‫معهدالداراالتعليم للبنات‬

PONDOK PESANTREN DARUT TA’LIM PUTRI

BUKU PERIZINAN PULANG

NAMA :
ASRAMA :

“ BERILMU, BERAMAL, BERTAQWA

DI LANDASI AKHLAKUL KARIMAH”
JL. MAJLIS TA’LIM DUSUN IV RT 08 DESA KUNDI KECAMATAN SIMPANG TERITIP

KABUPATEN BANGKA BARAT PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG

KODE POS 33366 NO.HP 085235748999

 IDENTITAS PEMILIK BUKU NOMOR HP WALI SANTRI :

MA’LUMAT PULANG
PASPHOTO

3X4

1. Setiap santri harus memiliki buku izin pulang sendiri.

2. Di larang di pinjamkan ke orang lain.

NAMA SANTRI :
3. Bagi santri yang ingin pulang harus izin ke pengasuh

KELAS : ( jika pengasuh tidak berada di tempat boleh melalui pengurus /mudabbiroh).

4. Apabila Santri yang bersangkutan melebihi batas waktu yang ditentukan

NAMA PENGASUH PUTRI :
dan tidak mengkonfirmasi ke pihak pesantren maka akan dikenakan sanksi
NO HP PENGASUH : membayar denda sebesar Rp. 100.000

NAMA AYAH/IBU SANTRI : 5. Buku ini tidak boleh hilang.

6. Bagi yang menemukan buku ini harap hubungi nomor di atas.

ALAMAT SANTRI :
7. Setiap keputusan tidak bisa di ganggu gugat dengan alasan apapun.

NO Hari & tgl keperluan Batas waktu paraf Hari/tanggal keterangan sanksi Paraf
 Izin Hadir ke ponpes

Pengasush/ Pengasush/
mudabbiroh mudabbiro
mewakili mewakili

Nama Santri :