Anda di halaman 1dari 1

BUKTI PERMINTAAN DISTRIBUSI

Tanggal : 20-Nov-2022

No. Bukti : DRE/PM/2211-00089 Catt. :


Gudang Asal : INSTALASI GIZI
Gudang Tujuan : FARMASI

No. Kode Item Nama Item Qty Diminta Unit Keterangan

1 BIO-0007 BIOPLACENTON GEL 15 GR 2.00 TUBE


2 KAS-0003 KASSA STERIL 16 X 16 1.00 BOX
3 NUR-0001 NURSE CUP 1.00 BOX
4 PLE-0004 PLESTERIN ROLL 5 CM X 5 M 2.00 PCS
5 THR-0004 THROMBOPHOP GEL 20 GR 2.00 TUBE

B. Keluar ...............................................
Tanggal ...............................................
Penerima Petugas Gudang

.............................. ..............................

DIREKTUR TIM ANGGARAN WADIR KEUANGAN WADIR KEPALA BAGIAN PEMOHON

Putri Rahayu, AMDGz

Anda mungkin juga menyukai