PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SM A NE G E RI 1 H ARAU
Alamat : Jln. Raya Tanjung Pati KM 7 Telp.0752.7754198 Kode Pos 26671
Email : sma1harau@hotmail.com
NPSN : 10301186 Akreditasi : A NSS : 30113081105

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : 800/521/SMA.HR/IX-2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Drs. AFRIZAL
NIP : 19641231 198903 1 106
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA NEGERI 1 HARAU

Dengan ini saya menjamin sepenuhnya kebenaran data tenaga non Aparatul Sipil Negara
(ASN) terlampir, sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan.

Apabila dikemudian hari ternyata data tersebut tidak benar, maka saya siap bertanggung
jawab dan menerima sanksi sesuai ketentuan berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjung Pati , 19 September 2022

Kepala,

Drs. AFRIZAL
NIP. 19641231 198903 1 106