PERMOHONAN PEMBUATAN
IJIN OPERASIONAL
PONDOK PESANTREN NURUL HIKMAH
2020
Nomor : 8.881/reg/Skep-Ket/001-io-Pes/VII/2020 Gununghalu,20 Juli 2020
Lampiran : 1 Bundel
Perihal : Permohonan Pembuatan Izin Operasional
Pondok Pesantren Nurul Hikmah
KepadaYth.
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bandung Barat
Di
Padalarang
Assalamu’alaikumWr. Wb.
Salam silaturahim kami sampaikan, semoga Bapak ssenantiasa sukses dalam menjalankan
aktivitas sehari-hari.
Bersama ini kami samapaikan, bahwa yang bertandatangan di bawahini:
NamaLengkap : ASEP HIDAYAT,S.Pd.I M.Pd
Jabatan : Ketua Yayasan
Yayasan Nurul Hikmah Al-Iman ( YANHA )
Bertindak untuk dan atas:
NamaYayasan : YAYASAN NURUL HIKMAH AL-IMAN ( YANHA )
Nama pesantren : NURUL HIKMAH
Alamat : Jl. Gununghalu No 7 Kp Lampegan RT 005-001
No. 007 RT/RW 005/001 Desa Wargasaluyu
Kecamatan Gununghalu Kabupaten Bandung
Barat
Nomor Kontak Person : 0838 1707 8500 - 085724094816
Memohon izin operasional untuk pondok pesantren di atas dari lembaga yang Bapak pimpin.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut kami sertakan:
1. Surat Keterangan Domisili dari Desa atau Kelurahan;
2. Surat Rekomendasi KUA Permohonan Izin Operasional Pondok Pesantren;
3. Surat pernyataan bermateraiRp. 6.000,-
4. Formulir permohonan izin operasional;
5. Foto kopi akta notaries yayasan/pesantren, Jika pesantren berada dibawah
kepengurusan yayasan;
6. Fotokopinomorpokokwajibpajak (NPWP) yayasan/pesantren;
7. Foto kopi bukti kepemilikan tanah atau wakaf yang sah atas nama
yayasan/pesantren;
8. Profil dan susunan pengurus yayasan (jika pesantren di bawah struktur yayasan) dan
susunan pengurus pesantren;
9. Profil dan susunan pondok pesantren yang memenuhi kelengkapan pesantren yang
terdiri atas:
a. Nama kyai/ajengan atau sebutan lain sesuai kekhasan wilayah masing-masing
sebagai figur, teladan, dan/atau sekaligus pengasuh yang dipersyaratkan wajib
berpendidikan pondok pesantren;
b. Nama santri yang mukim di pesantren minimal 15 (lima belas) orang;
c. Kondisi bangunan pondok atau asrama;
d. Kondisi dan penggunaan bangunan masjid/mushalla; dan
e. Nama-nama kitab yang dikaji.
10. Jadwal Pengajian Pondok Pesantren;
11. Lampiran Photo Plang Pondok Pesantren, photo Pimpinan, photo santri, photo
masjid/mushola, photo kobong/asrama dan photo kegiatan pengajian kitab kuning;
Demikian, agar menjadi maklum, atas perhatian dan perkenan bapak mengabulkan
permohonan ini, kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikumWr. Wb.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permohonan pemutakhiran izin operasional
pondok pesantren dengan identitas sebagaiberikut:
NO ASPEK JAWABAN
IdentitasYayasan:
Nama yayasan YAYASAN NURUL HIKMAH AL-IMAN
Nama pimpinan yayasan K.H. Badrudin Bin KH.Mama Imanudin
Jl. Raya Gununghalu Kp Lampegan
A AlamatLengkapYayasan RT/RW 005/001
Desa Wargasaluyu Kec. Gununghalu
Mulai berdiri tanggal/bulan/tahun 14 Juli 2000
Akta Notaris Yayasan No 33
NPWP 81.550.925.2-421.000
Sampai saat ini pondok pesantren Nurul Hikmah masih dipimpin sekaligus pengasuh
yayasan yaitu Ustadz, Asep Hidayat, S.Pd.I, M.Pd terdapat setidaknya 4 lembaga
pendidikan berbagai jenjang yang pengelolaannya kini dibantu oleh Dzuriah-Dzuriah
Pendiri, dan Alumni-Alumni yang berkhidmat di Pondok Pesantren ini,yang telah
menyelesaikan pendidikan tinggi dari berbagai universitas dan pesantren.
Hal ini menunjukkan bahwa Pondok Pesantren Nurul Hikmah tidak hanya mendidik
santri agar mengerti ilmu agama, tetapi juga membekali mereka dengan ilmu “dunia” agar
mandiri dan mampu berwirausaha, menciptakan lapangan kerja ketika terjun di
masyarakat.
Semoga Beliau Beliau para Pendiri dan Penerusnya selalu diberi kesehatan
oleh Allah SWT agar selalu bisa membimbing dan mengarahkan kita. Amin ya robbal
alamin.
VISI
Terwujudnya generasi yang beriman, bertaqwa, berakhlak mulia, cerdas dalam
berfikir, memiliki keterampilan hidup yang mandiri dan kreatif, serta mampu
memberi manfaat bagi diri dan lingkungannya.
MISI
1. Melaksanakan dan mengembangkan pendidikan berbasis pesantren yang
produktif.
2. Membimbing Santri untuk mewujudkan pribadi islami dengan karakter sopan
santun, sehat, cerdas, dan memiliki kreatifitas serta kemandirian.
3. Menyiapkan generasi muslim yang handal, berwawasan luas, menguasai ilmu
pengetahuan dan tekhnologi (Iptek) dengan landasan Iman dan Takwa
(Imtak).
4. Menyiapkan generasi santri yang mampu membaca dan memahami kitab
kuning, mengembangkan Syiar Islam, dan membangun ukhuwah Islamiyah di
masyarakat.
5. Melestarikan nilai-nilai lama yang baik dan mengambil nilai-nilai baru yang
lebih baik dengan mengembangkan dan melestarikan ilmu-ilmu agama Islam
yang tertuang dalam kitab-kitab kuning dan litelatur-litelatur modern.
TUJUAN
1. Terwujudnya santri yang mempunyai kemampuan keilmuan agama mendalam
serta mampu mengembangkannya di masyarakat.
2. Terwujudnya santri sebagai kader bangsa yang tangguh, memiliki keimanan
dan ketakwaan kepada Allah SWT, berakhlak mulia, terampil, cerdas dan
beramal shaleh
3. Terwujudnya santri yang menghargai nilai-nilai ilmu agama dan kemanusiaan.
4. Terwujudnya santri yang menguasai dasar-dasar agama Islam beserta
metodologi bidang keahliannya sehingga mampu memahami, menjelaskan
dan merumuskan cara penyelesaian masalah yang ada di kawasan
keahliannya, serta mampu berfikir, bersikap dan bertindak sebagai ilmuan
Islam sekaligus sebagai ulama waratsatul anbiya.
RIWAYAT HIDUP PENGASUH
PONDOK PESANTREN NURUL HIKMAH
Kepala Bagian
1. Kitab sulamutaupiq
2. Kitab Sulam Munajat
3. Zurumiyyah
4. Imriti
5. Alfiyah Ibn Malik
6. Zajaariyah
7. Hidayatul Mustafidz
8. Sapinah
9. Tijan
10. Riyadlul Badi’ah
11. Ta’limul Muta’aliim
12. Kitab akhlaqul banit dan Bannat
13. Taqrib Bajuri
14. Kitab Bukhori Muslim
15. Kitab Tafsir Jalalain
16. Kitab Durotun Nasihin
SUMBER DANA
1.Swadaya Santri
2.Para Donatur Masyarakat
3.Pemerintah Daerah
4.Kementerian Agama
5.Usaha lain yang halal
STATUS KEPEMILIKAN
JUMLAH
NO NAMA BARANG ADA/TIDAK SENDIRI PINJAM SEWA
01 Asrama Ada X
05 MCK Ada X
06 Almari Ada X
11 Papan Ada X
pengumuman
16 Computer Ada X
a. Langkah Pertama
b. Langkah Kedua
c. Langkah Ketiga
Dengan telah ditentukannya struktur organisasi dan penunjukan staff yang menduduki
jabatan dalam Pesantren tersebut, maka Kepala Pesantren bersama-sama staff
pimpinan inti membuat:
e. Langkah Kelima
Langkah kelima, yang dinamakan langkah evaluasi program yang dilaksanakan pada
minggu terakhir menjelang libur semester. Data yang dihasilkan merupakan masukan
bagi Kepala Pesantren sebagai tindak lanjut berikutnya.
a. Bidang Kurikulum
b. Bidang Kesantrian
Dari hasil yang dicapai/ dipenuhi oleh Pesantren melalui program kerja
Pesantren tahun 2017/2018, sarana fisik telah dimanfaatkan secara maksimal
dan masih perlu pengembangan selanjutnya.
b. Ketenagaan
(5). Pembiayaan
Pembiayaan Pengelolaan Pesantren di biayai oleh dana rutin SPP dan Uang
Pembangunan serta subsidi dari Yayasan. Dari jumlah dana yang ada belum
cukup untuk memenuhi semua kebutuhan yang diprogramkan sehingga dalam
Rencana Induk Pengembangan Pesantren perlu mendapat perhatian adalah
Peningkatan Pengelolaan Keuangan dan Peningkatan Monitoring serta
Evaluasi
Tabel 8.
Struktur Kurikulum Pondok Pesantren Nurul Hikmah
b. Lahan Pengembangan
Lahan pengembangan adalah lahan yang diperlukan oleh Pesantren
Nurul Hikmah Al-Iman untuk kebutuhan pengembangan bangunan,
kegiatan praktek, dan perumahan.
Luas Tanah Pesantren = 1.930 M2
Status Kepemilikan = AJB+ Sertifikat
Lahan Terbuka = 500 M2
Lahan akan dibebaskan = 10.000 M2
2. Peralatan
Pemenuhan kebutuhan diupayakan dengan pemberian fasilitas untuk
penyelenggaraan proses atau kegiatan pembelajaran yang efektif,
efisien, produktif dan berkualitas. Pemenuhan kebutuhan tersebut
dilaksanakan dengan prosedur dan mekanisme yang tepat sesuai
dengan tingkat kebutuhan. Adapun jenis fasilitas dan kriteria kebutuhan
serta tingkat kesiapannya sebagai berikut:
4 a. Kebutuhan Eksternal
sekunder Sedang Sedang Pesantren
· pakaian seragam Sedang Sedang Yayasan
· lapangan olahraga Sedang Sedang Yayasan
H. Peserta Didik
Jumlah Santri dirancang satu rombongan belajar sebanyak 20-25 orang perkelas.
Pesantren Nurul Hikmah Al-Iman untuk tahun pelajaran 2018-2019 jumlah
rombongan belajar 6 kelas dan jumlah Santri 71 orang.
Untuk mengetahui proyeksi jumlah Santri 3 (tiga) tahun yang akan datang
digambarkan pada tabel 9 berikut ini:
Tabel 9.
Proyeksi Peserta Didik Pesantren Nurul Hikmah
Tahun Pelajaran 2019 s.d 2021
Jumlah Santri
No Tahun Pelajaran
(Baru dan Lama)
2019 2020 2021
B = 40
1 71
L = 31
B = 50
2 121
L = 71
B = 50
3 171
L = 121
Penerimaan Santri baru akan dilaksanakan seleksi penerimaan Santri baru secara
bertahap yaitu :
a) Seleksi Administratif
b) Identifikasi Kemampuan Akademis
c) Wawancara dengan orang tua calon Santri
3. Pakaian Pesantren