EXTRACTUM E LIBRO MATRIMONIORUMARC DIOCESIS PALEMBANGENSIS

Buku ........... No ............. Hal ............ ad ecclesiam : St. Yohanes Penginjil

( Sesuai dengan buku perkawinan ) in pago/loci : BENGKULU

SALINAN
Testimonium Matrimonii
( SURAT KAWIN )
_______________Ego subscriptor attestor______________
Yang bertanda tangan di bawah ini memberikan kesaksian

quod_ : ............................................................................................................
bahwa

c.p.s.__________ : ............................................................................................................
anak laki-laki dari
_______rite matrimonio junctum esse______
sudah kawin menurut upacara Gereja Katolik

cum__ : ............................................................................................................
dengan

c.p.s_____________ : ............................................................................................................
anak perempuan dari
in eccl._ : ..............................................
die___ : .............................................. di gereja/kapel
tanggal
et loci______ : ..............................................
dan di tempat

Dispensati super impedimentum -

: .........................................................................................
Diberi kebebasan atas halangan

Coram____ : .............................................................
Imam yaitu

“Demikianlah mereka bukan lagi

Teste_____ 1) ............................................ dua, melainkan satu. Karena itu, apa
Saksi-saksi yang telah dipersatukan Allah, tidak
boleh diceraikan manusia.”
2) ........................................... (Mat 19:6)
_Concordat cum suo Originali_ ______Quod attestor______
Sesuai dengan Kitab Kawin Yang memberikan salinan ini

Bengkulu, ................................... 20.......

(tempat dan tanggal pemberian surat ini)
P. Paulus Sarmono, SCJ
( ...................................................)