaya pencegahan pasti mencakup semua

tingkatan hierarki kontrol untuk mencapai maksimum perlindungan pekerja. Di sebagian besar

lingkungan kerja, kombinasi kontrol teknik, kontrol administratif, dan APD harus dimiliki program
pencegahan cedera yang lengkap dan efektif. Contoh berikut menggambarkan bagaimana aplikasi

gabungan dari kontrol dapat digunakan untuk mencapai tingkat perlindungan pekerja yang lebih baik.

Traktor dilengkapi dengan pelindung rollover struktur, kontrol rekayasa, secara signifikan

mengurangi risiko bahwa operator akan terluka dalam acara rollover (Gbr. 15-8 ). Namun, lebih

perlindungan yang efektif dapat dicapai jika sabuk pengaman, kontrol administratif, dipakai untuk

menjaga operator dalam amplop pelindung dari struktur pelindung rollover. Contoh serupa adalah

peningkatan perlindungan yang diberikan oleh kombinasi penggunaan sabuk pengaman, yang

diamanatkan di perusahaan kebijakan dan program keselamatan, di kendaraan bermotor yang juga

dilengkapi dengan kantong udara.

Pelatihan

Pelatihan mengacu pada metode untuk membantu individu dalam memperoleh pengetahuan

(informasi keselamatan tentang potensi bahaya di tempat kerja), mengubah sikap (persepsi dan

keyakinan tentang keselamatan), dan mempraktikkan perilaku kerja yang aman (organisasi,

manajemen, atau kinerja pekerja). Meskipun data yang tidak memadai tentang hubungan langsung

antara pelatihan dan cedera, bukti menunjukkan dampak positif pelatihan dalam membangun

keamanan kondisi kerja. Pelatihan adalah salah satu kuncinya faktor akuntansi untuk perbedaan

antara perusahaan dengan tingkat cedera rendah dan tinggi. Ini sering sangat penting untuk

mengembangkan dan menerapkan langkah-langkah pengendalian bahaya yang efektif. Pelatihan

meningkatkan kesadaran dan pengetahuan tentang bahaya, memfasilitasi penerapan praktik kerja

yang aman, dan mengarah pada peningkatan keselamatan kerja lainnya. Pelatihan adalah kontrol

administratif, karena

pekerja harus menggunakan pelatihan yang mereka miliki dengan benar diterima secara konsisten

agar efektif dalam mencegah cedera.

Elemen program pelatihan yang efektif adalah (a) menilai kebutuhan pelatihan khusus untuk

tugas kerja; (b) mengembangkan program pelatihan untuk memenuhi kebutuhan ini secara khusus;

(c) pengaturan tujuan pelatihan yang jelas; dan (d) mengevaluasi pengetahuan dan keterampilan

pasca pelatihan dan memberikan umpan balik kepada para pekerja. Penting lainnya karakteristik dari

program yang sukses adalah komitmen manajemen terhadap keselamatan dan pelatihan yang dimulai
segera setelah seorang pekerja dipekerjakan dan kemudian ditindaklanjuti dengan pelatihan ulang

berkala dan bala bantuan.

Karakteristik unik dari angkatan kerja tertentu harus dipertimbangkan ketika mengembangkan

atau menerapkan program pelatihan keselamatan. Bahasa, literasi, kognisi, dan masalah budaya dapat

mengurangi efektivitas pelatihan ketika program tidak disesuaikan untuk memperhitungkan keunikan

atau beragam karakteristik tenaga kerja. Pelatihan keselamatan di tempat kerja tampaknya paling

efektif jika mencakup pembelajaran aktif pengalaman yang menekankan aplikasi di tempat kerja, dan

ketika dikembangkan dan diimplementasikan di konteks pendekatan pencegahan berbasis tempat

kerja yang lebih luas.

Standar

Banyak standar bertujuan untuk melindungi pekerja dari cedera traumatis. Standar ini

mencakup berbagai bahaya dan menangani lingkungan kerja, praktik kerja, peralatan, APD, dan

pelatihan pekerja. Dua jenis utama dari standar perlindungan pekerja terdiri dari (a) standar manusia,

seperti yang diumumkan oleh OSHA atau badan pengatur lainnya, dan (b) standar sukarela, seperti

yang dikembangkan melalui organisasi independen, seperti Institut Standar Nasional Amerika

(ANSI), melalui proses konsensus yang melibatkan berbagai pemangku kepentingan dalam suatu

industri biasanya termasuk perwakilan dari tenaga kerja, manajemen, dan pemerintah. Banyak

spesifikasi, kode, dan pedoman untuk mesin, peralatan, perkakas, dan bahan lainnya juga dapat

membantu insinyur dandesainer dalam mengembangkan produk yang lebih aman dan sistem, banyak

di antaranya memiliki aplikasi ditempat kerja. Contohnya termasuk Nasional Kode Listrik (NEC)

diterbitkan oleh National

Fire Protection Association (NFPA) dan banyak standar konsensus dari American Society of

Mechanical Engineers (ASME) dan Masyarakat Amerika untuk Pengujian dan Bahan (ASTM).

Kontrol Cedera: Peran dan tanggung jawab

Pencegahan cedera kerja bukan satu-satunya tanggung jawab satu orang atau kelompok.

Pengusaha, pekerja, kesehatan dan keselamatan masyarakat praktisi, peneliti, regulator, dan

kebijakan
pembuat masing-masing berbagi dalam tanggung jawab untuk pencegahan. Pendekatan multidisiplin

yang melibatkan interaksi di antara kelompok-kelompok yang beragam sangat penting untuk

mengembangkan dan menerapkan strategi pencegahan cedera kerja yang efektif.

Dalam sebuah organisasi, partisipasi aktif oleh manajemen dan pekerja sangat penting untuk

program keselamatan yang efektif. Keselamatan dan pencegahan harus diintegrasikan di seluruh

organisasi dengan semua orang berbagi tanggung jawab. Pengusaha bertanggung jawab untuk

menetapkan sepuluh kebijakan keselamatan tertulis, mengembangkan komprehensif program

keselamatan, dan menerapkan secara efektif program itu di tempat kerja. Seorang yang kompeten

orang atau komite harus ditunjuk dengan tanggung jawab untuk keseluruhan perencanaan dan

implementasi kebijakan keselamatan perusahaan. Orang ini atau panitia harus memiliki pengetahuan

yang cukup mengenai kebijakan keselamatan, standar, peraturan, dan pengurangan bahaya, dan harus

secara aktif berpartisipasi dengan manajer dan pekerja dalam mengoordinasikan dan mengawasi

program keselamatan.

Program keselamatan yang efektif akan berusaha untuk mengidentifikasi bahaya melalui

analisis keselamatan kerja atau lainnya metode analisis keselamatan sistem dan akan menghilangkan

atau mengendalikan bahaya yang teridentifikasi melalui: berbagai pendekatan yang telah dijelaskan

sebelumnya. Pekerja, manajer, dan spesialis keselamatan harus bekerja bersama-sama untuk

menganalisis pekerjaan dan potensi bahaya dan untuk merekomendasikan perubahan atau kontrol

untuk mengurangi mereka untuk menghindari peristiwa cedera. Tabel 15-4 termasuk bahaya cedera

dengan contoh dari masing-masing dari tiga kategori utama pengendalian bahaya strategi: teknik,

administrasi, atau APD. Program keselamatan yang paling komprehensif akan biasanya

membutuhkan strategi dari ketiga kategori. Dalam industri atau pekerjaan di mana lingkungan kerja

tidak konstan, penilaian bahaya lokasiharus dilakukan sebelum mulai bekerja di lingkungan baru atau

yang berubah. Pekerjaan seperti pertanian, penebangan, konstruksi, minyak dan ekstraksi gas, dan

pertambangan dicirikan oleh sering mengubah lokasi kerja dan membutuhkan lokasi penilaian bahaya

sebelum memulai pekerjaan di lingkungan baru atau yang berubah. Persyaratan ini sangat penting

dalam industri seperti: sebagai konstruksi dan pemeliharaan utilitas, di mana tempat kerja berubah
tidak hanya dari pekerjaan ke pekerjaan tetapi juga dari hari ke hari — bahkan jam ke jam, dengan

potensi konstan untuk bahaya baru.

Pengusaha juga bertanggung jawab untuk memastikan pemeliharaan kendaraan, peralatan,

dan

mesin dan fitur keselamatannya, seperti: pelindung mesin, interlock, sistem peringatan, dan

hambatan. Dimana bahaya pekerjaan tidak dapat dihilangkan atau dikendalikan, pengusaha

bertanggung jawab untuk menyediakan APD yang sesuai, seperti penahan jatuh sistem, respirator,

pelindung pendengaran, hard topi, atau pelindung mata.

Pengusaha juga harus memastikan bahwa pekerja menerima pelatihan yang sesuai dalam

meminimalkan risiko — termasuk pelatihan tentang kebijakan keselamatan dan praktek, pengenalan

bahaya dan teknologi pengendalian, dan penggunaan APD yang tepat. Penegakan kebijakan

keselamatan juga penting tanggung jawab majikan. yang didemonstrasikan komitmen manajemen

terhadap keselamatan adalah faktor utama dalam keberhasilan program keselamatan kerja. Pengusaha

lebih cenderung memiliki program keselamatan yang sukses ketika mereka menunjukkan kepedulian

dengan melibatkan manajer puncak secara bersekutu dalam kegiatan keselamatan dan secara rutin

melibatkan pekerja dalam pengambilan keputusan tentang keselamatan penting. Sebagai bagian dari

program keselamatan yang komprehensif, pemberi kerja harus meminta secara sistematis pelaporan

dan pelacakan cedera akibat kerja dan penilaian informasi ini untuk tindakan korektif untuk

mencegah kejadian serupa.

Pekerja juga memainkan peran penting di tempat kerja keamanan. Partisipasi mereka sangat

penting. Pekerja berbagi tanggung jawab untuk mematuhi praktik dan kebijakan kerja yang aman,

memelihara area kerja yang aman, dan menggunakan APD yang sesuai ketika dibutuhkan oleh

majikan mereka. Pekerja juga harusberpartisipasi dalam pelatihan yang disponsori perusahaan.

Mereka harus melaporkan cedera dan kondisi tidak aman untuk tindakan korektif. Sebagai ahli di

bidangnya pekerjaan, pekerja harus terlibat dalam sistem analisis keselamatan dan pengembangan

solusi aman. Masukan pekerja ke dalam desain yang direkomendasikan atau modifikasi kontrol

keselamatan, proses, atau teknologi dan ke dalam pengembangan yang aman praktik kerja
meningkatkan penerimaan perubahan positif dan, dengan demikian, keberhasilan keselamatan

program.

Program keselamatan kerja yang efektif yang meminimalkan cedera hasil dari aktivitas

multidisiplin yang secara aktif melibatkan setiap tingkattenaga kerja, dari pemberi kerja dan manajer

tingkat atas hingga perwakilan karyawan dan pekerja per jam. Masing-masing harus mengasumsikan

beberapa tanggung jawab untuk keselamatan dan harus bekerja sama interaktif untuk mencapai

tujuan bersama mencegah cedera.

Peneliti memberikan pendekatan berbasis sains untuk pencegahan cedera di tempat kerja.

Pengembangan strategi dan teknologi pencegahan cedera, melalui studi laboratorium dan lapangan

evaluasi, menghasilkan strategi berbasis bukti dan solusi untuk bahaya yang ada dan yang muncul.

Dia penting bagi peneliti dan industri untuk bekerja bersama-sama dalam kemitraan selama

penelitian proses untuk memastikan bahwa strategi pencegahan relevan dan dapat diterapkan di

tempat kerja, untuk mendemonstrasikan dan mengevaluasi efektivitas pencegahan dalam pengaturan

kerja yang sebenarnya, dan untuk memfasilitasi transfer hasil penelitian ke implementasi dan praktik

di tempat kerja. Pencegahan cedera hasil penelitian hanya akan efektif dalam mengurangi cedera jika

mereka secara langsung dikomunikasikan dan ditransfer ke pemberi kerja, pelatih, praktisi

keselamatan, pembuat peraturan, dan pembuat kebijakan yang dapat melaksanakan hasil penelitian

untuk pencegahan tindakan. Proses penelitian-untuk-praktek ini, mengembangkan dan menerapkan

pencegahan berbasis ilmu pengetahuan strategi di tempat kerja, juga merupakan strategi bersama

tanggung jawab dari beberapa entitas dengan vested minat dalam pencegahan cedera di tempat kerja.

Instansi pemerintah juga berperan dalam mencegah kecelakaan kerja. Federal dan negara

bagian agen tenaga kerja terlibat dalam pengumpulan data tentang kematian dan cedera akibat kerja

melalui BLS, dan mereka melayani fungsi regulasi dengan menetapkan standar untuk praktik kerja

yang aman dan menegakkan peraturan tersebut. OSHA federal, dan 27 negara bagian dan teritori

yang disahkan oleh OSHA, menyebarluaskan dan menegakkan wajib standar minimum untuk

keselamatan kerja dan kesehatan. Agen tenaga kerja federal dan negara bagian juga memberikan

layanan konsultasi kepada pemberi kerja dan pendidikan untuk meningkatkan kesadaran tentang

standar mereka dan praktik pencegahan cedera. Kesehatan negara departemen yang terlibat dalam
keselamatan kerja pada berbagai tingkat, termasuk yang berikut: pengumpulan, analisis, dan

interpretasi keunikan data yang tidak dikumpulkan oleh BLS; menyebarluaskan rekomendasi

pencegahan cedera kerja menggunakan jaringan negara; dan memastikan bahwa pencegahan cedera

kerja tercakup dalam rencana pencegahan cedera negara. Meningkatkan status keterlibatan dinas

kesehatan dalam keselamatan memiliki potensi yang cukup besar untuk meningkatkan keselamatan

pekerja (Kotak 15-6 ).

Cedera kerja juga terus berlanjut besar pada tenaga kerja. Sedangkan kadar cedera fatal di

Amerika Serikat telah menurun nyata dari waktu ke waktu, tingkat cedera nonfatal belum berkurang

sebanyak itu. Pencegahan cedera di tempat kerja membutuhkan kerja sama dan upaya konsisten dari

berbagai pihak menggunakan beberapa strategi. Selain primer pemangku kepentingan di tempat

kerja, kelompok tambahan dapat membantu mengurangi cedera akibat kerja. Ini kelompok termasuk

peneliti yang memberikan dasar bukti untuk strategi pencegahan yang efektif dan teknologi, produsen

dan distributor dari peralatan dan peralatan industri yang merancang dan mempromosikan fitur

keselamatan peralatan, perusahaan asuransi yang memberikan insentif moneter untuk keamanan yang

baik catatan dan praktik, dan penyedia layanan kesehatan dan praktisi kesehatan masyarakat yang

memberikan pasien dan konstituen mereka dengan informasi tentang pencegahan cedera di tempat

kerja.
16
Gangguan Muskuloskeletal

Barbara Silverstein dan Bradley Evanoff

Gangguan muskuloskeletal terkait pekerjaan (WMSDs) adalah hasil umum dari kelebihan

tuntutan fisik dan psikososial yang berhubungan dengan pekerjaan. Kami pertama-tama akan

menjelaskan WMSDs dalam hal besaran dan biaya dan kemudian melanjutkan untuk

menggambarkan pengenalan, faktor risiko, dan strategi pengobatan untuk gangguan leher

dan lengan (bahu) ke tangan), punggung, dan kaki (pinggul ke kaki). Kita kemudian akan

menjelaskan keuntungan dari program ergo nomics dalam mencegah WMSDs dan

memfasilitasi kembali bekerja bagi mereka yang memiliki mengalami WMSD.

Gangguan muskuloskeletal terkait pekerjaan adalah gangguan jaringan lunak yang

berasal dari nontraumatic yang disebabkan atau diperburuk oleh interaksi dengan lingkungan

kerja. Pengakuan keterkaitan kerja gangguan muskuloskeletal (MSDs) kembali setidaknya

ke awal 1700-an, ketika Bernardino Ramazzini mencatat efek berbahaya postur dan gerakan

yang tidak wajar, seperti mati rasa pada ekstremitas atas pada juru tulis karena "gerakan

tangan yang tak henti-hentinya dan" selalu dalam arah yang sama,” atau linu panggul dalam

pot ters karena terus-menerus memutar tembikar roda. Masyarakat umum telah

menggunakan istilah-istilah seperti cedera regangan berulang, keseleo washerwoman, kram

telegrafer, dan lutut lapisan karpet, dan, baru-baru ini, “tangan mouse” atau “mouse bahu"

dan "jempol ponsel" untuk menggambarkan hubungan antara pekerjaan dan MSDs.

Area tubuh yang paling sering dilaporkan dipengaruhi oleh WMSDs adalah leher,

bagian atas ekstremitas (lengan) dan punggung bawah. Adamsemakin banyak bukti

keterkaitan pekerjaan untuk beberapa gangguan pinggul dan lutut yang umum. Tendon itis

dan tenosinovitis, yang paling umum WMSDs, adalah gangguan inflamasi pada tendon dan

selubung tendon. Contoh spesifik dari gangguan ini termasuk rotator cuff tendonitis,
epikondilitis, ekstensor dan tendonitis eksor fl pergelangan tangan, dan tendonitis

peripatellar pada lutut. WMSDs dapat menyebabkan rasa sakit, terbakar, dan/atau mati rasa

dan kesemutan, yang mengakibatkan hilangnya waktu kerja dan produktivitas. Gejala

awalnya bisa intermiten dan ringan, tetapi, tanpa adanya pengobatan, dapat berkembang

menjadi lebih sering dan parah. Gambar 16-1 menyajikan model konseptual dari kontributor

muskuloskeletal gangguan, yang meliputi faktor tempat kerja, faktor individu, dan

interaksinya. Atribusi gangguan muskuloskeletal untuk bekerja kegiatan dapat menjadi sulit

dan kontroversial, karena diilustrasikan dalam Kotak 16-1.

BESAR DAN BIAYA

Untuk tahun 2007, Biro Statistik Tenaga Kerja (BLS) melaporkan 333.760 WMSDs

di industri swasta di Amerika Serikat — tingkat kejadian tahunan (IR) sebesar 35 per 10.000

pekerja. terkait pekerjaan gangguan muskuloskeletal menyumbang 29% dari semua luka dan

penyakit. Rata-rata, mereka mengakibatkan rata-rata 9 hari libur kerja. Sektor jasa dan

manufaktur menyumbang untuk sekitar setengah dari semua kasus WMSD. Perawatan

pembantu dan mantri memiliki IR tertinggi (252 kasus) per 10.000 pekerja), diikuti oleh

pekerja dan penangan barang (IR = 149) dan truk ringan dan pengemudi truk pengiriman (IR

= 117). Perubahan dalam

Definisi kasus BLS telah mempengaruhi data nasional koleksi di WMSDs,

kemungkinan memperhitungkan lebih meremehkan kejadian sebenarnya dari

gangguan ini.

Definisi MSD BLS saat ini (terakhir dimodifikasi pada November 2008) termasuk

kasus di mana sifat cedera atau penyakit adalah keseleo, tegang, atau robek; sakit punggung,

sakit punggung; sakit, sakit, atau sakit, kecuali punggung; terowongan karpal sindroma;

hernia; atau sistem muskuloskeletal atau penyakit atau gangguan jaringan ikat, bila peristiwa

atau paparan yang mengarah ke sana adalah fisik reaksi/membungkuk, memanjat,

merangkak, meraih, atau memutar; pekerjaan yg terlalu keras; atau pengulangan. kasus dari

Fenomena Raynaud, sindrom terowongan tarsal, dan cakram tulang belakang hernia tidak

termasuk dalam definisi ini; meskipun gangguan ini mungkin dianggap MSDs oleh orang

lain, survei BLS mengklasifikasikannya dalam kategori yang juga mencakup kasus non

MSD, seperti "cedera."

Ada perkembangan yang menarik dari prosedur pencatatan untuk WMSDs pada

Administrasi Pekerjaan dan Keselamatan (OSHA) 200–300 log. Awalnya, ada kolom (7f)

untuk merekam "gangguan yang terkait dengan pengulangan" trauma.” Kemudian, pada

tahun 2002, kolom MSD adalah disertakan, hanya untuk dihapus pada tahun 2003. Saat ini

log memiliki enam kategori: cedera, gangguan kulit, gangguan pernapasan, keracunan,

gangguan pendengaran, dan “semua penyakit lainnya.” Kurangnya pelaporan khusus untuk

WMSDs, kategori yang paling umum dari gangguan kerja, membuatnya sangat sulit untuk

mengevaluasi tren WMSDs di tingkat nasional.

Perkiraan kompensasi pekerja tahunan biaya untuk WMSD di Amerika Serikat

bervariasi antara $ 13 dan $ 20 miliar dalam biaya langsung. Perkiraan biaya tahunan

"cedera karena kelelahan" di tempat kerja di Amerika Serikat sekarang $9,8 miliar, setelah

menurun sekitar 5% antara 1998 dan 2007. Perkiraan biaya tahunan cedera gerak berulang

sekarang $ 2,1 miliar, memiliki menurun sekitar 35% selama waktu yang sama Titik.

Insiden dan biaya langsung untuk kasus kompensasi pekerja WMSDs berdasarkan

area

tubuh dan kondisi tertentu telah dilaporkan oleh Washington State (Tabel 16-1 ). Kisaran

biaya tidak langsung dari dua sampai lima kali biaya langsung. Sebagai tambahannya

kurangnya pelaporan kasus di BLS dan pekerja data kompensasi, 2,3 kehilangan waktu kerja

dan penurunan produktivitas mungkin terus berlanjut lebih lama dari yang dilaporkan dalam

statistik resmi. Untuk Misalnya, jika dibandingkan dengan kasus kompensasi pekerja untuk
fraktur ekstremitas atas, pekerja dengan carpal tunnel syndrome tidak pulih untuk

mengklaim pendapatan tahunan bahkan 7 tahun setelah mengajukan klaim.

Meskipun WMSDs mencakup beragam kelompok gangguan, perhatian utama dalam

mengelola semua gangguan tersebut adalah pengenalan dini dan pengobatan yang tepat.

Manajemen MSD yang baik membutuhkan akses awal ke layanan medis yang sesuai

pengobatan, evaluasi paparan pekerjaan pasien, dan penyediaan pekerjaan yang terbatas atau

dimodifikasi tugas bila diperlukan. Pro gram komprehensif yang mengintegrasikan

peningkatan ergonomis dan perawatan medis efektif dalam mengurangi insiden dan

keparahan WMSDs.

Pengenalan dini dan pengobatan MSDs adalah: penting karena mereka

memungkinkan pengobatan dini pekerja yang terkena dampak pada saat pengobatan dapat

mencegah perkembangan ke kondisi yang lebih parah. Pekerja yang dirawat pada tahap awal

gangguan memiliki prognosis yang lebih baik dan kurang cenderung memiliki kecacatan

yang berkepanjangan daripada pekerja diobati hanya setelah durasi gejala yang

berkepanjangan. Manajemen konservatif paling efektif ketika dimulai pada tahap awal ini

gangguan. Dengan beberapa gangguan, seperti carpal tunnel syndrome (CTS), individu

sering dapat diobati secara konservatif pada tahap awal penyakit, sementara operasi sering

diperlukan ketika individu hadir dengan penyakit lanjut. Namun, ketika kasus CTS

diidentifikasi lebih awal dan memiliki konfirmasi elektrodiagnostik, operasi dapat

menghasilkan hasil kembali bekerja yang lebih baik. Deteksi dini diperlukan untuk

memastikan bahwa tanda-tanda dan gejala semua WMSDs dikenali dan diperlakukan dengan

tepat melalui manajemen medis, kontrol administratif, dan evaluasi pekerjaan / dan kation

modifikasi.

Baik pekerja yang sehat maupun yang terluka berpotensi mendapat manfaat dari

evaluasi tempat kerja mereka untuk mengidentifikasi stresor fisik yang dapat dikurangi atau
dihilangkan. Kation modifikasi sederhana sering dapat dibuat menjadi tempat kerja yang

memungkinkan pekerjaan yang harus dilakukan dengan sedikit usaha. Modifikasi tersebut

dapat mencegah cedera dan dapat mengaktifkan pekerja yang terluka untuk kembali dengan

aman ke tempat biasa pekerjaan lebih cepat. Evaluasi ergonomis dan intervensi mendukung

keberhasilan pengobatan pekerja untuk WMSDs. Ketika dokter memiliki informasi lebih

lanjut tentang tuntutan pekerjaan pasien dan eksposur dan kapan modifikasi tempat kerja

mengurangi paparan fisik, kembali lebih awal dengan aman ke pekerjaan dimudahkan. Hal

ini sering terjadi pada gangguan muskuloskeletal yang tidak berhubungan dengan pekerjaan

sebagai serta yang terutama disebabkan atau diperburuk oleh kegiatan kerja.

Banyak perusahaan dan profesional medis mendukung program ergonomis yang

komprehensif yang menggabungkan pencegahan primer MSDs melalui perubahan

ergonomis dalam pekerjaan, deteksi dini MSD melalui pengawasan, dan pengobatan MSDs

dengan penekanan pada awal kembali ke pekerjaan yang dimodifikasi. Perguruan Tinggi

Amerika Kedokteran Kerja dan Lingkungan (ACOEM) telah merilis Kedokteran Kerja

Pedoman Praktik , yang menjelaskan rekomendasinya untuk praktik medis terbaik di

diagnosis dan pengobatan gangguan yang berhubungan dengan pekerjaan. Rekomendasi ini

mencakup penerapan prinsip ergonomis pada desain pekerjaan di untuk mencegah MSDs,

dan penyesuaian stasiun kerja dan alat untuk menghindari kejengkelan gangguan yang ada.

Kembalinya pekerja ke modifikasi pekerjaan, dengan paparan fisik yang dikurangi secara

spesifik, sangat dianjurkan sebagai bagian dari pengobatan. Kembali bekerja paling berhasil

ketika pekerja kembali ke pekerjaan semula dengan modifikasi untuk mengurangi paparan

fisik.

Sedangkan fokus utama upaya pencegahan harus pada pencegahan primer -

pengurangan atau penghapusan faktor risiko tempat kerja, pekerja harus memiliki akses ke
yang sesuai dan perawatan medis tepat waktu jika mereka terluka. Tujuan dari program

manajemen medis harus mencapai hal-hal berikut:

• Mengurangi atau menghilangkan gejala

• Mencegah perkembangan MSDs

• Mengurangi durasi dan keparahan gangguan fungsional

• Mencegah atau mengurangi keparahan kecacatan

Elemen penting dari program semacam itu meliputi:

pengikut:

 Surveilans menggunakan medis di tempat kerja laporan, log OSHA-300, gejala

tahunan survei, dan diseminasi temuan untuk tempat kerja tepat waktu

 Akses tepat waktu ke perawatan kesehatan yang tepat penyedia (Kotak 16-2)

 Evaluasi ergonomis dari pekerjaan yang terluka pekerja

 Ketersediaan modifikasi pekerjaan yang sesuai

 Tindak lanjut pekerja yang dirawat dan koordinasi dengan upaya pencegahan primer

Sebagian besar cedera atau gejala

karyawan dapat kembali bekerja produktif

dengan cepat, selama pekerjaan mereka dimodifikasi menjadi

mengurangi eksposur fisik ke bagian tubuh yang terkena.

Modifikasi pekerjaan seperti itu seringkali murah dan sederhana, dan dapat

membantu karyawan

kembali bekerja dengan aman lebih cepat dan mengurangi risiko

cedera masa depan. Contoh modifikasi pekerjaan

termasuk berikut ini:

• Pelatihan atau pelatihan ulang dalam prosedur kerja

yang mengurangi paparan fisik

• Perubahan pekerjaan sederhana untuk mencegah canggung

postur, seperti bangku langkah atau pekerjaan miring

permukaan

• Perubahan desain alat untuk mengurangi canggung

postur dan kekuatan tangan tinggi

• Pemeliharaan preventif untuk mengurangi gaya masuk

penggunaan alat/peralatan

• Perubahan prosedur, seperti rotasi pekerjaan

• Penggunaan konveyor, kerekan, perosotan, dan gerobak untuk

mengurangi angkat berat, mendorong, menarik, dan

membawa

Ketika tidak ada perbaikan sederhana untuk mengurangi atau menghilangkan

paparan fisik yang menyebabkan atau

memperburuk WMSD, transfer pekerjaan sementara atau

pembatasan penting untuk memungkinkan pekerja

luka untuk sembuh. Contoh pembatasan sementara termasuk yang berikut:

• Pengurangan kecepatan atau kuantitas pekerjaan

• Pembatasan tugas tertentu

• Batasan jam kerja

Jika seorang karyawan akan dipindahkan ke pekerjaan yang berbeda, pemberi

kerja dan penyedia layanan kesehatan harus menilai pekerjaan baru untuk

memastikan bahwa karyawan tidak akan terkena risiko fisik faktor yang mirip dengan

yang ada di pekerjaan yang pertama menyebabkan atau memperburuk kondisi. Kapan

ini tidak dapat dicapai, penghapusan sementara dari pekerjaan akan memberikan

waktu untuk penyembuhan. Di kebanyakan kasus, menjaga cedera atau gejala

karyawan di tempat kerja dalam posisi tugas yang dimodifikasi yang sesuai lebih

disukai daripada waktu kerja yang hilang.

Program yang berhasil telah mengurangi panjang atau tingkat keparahan

kecacatan melalui peningkatan pengenalan dini dan pengelolaannya gangguan dan

mengintegrasikan intervensi ergonomis dengan perawatan medis pekerja yang

terluka. Misalnya, program terintegrasi yang dirancang untuk pekerja lembaran-

logam di

pabrikan pesawat terbang, evaluasi preplacement gabungan dari pekerja dengan

pengawasan berkelanjutan untuk gejala dan tanda-tanda MSDs ekstremitas atas.

Modifikasi pekerjaan kation diterapkan untuk mereka yang memiliki tanda-tanda

gangguan dini, melalui pembatasan pekerjaan jam dan pembatasan penggunaan

tangan bergetar peralatan. Setelah pelaksanaan program ini untuk skrining,

surveilans, evaluasi medis dini, dan modifikasi pekerjaan, kompensasi pekerja biaya,

waktu yang hilang dari pekerjaan, dan tingkat keparahan cedera semua menurun.

Masih banyak contoh pengurangan lainnya biaya dan tingkat cedera setelah

pengenalan ergonomis atau intervensi manajemen medis. Sebagian besar perusahaan

besar memiliki ergonomi program, mengakui bahwa program tersebut efektif

mengurangi cedera. Pendekatan yang berhasil paling sering menggunakan kombinasi

prinsip ergonomis untuk pencegahan dan perbaikan pengenalan dan manajemen

gangguan. (Melihat Bab 27 untuk diskusi yang lebih lengkap tentang ergonomis.)

LEHER DAN EKSTREMITAS ATAS

GANGGUAN

Studi klinis, laboratorium, dan epidemiologis telah berkontribusi pada

pemahaman saat ini patofisiologi WMSDs bagian atas ekstremitas dan leher. Lima

tempat kerja fisik faktor penting dalam etiologi ini gangguan:

• Gerakan yang kuat

• Durasi gerakan yang berulang atau berkepanjangan

• Postur statis atau canggung

• Getaran tangan-lengan

• Tekanan mekanis

Kombinasi faktor risiko dalam tugas yang sama meningkatkan risiko. 12–13 Efek dari

faktor beban fisik ini dapat diperburuk oleh tempat kerja faktor psikososial, seperti

persepsi beban kerja yang berat, pekerjaan yang monoton, dan tingkat dukungan sosial di

tempat kerja. Jalan masuk pekerjaan mana yang diatur sangat menentukan dimensi fisik

dan psikososial dari kerja. Dalam menilai peran faktor tempat kerja, durasi, frekuensi,

dan intensitas faktor individu dan gabungan harus dipertimbangkan.

Faktor Beban Fisik

Pengulangan dan Kekuatan

Gerakan tangan, pergelangan tangan, bahu, dan leher yang berulang-ulang sering

terjadi di tempat kerja. Operator entri data dapat melakukan 20.000 penekanan tombol

per jam dengan lengan bawah pronasi dan pergelangan tangan pada deviasi ulnaris.

Seorang pekerja di pabrik pengolahan daging dapat melakukan 12.000 pemotongan pisau

per hari.

Dan seorang pekerja di jalur perakitan mungkin mengangkat bahu kanannya di atas

tingkat akromion 7.500 kali per hari. Seperti berulang-ulang gerakan akhirnya dapat

melebihi kemampuan otot, tendon, dan saraf individu untuk pulih dari stres, terutama jika

gerakan melibatkan kontraksi otot yang kuat atau statis.

Kegagalan untuk memulihkan biasanya menyiratkan beberapa jenis kerusakan atau

disfungsi jaringan, yang mungkin menunjukkan peradangan akut yang benar-benar

reversibel. Di WMSDs, situs kemungkinan kerusakan jaringan yang paling umum adalah
tendon, selubung tendon, dan perlekatan tendon pada tulang, bursa, dan sendi. Seiring

waktu, perubahan jaringan ini dapat menyebabkan terhadap kompresi saraf, reaksi

fibrous kronis pada tendon, ruptur tendon, deposit kalsium, atau pembentukan nodul

fibrosa pada tendon.

Peningkatan tiba-tiba dalam jumlah pengulangan gerakan yang dilakukan oleh

seorang pekerja setiap hari dapat menyebabkan tendonitis. Pekerja baru yang melakukan

pekerjaan

yang tidak biasa, memaksa, atau berulang sering kali berada di peningkatan risiko

mengembangkan MSD. Terlalu banyak Kontraksi otot yang kuat dapat menyebabkan

tendon yang merespons meregang, menekan mikro dari tendon dan mengarah ke iskemia,

robekan mikroskopis pada tendon, pemanjangan progresif, dan geser serat tendon

melalui matriks substansi dasar. Semua peristiwa ini dapat menyebabkan inflamasi akut

pada

tendon. Paparan tingkat tinggi terhadap kombinasi gerakan berulang dan kuat, terutama

yang berdurasi panjang atau gabungan dengan postur canggung, sangat terkait dengan

beberapa MSDs pada ekstremitas atas. Ada beberapa aspek pengulangan yang harus

dipertimbangkan, termasuk kecepatan dan percepatan gerakan dan jumlah waktu

pemulihan dalam siklus atau tugas yang berulang. Kekuatan juga memiliki beberapa

komponen, termasuk kekuatan puncak, kekuatan rata-rata, durasi pengerahan tenaga, dan

waktu pemulihan di antara aktivitas. Interaksi antara gaya tangan dan pengulangan

dianggap dalam nilai batas ambang untuk tangan tingkat aktivitas (HAL). 16

Postur, Tekanan Mekanis, dan Getaran Selain gerakan berulang dan kuat, tiga variabel

paparan lain yang mempengaruhi pengembangan WMSDs adalah tekanan mekanis

eksternal, pekerjaan yang dilakukan dalam keadaan canggung atau statis postur, dan

getaran segmental (terlokalisasi).

 Tekanan mekanis pada tendon, yang mengakibatkan dari kontraksi otot, terkait

dengan kekuatan dari kontraksi otot. Postur juga relevan karena (a) otot lebih rentan

terhadap

cedera pada otot yang lebih panjang, dan (b) di beberapa postur, otot dan tendon harus

menjalani lebih banyak tekanan mekanis untuk mengerahkan jumlah tertentu gaya pada

suatu benda. Misalnya mencubit sementara pergelangan tangan ditekuk menyebabkan

lebih banyak tekanan pada otot dan tendon daripada mencubit saat pergelangan tangan

dalam posisi netral. Ketika digabungkan dengan kekuatan tinggi, jumlah kerusakannya

merata lebih besar.

Sumber lain dari hasil stres mekanis dari permukaan kerja atau alat genggam dengan

keras, tepi tajam atau ujung pegangan pendek yang menekan jaringan lunak. Alat ini

bekerja sama seperti banyak kekuatan di tangan seperti yang dilakukan tangan di alat.

Stres ini dapat menyebabkan (a) neuritis karena untuk kontak kuat antara ibu jari

seseorang atau

jari dan ujung gagang gunting; atau (b) sindrom terowongan cubiti pada pekerja seperti:

ahli mikroskop yang harus memposisikan sikunya pada permukaan yang keras untuk

waktu yang lama. Alat bor tangan pendek, seperti tang berhidung jarum, dapat menggali

ke pangkal telapak tangan dan kompres superfi cabang cial dari saraf median.

Bekerja dengan lengan ditinggikan lebih dari 60 derajat dari bagasi lebih

menegangkan bagi tendon rotator cuff daripada pekerjaan yang dilakukan dengan lengan

di sisi seseorang. Tendinitis manset rotator memiliki telah dikaitkan dengan kombinasi

peningkatan durasi ekstensi bahu / ekstensi bahu dan kekuatan tangan yang tinggi, seperti

dengan mencubit. Pekerjaan yang dilakukan dalam postur statis yang membutuhkan

kontraksi otot tingkat rendah yang berkepanjangan ekstremitas atas atau otot trapezius

juga dapat memicu nyeri lokal kronis. Getaran segmental ditransmisikan ke ekstremitas
atas dari alat dampak, alat-alat listrik, dan penyangga dan gerinda yang dipasang di

bangku. Fenomena ray naud telah dikaitkan dengan beberapa jenis perkakas listrik,

termasuk gergaji rantai, pengebor batu, palu chipping, dan penggilingan peralatan. (Lihat

Bab 12A.)

Nyeri kronis atau intermiten yang berasal dari otot mungkin menjadi faktor dalam

perkembangan sindrom leher tegang (costoscapular syn drome) dan cedera berlebihan

pada musisi. Dua jenis aktivitas otot dapat berkontribusi pada pengembangan WMSDs:

(a) kekuatan rendah dengan kontraksi otot yang berkepanjangan, seperti sedang leher fl

exion saat bekerja di depan komputer untuk beberapa jam tanpa istirahat (perhatikan:

berat kepala dalam exion fl setara dengan bola bowling); dan (b) jarang atau sering

kontraksi otot kekuatan tinggi, seperti penggunaan alat berat secara intermiten dalam

pekerjaan di atas kepala. Kontraksi statis yang berkelanjutan dapat menyebabkan

peningkatan dalam tekanan intramuskular, yang, pada gilirannya, dapat mengganggu

aliran darah ke sel otot. Jika kerusakan terjadi setiap hari dari aktivitas kerja, jaringan

otot mungkin tidak dapat memperbaiki kerusakan secepat itu terjadi, menyebabkan

kronis kerusakan atau disfungsi otot. Faktor penyebab di beberapa WMSD mungkin ada

aktivitas kerja yang mengarah untuk aktivitas otot yang berkelanjutan dan tingkat yang

relatif rendah atau kontraksi otot tingkat tinggi.

Faktor Non-pekerjaan

Selain faktor risiko pekerjaan atau paparan, seperti pekerjaan paksa yang berulang,

personal faktor risiko dapat mempengaruhi risiko berkembangnya WMSD. Misalnya,

aktivitas berulang yang kuat yang dikombinasikan dengan, misalnya, ekstensi

pergelangan tangan, dapat terjadi dalam beberapa aktivitas rekreasi. dan berkontribusi

pada pengembangan WMSDs. Usia dan jenis kelamin mungkin terkait dengan beberapa

WMSD. Untuk hampir semua ekstremitas atas gangguan, obesitas merupakan faktor
yang signifikan. Obesitas dapat mengurangi ruang atau tempat terowongan karpal beban

lebih berat pada tendon bahu dan siku ketika dalam posisi canggung. Tidak bekerja

faktor untuk CTS termasuk kondisi medis yang menyertai, seperti obesitas, rheumatoid

arthritis, diabetes mellitus, kehamilan, dan trauma akut. Beberapa faktor pribadi adalah

prediktor kuat dari kerentanan terhadap WMSDs ekstremitas atas setelah organisasi kerja

dan faktor beban psikososial dan fisik telah dipertimbangkan.

Faktor Psikososial

Faktor psikososial mungkin penting dalam keduanya perkembangan awal WMSDs

dan kecacatan jangka panjang berikutnya yang terkadang terjadi. (Lihat Bab 14.)

Beberapa penelitian memiliki diselidiki secara ketat baik psikososial faktor atau efek

gabungan dari psikososial dan faktor fisik. 19 Efek faktor psikososial dapat beroperasi

secara tidak langsung dengan mengubah ketegangan otot atau proses fisiologis lainnya

dan mengurangi micropauses dalam aktivitas otot dan, pada gilirannya, mempengaruhi

persepsi nyeri.

Faktor psikologis mungkin sangat penting dalam menentukan apakah MSD spesifik

berkembang menjadi sindrom nyeri kronis karena respon sistem saraf pusat terhadap

high

stres kerja. Faktor psikososial tampaknya agak lebih penting dalam gangguan otot leher

dan bahu daripada gangguan terkait tendon pada lengan bawah dan pergelangan tangan.

Faktor psikososial lebih prediktif dari beberapa hasil MSD, seperti kecacatan,

daripada

lain, seperti timbulnya gejala. Risikonya gangguan ekstremitas atas meningkat sebesar

kendala struktural dan persepsi rendah garis lintang keputusan, dan dengan regangan

tinggi dan rendah tingkat dukungan sosial di tempat kerja. 12,20 Beberapa ukuran telah

digunakan untuk mendefinisikan beban kerja yang intens atau penuh tekanan, seperti
kurangnya kontrol atas bagaimana pekerjaan selesai, tekanan waktu yang dirasakan,

tenggat waktu, tekanan kerja, atau kurangnya variabilitas beban kerja.

Studi yang membahas faktor psikososial sering menggunakan model dukungan

kontrol permintaan yang awalnya diperkenalkan oleh Robert . Karasek dan Töres

Theorell. 21 Dalam model ini, tuntutan pekerjaan psikologis tingkat tinggi mungkin

berkontribusi pada pengembangan WMSD ketika mereka terjadi dalam pengaturan

pekerjaan di mana pekerja memiliki (a) sedikit kemampuan untuk memutuskan apa untuk

melakukan atau bagaimana melakukan tugas pekerjaan tertentu, dan (b) sedikit

kesempatan untuk menggunakan atau mengembangkan keterampilan kerja. Selanjutnya,

efek samping ini dihipotesiskan terjadi lebih sering di lingkungan kerja di mana ada

sedikit dukungan sosial dari rekan kerja atau supervisor. Kepuasan kerja rendah belum

secara konsisten diidentifikasi sebagai faktor risiko penting untuk WMSDs.