PROGRAM KERJA

KOMITE KEPERAWATAN 2022

Jl. Panjaitan No.65 Kota Probolinggo Jawa Timur Indonesia

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena masih diberi kesempatan untuk terus berkarya
melayani sesama. Guna mencapai tujuan pelayanan kesehatan dengan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien yang berprinsip pada patient center care dan Budaya keselamatan pasien,
maka diperlukan adanya program kerja dari masing-masing bagian termasuk komite
keperawatan. Dengan program kerja tersebut , maka arah perbaikan dan peningkatan mutu
asuhan dapat dipantau dan dievaluasi. Untuk itu, dengan adanya program kerja ini dapat
meningkatakan mutu asuhan Rumah Sakit dan mutu asuhan keperawatan khususnya.

Terima kasih.

Probolinggo, 06 Januari 2022

Ketua Komite Keperawatan

Nugrahaningtyas TP,S.Kep.Ns
NIP. 19800524 200701 1 006

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................iiii
DAFTAR ISI.......................................................................................................................v
I. PENDAHULUAN...........................................................................................................3
II. LATAR BELAKANG..................................................................................................1
III. TUJUAN UMUM & KHUSUS..................................................................................1
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN.............................................2
A. SUB MUTU................................................................................................................2
B. SUB KREDENSIAL..................................................................................................2
C. SUB ETIK DAN DISIPLIN PROFESI....................................................................3
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN..................................................................3
VI. SASARAN....................................................................................................................3
VII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN..........................................3
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORANNYA..................4
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN..............................5

iii
 PENDAHULUAN

Dahulu, sebelum lahirnya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49 tahun
2013 tentang Komite Keperawatan, pengurus di komite keperawatan masih ragu-ragu dalam
mengerjakan sesuatu untuk kemajuan rumah sakit, sebab komite keperawatan tidak dianggap
keberadaannya. Saat ini, peran dan program kerja komite keperawatan jelas di atur oleh
undang-undang, dan komite keperawatan tentunya memiliki kekuatan hukum dalam
menjalankan tugas. Pengurus komite keperawatan memiliki peran dan tanggung jawab
menentukan mutu asuhan keperawatan, kewenangan klinis perawat, menentukan jenjang
karir perawat dan menegakan kode etik profesi. Secara garis besar, komite keperawatan
mengurus sumber daya manusia (SDM) perawat di rumah sakit dalam mendukung pelayanan
keperawatan yang berkualitas dan dipertanggung jawabkan langsung kepada Direktur

LATAR BELAKANG

Komite Keperawatan adalah wadah non-struktural rumah sakit yang mempunyai fungsi
utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme keperawatan melalui
mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi dan pemeliharaan profesi sehingga pelayanan-
asuhan keperawatan kepada pasien diberikan secara benar (ilmiah) sesuai standar yang baik
(etis) sesuai kode etik profesi serta hanya diberikan oleh tenaga keperawatan yang kompeten
dengan kewenangan yang jelas.

TUJUAN UMUM & KHUSUS

1. Tujuan Umum :

Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan keselamtan di UOBK RSUD Dokter

Mohamad Saleh Kota probolinggo.

2. Tujuan Khusus :

a. Konsitensi penetapan proses kredensial tenaga perawat & bidan

b. Meningkatkan kompetensi dan mutu bagi tenaga perawat & bidan
c. Melakukan orientasi & pembinaan etik dan disiplin profesi

1
 KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Program Kegiatan Pokok

1. Kegiatan Kesekretariatan Komite Keperawatan
2. Penyusunan Program Kerja & Perangkat Sub Mutu, Sub Kredensial dan Etik &
Disiplin Profesi
3. Pelaporan dan Evaluasi Kerja.
B. Rincian Kegiatan
Kegiatan pokok dan rincian adalah langkah-langkah kegiatan yang harus dilakukan
sehingga tercapainya program Komite Keperawatan. Adapun kegiatan pokok dan rincian
kegiatan yang dilakukan adalah sebagai berikut:

1. Kegiatan Kesekretariatan Komite Keperawatan :

a. Revisi Nursing & Midwife Staff by Law (NMSBL)
b. Pembentukan Kelompok Fungsional Keperawatan (KFK)
c. Rapat Koordinasi dengan Bidang Pelayanan Keperawatan dan Kepala Ruang
d. Rapat rutin masing-masing sub komite
2. Program Kerja & Perangkat Komite Keperawatan :
a. Program Kerja Sub Komite Kredensial
1) Panduan Kredensial & revisi SPO Kredensial
2) Revisi Rincian Kewenangan Klinik dan White Paper
3) Kredensial Perawat Klinik 3 Bidan Praktisi 3
4) Re-Kredensial (3 tahunan)
b. Program kerja Sub Komite Mutu
1) Revisi Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) & Standar Asuhan
Keperawatan (SAK)
2) Inventarisasi SPO & revisi SPO Keperawatan dan Kebidanan
3) Profil Ketenagaan (paperless)
4) Sosialisasi Form Evaluasi Kinerja dan Panduan Evaluasi Kinerja
5) Panduan Audit Keperawatan
6) Audit Keperawatan
7) Membuat kalender Nursing Training Center (NTC) / Kelas Kompetensi
8) Pembentukan Person In Charge (PIC) Dokumen Keperawatan

2
 c. Program Kerja Sub Komite Etik Dan Disiplin
1) Revisi Panduan Etik & Disiplin Profesi Disiplin
2) Sosialisasi Panduan Etik & Disiplin Profesi Disiplin
3) Kelas Etik & Disiplin Profesi
3. Pelaporan dan Evaluasi Kerja.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Adapun cara untuk melakukan kegiatan di atas yaitu:

1. Kerja sama dengan Bidang Pelayanan Keperawatan

2. Kerja sama dengan Staf Pengawas Internal (SPI)
3. Kerja sama dengan Kepala Ruang sebagai mitra bestari
4. Kerja sama dengan Asesor Kompetensi
5. Kerjasama dengan Kepala Diklat, Litbang & SDM
6. Rapat Rutin
7. Monitoring dan evaluasi.

SASARAN

1. Tenaga Perawat dan Bidan UOBK RSUD Dokter Mohamad Saleh

3
 PLAN OF ACTION /POA

BULAN

KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a. Revisi Nursing & Midwife

Staff by Law (NMSBL)
b. Pembentukan Kelompok
Fungsional Keperawatan
(KFK)
c. Rapat Koordinasi dengan
Bidang Pelayanan
Keperawatan dan Kepala
Ruang
d. Rapat rutin masing-masing sub
komite

a. Panduan Kredensial & revisi

SPO Kredensial
b. Revisi Rincian Kewenangan
Klinik dan White Paper
c. Kredensial Perawat Klinik 3
Bidan Praktisi 3
d. Re-Kredensial (3 tahunan)
a. Revisi Panduan Asuhan
Keperawatan (PAK) & Standar
Asuhan Keperawatan (SAK)

b. Inventarisasi SPO & revisi

SPO Keperawatan dan
Kebidanan

4
c. Profil Ketenagaan (paperless)

d. Sosialisasi Form Evaluasi

Kinerja dan Panduan Evaluasi
Kinerja
e. Panduan Audit Keperawatan
f. Audit Keperawatan
g. Membuat kalender Nursing
Training Center (NTC) / Kelas
Kompetensi
h. Pembentukan Person In
Charge (PIC) Dokumen
Keperawatan

a. Revisi Panduan Etik &

Disiplin Profesi Disiplin
b. Sosialisasi Panduan Etik &
Disiplin Profesi Disiplin
c. Kelas Etik & Disiplin Profesi

Rapat Rutin

Pembuatan Rentra/Proker th 2023

5
 EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN & PELAPORAN

A. Pencatatan dan pelaporan pada setiap kegiatan sebagai berikut :

1) Kegiatan Kesekretariatan Komite Keperawatan
a. Adanya Nursing & Midwife Staff by Law (NMSBL)
b. Terbentuknya Kelompok Fungsional Keperawatan (KFK)
c. Terlaksananya Rapat Koordinasi dengan Bidang Pelayanan Keperawatan dan
Kepala Ruang
d. Melakukan rapat rutin masing-masing sub komite
2) Program Kerja & Perangkat Sub Komite Kredensial
a. Terbitnya Panduan Kredensial & adanya revisi SPO Kredensial
b. Terbitnya Rincian Kewenangan Klinik dan White Paper
c. Terlaksananya Kredensial Perawat Klinik 3 Bidan Praktisi 3
d. Terlaksananya proses Re-Kredensial (2 tahunan)
3) Program kerja Sub Komite Mutu
a. Adanya Panduan Asuhan Keperawatan (PAK) & Standar Asuhan Keperawatan
(SAK)
b. Terlaksannya Inventarisasi SPO & revisi SPO Keperawatan dan Kebidanan
c. Adanya Profil Ketenagaan (paperless)
d. Terlaksananya sosialisasi Form Evaluasi Konerja dan Panduan Evaluasi Kinerja
e. Adanya Panduan Audit Keperawatan
f. Terlaksanaya Audit Keperawatan
g. Adanya kalender Nursing Training Center (NTC) / Kelas Kompetensi
h. Terbentuknya tim Person In Charge (PIC) Dokumen Keperawatan
4) Program Kerja Sub Komite Etik Dan Disiplin
a. Adanya Panduan Etik dan Disiplin profesi
b. Terlaksananya sosialisasi Panduan Etik dan Disiplin profesi
c. Adanya Kelas Etik dan Disiplin Profesi

5) Pelaporan dan Evaluasi Program

Adanya laporan kegiatan program di akhir tahun.

6
B. Evaluasi

Setiap kegiatan dilakukan pencatatan secara terperinci dan dengan bukti yang valid. Evaluasi
keseluruhan program dilakukan pada akhir tahun pelaksanaan yaitu minggu terakhir
Desember 2022 sebagai acuan pembuatan program tahun selanjutnya.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Program Komite Keperawatan di UOBK RSUD Dokter Mohamad Saleh yang disusun untuk
tahun 2022 meliputi kegiatan yang akan berjalan bertujuan kejelasan kewenangan klinis dan
peningkatan mutu pelayanan berkaitan dengan profesionalisme keperawatan. Program
Komite Keperawatan dievaluasi setiap minggu ke empat akhir tahun

Mengetahui, Probolinggo, 06 januari 2022

Direktur Ketua Komite Keperawatan

(dr.Abraar HS.Kuddah,Sp.B.,M.Si.Med) ( Nugrahaningtyas TP,S.Kep.Ns)