RUMAH SAKIT TYPE D PERAWANG

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

JL. RAYA PERAWANG- MINAS KM.10 PERAWANG
SIAK SRI INDRAPURA

MONITORING ETIKA BATUK

Hari / Tanggal Audit :

Ruangan :

BERI TANDA (√) PADA KOTAK YA DAN TIDAK

No ITEM YA TIDA KET

K
1. Menggunakan masker
2. Menutup mulut dengan tissue
3. Menutup mulut dengan siku bagian dalam
4. Melakukan kebersihan tangan
5. Sampah dibuang ketempatnya
Total

Skoring : Jumlah Ya x 100% =

Jumlah Ya dan Tdk