YAYASAN RIANG GEMBIRA

Badan Hukum: Akte Notaris; Wahyu Kuncoro, SH, No : 21 Tgl 26 Oktober 2018
MADRASAH ALIYAH NU DARUT TA’LIM
Alamat : Jl. Majlis Ta’lim Dusun IV Desa Kundi Kec. Simpang Teritip Kab. Babar Kode Pos 33366Tlp/Hp : 085235748999

SURAT KETERANGAN BERHENTI SEKOLAH/MADRASAH

Nomor : 000/SKet/MA.NU.DT/YRG/IX/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala MADRASAH ALIYAH MANU DARUTTA’LIM
menerangkan bahwa :

Nama :...............................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir :...............................................................................................
Nomor Induk Siswa :...............................................................................................
NISN :...............................................................................................
Jenis Kelamin :...............................................................................................
Kelas :...............................................................................................
Semester :...............................................................................................
NSM Sekolah/Madrasah :...............................................................................................

Telah tercatat tidak aktif melakukan proses pembelajaran terhitung dari tanggal ........
dengan alasan tidak ingin melanjutkan proses pembelajaran di tingkat MA (Berhenti Sekolah).
Demikianlah surat keterangan ini dibuat agar bisa digunakan sebagaimana mestinya.

........................, ..........................
Kepala Madrasah

Aandri, S.K.M.