dada mi oe ome ce No 052020/8APS/O007/SUMBAGUTI/ICON+/2021, No. PO SAP : 46001223212 Pekerjaan Altivasiconnet Syafrizal No. Kontrak : 0819738/P4/01/°ST/2020 No. SP2K (081401/SP2K/008/PUSAT/ICON*/2020 Pelaksana Pekerjaan —: PT Haleyora Power Presentase pasa tadwat | Realizast | Pembayaran SyaratPenyerahan | Cektist Selesai_ | Penyelesaian sesuai Pekerjaan Lampiran SP2K/Perjanjian Teri Acara instalst 7 2. Rekapitulas WO v Penyetesaian 3. Dokumen Teknis Pekerjaan | 15/07/2021 | 22/07/2021 oe Pekerjaan KHSAktivasi | 7 Retail 4. Lampiran SP2K r Submit 5. Lampiran PO y Dokumentasi | 17/07/2021 | 14/07/2024 Final Pekerjaan Pada hari Senin tanggal Dua Puluh bulan September tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (20/09/2021), kami yang bertandatangan di bawah ini Nama Patuah Jabatan ‘Manager Retail SBU Sumbagut Alamat J. Kasuari No 8 Medan Sunggal -20122 Dalam hal ini sebagai Direksi Pekerjaan mewakili PT Indonesia Comnets Plus, Nama Kisno Jabatan ‘Manager Region 6 Alamat JI. Ditgantara No 63 Sidomulyo Timur, Marpoyan Damai (28125) Dalam hal ini sebagai yang dikuasakan mewakili PT Haleyora Power selaku Pelaksana Pekerjaan. Dengan ini menyatakan bahwa PT Haleyors Power telah selesai melaksanakan pekerjaan tersebut di ates per ‘tanggal 14 Jui 2021. Dengan perincian sebagaimana terlampir) dengan hasil BAK serta mengalami/tidak mengalami”) keterlambatan Penyelesaian Pekerjaan dan mengalemi/tidak mengalami?) keterlambatan Submit taporan Cokumentasi Peterjaan. hor Boj i “power P recion KM], Menager RORISEU Sumbagt ‘Manager Region 6, ‘rath Bsiness Ua Regional Sorte 7ae - BERITA ACARA PEKERJAAN SELESAL {A No .082020/BAPS/007/SUMBAGUT/ICON+/2022 ‘No. PO SAP : 46001223212 Pekerjaan Aktivasieonnet Syafizl ‘No. Kontrak + 0818738/P1/01/@St/2020 No. SP2K + 081401/SP2K/008/PUSAT/ICON+/2020 Peloksana Pekerjaan PT Haleyora Power Presentase pave Jadwat | Realisasi_ | Pembayaran SyaratPenyerahan | Ceklist Selesai | Penyelesatan sesual Pekerjaan lampiran ‘sP2k/Perjanjian Teri Acora instalsi 7 2. Rekapitulasi wo v Penyelesaian 3. Dolaimen Tekis Pekerjaan | 15/07/2021) 12/07/2021 Aa Pekerjaan KHS Aktivasi | ¥ Retail | 4. Lampiran $P2x Submit 5. Lampiran PO v Dokumentasi | 17/07/2021 | 14/07/2021 Final Pekeriaan Pada hari Senin tanggal Dua Puluh bulan September tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (20/09/2023),kami yong bertandatangan difbawah ini: Nama Patuah Jabatan Manager Retail SBU Sumbagut Alamat + JL Kasuari No 8 Medan Sunggal -20122 Dalam hal ini sebagai Direksi Pekerjaan mewakll PT Indonesia Comnets Plus, Nama : Kisno Jabatan + Manager Region 6 Alamat 31. Dirgantara No 63 Sidomulyo Timur, Marpoyan Damai (28125) Dalam hal ini sebagal yang dikuasakan mewakii PT Haleyora Power selaku Pelaksana Pekerjaan. Dengan ini menyatakan bahwa PT Haleyora Power telah selesai melaksanakan pekerjaan tersebut di atas per ‘tanggal 14 Juli 2021. Dengan perincian sebagaimana tertampir 4) dengan hasil BAK serta mangalarsi/tidak mengalami~! keterlambatan Penyelesaian Pekerjaan dan mengalarv/tidak mengalami*) Keterlambatan Submit Laporan Dokumentasi Pekerjaan. ‘Tidak dikenakan gps Able co, ‘power Teg : Moreeahepone 7 PT. Indonesia Comets Plus ICON) T 051-549957, Kantor Pusat Regional Sumatera Bagian tars F 051.8457458, PTindenesa Comaets Plus (CON+) L@suai No.8 Medan E numasticongn.coxd LAB Rctim No 1 Kunngan Barat Sunggal 20122 ‘wwwicenpncad ampang, kata Sebkn 12770 Tones 300 F 0215253659,dean PT INDONESIA COMNET PLUS (ICON+) Kawasan PLN Cawang, Jl. Mayjend Sutoyo’No. 1, Cililitan Jakarta Timur, 13640 Indonesia Entry Sheet for Services Performed Company 1 HALEYORA POWER , PT NumbertDato PO Box 12760 1000274073 / 20.09.2021 12760 JAKARTA SELATAN Purchase order tem/Date 4600123212/20 / 12.07.2021 Our person responsible ICON+ Your vendor number with us 200006119 ‘Your persen responsible HE Aktivasi Iconnet SYAFRIZAL Line Service Description Qty. Unit Unit price IDR Net value IDR 10 JASA IKR (MEDAN, KABANJAHE, ACEH) Plan.line 10 1 LOT 652.302 652.302 Tot. value excl. tax IDR 652.302\ >) \Reutenvinesany S"") — PURCHASE ORDER JL. Mayjend Sutoyo No. 1, Ciliitan nth aad ta daall Timur, 13640 indonesia UNL Vendor: 200006419 PO Number [Po Date Page HALEYORA POWER , PT ‘4600123212 | 12.07.2021 1 JALAN DUREN TIGA A15-16 101 Revise Date | Revise No Buyer JAKARTA SELATAN 12760 22 4 SBUMeden Phone : 02179182517 PR Number ‘Stand Alone Gontract No Fax invoice To ar PT Indonesia Comets Pus (ICON) Sou JIL KH Abdul Rochim No 1 Kuningan Barat, Mampang No, 198 I. Jond Gatot Subroto ‘Jakarta Selatan 12710 eae sone Project Name | Akivasi Stoomnet SYAFRIZAL SPAVACTI2107/043748/TER ‘Adkitonal instructions: No. Kentrak: 0819738/P.N01/PST/2020 No. SP2K : 081401/SP2K/00B/PUSATACON*/2020 No | Material Description ‘Quantity [UoM| Delvery | UnitPrice Total z Date (OR) (oR) 1 ‘SBU Medan_Aktivasi Pelanggan 1 AU | 17.07.2021 652.302] 652.302 Retail JASAIKR (MEDAN, KABANIAHE, | 1 | LOT | 4707202 52.202 952,302 |ACEH) SUBTOTAL 952.302 NET PRICE 982.302 GRAND TOTAL 682,302 Note ‘@ Rincian lingkup pekerjaan, harga, spesifikasi teknik (bila ada), cara pembayaran, dan syarat-syarat leinya akan diuraikan dalam) fampiran PO SAP. ¢. Sebagai bukti persetujuan atas syarat-syarat diatas, diharapkan surat penunjukan ini ditandatangani diatas materai Rp. 6000, - dan| dibububi cap Perusahaan, dan dikembalikan kepada Divisi Pengadaan dan Logistik selambat-lambatnya 5 hari kerja setelah tanggal sural Diterbitkan Oleh Diterima dan disetujui : PT. Indonesia cope Tanggal 27 OCT 202 Perusahaan: “°T. HALEYORA POWER. R ‘ “oF REGION 6 1 POW KISNO- ~ ‘Sit