Kasus 1

Nama : Ny R

Usia : 61 tahun

Alamat : Karanganyar

Keluhan Utama : Nyeri Lutut

Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang dengan keluhan nyeri lutut sejak 2 minggu yang lalu.
Nyeri lutut dirasakan sangat berat pada kedua lututnya. Nyeri dirasakan terus menerus. Pasien
mengeluh sulit menekuk kakinya karena dirasakan sangat nyeri. Nyeri juga terutama dirasakan
saat pagi hari dengan kekakuan kemudian hilang dengan sendirinya. Keluhan tidak disertai
dengan bengkak pada lutut, atau kemerahan pada lutut. Keluhan tidak disertai dengan demam.
Keluhan nyeri tidak disertai dengan nyeri sendi daerah lain.
Pasien mengaku memiliki kebiasaan makan banyak sejak remaja, hingga berat badannya tidak
dapat dikontrol. Pasien juga jarang berolahraga.
Riwayat penyakit dahulu : Pasien sering mengeluh seperti ini sejak 3 tahun yang lalu.
Riwayat penyakit keluarga : Keluarga tidak pernah mengalami hal yang sama. Tidak ada yang
riwayat hipertensi. DM, penyakit jantung ataupun alergi.

Pemeriksaan Fisik :
Keadaan umum sakit ringan, Kesadaran Compos mentis,
BB: 65 kg N: 80x/m; RR: 20 x/m; T: 36,6°C TD : 120/80 mmHg
Kepala: conjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Leher: kgb tidak teraba, trakea ditengah
Thorax: bentuk dan gerak simetris, vbs kanan=kiri, vocal fremitus kanan=kiri, perkusi sonor di
kedua lapang paru, ronkhi -/-, wheezing -/-
Cor: bunyi jantung s1=s2 murni, regular, mumur (-)
Abdomen: datar, lembut, bising usus (+) normal, nyeri tekan epigastrium (-), hepatomegaly (-),
splenomegaly (-)
Eks : a/r genu dextra ad sinistra
L (look): Deformitas (-), hiperemis (+), tofus (-)
F (feel): Warm (+), bony tenderness (+), nyeri tekan (+)
M (move): Krepitasi (-), Range of movement terbatas (+)
Diagnosa : Osteoartritis
Penatalaksanaan :
Farmakologi:
Na diclofenac 2 x 50 mg
Vit b complex 2 x1
Non Farmakologi:
Diet rendah garam rendah lemak, turunkan berat badan

Prognosis
Ad Vitam : Dubia Ad Bonam
Ad Functionam : Dubia Ad Bonam
Ad Sanationam : Dubia Ad Bonam