Anda di halaman 1dari 1

FORM TAMBAHAN LAPORAN POSYANDU PUSKESMAS DELANG

TAHUN 2022

NAMA POSYANDU
NO URAIAN
RIAM PANAHAN SEPOYU RIAM TINGGI LANDAU KANTU NYALANG LOPUS PENYOMBAAN KUDANGAN HULU JOJABO KUBUNG SEKOMBULAN
JOJABO MELATI RABUNGAI CEMPAKA FLAMBOYAN BATARA GURU MAWAR BUNGA RAYA KANGKALO BATU BATUNGKAT MAWAR II

1 LAYANAN POSYANDU (pilih salah satu, pakai "V")


V V V V V V V V V V V
a Buka layanan :

b Buka kunjungan rumah/janji temu :

c TIDAK BUKA :
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
2 JUMLAH KADER :
24 TAHUN 2020 22 TAHUN 2021 10 TAHUN 2021 140/019/LK/I/2021 140/015/NL/I/2020 140/014/LPS/II2021 08 TAHUN 2021 440/07/I/KEL-KDG/2021 14 TAHUN 2021 140/013/KBG/I/2021 140/005/SKB/1/2021
3 NOMOR SK KADER :

4 KEGIATAN PENGEMBANGAN: (Pilih yang ada, pakai "V")

a POS PAUD :

b KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA :

a USAHA KESEHATAN KERJA :


V V V V V V V V V V V
b KESEHATAN LANJUT USIA :

a TOGA :

b PENGENDALIAN DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN :

a BINA KELUARGA BALITA (BKB) :

b POS UKK :
V V V V V V V V V V V
a POSBINDU :

- - - - - - - - - - -
5 SK POKJANAL KECAMATAN (ada atau tidak ada) :
- - - - - - - - - - -
NOMOR SK POKJANAL KECAMATAN :

6 ALAT PEMANTAUAN PERTUMBUHAN (ket: ada, tidak ada, pinjam)


a. Alat Ukur Panjang Bayi : ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
b. Alat ukur tinggi badan : ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
c alat ukur Berat Badan bayi : ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA RUSAK ADA
d Timbangan Dacin dan Perlengkapannya : ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
e Timbangan Dewasa : ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
f Alat pemantauan perkembangan : ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA

7 CAKUPAN PEMBERIAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF


1 IBU HAMIL ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
2 BAYI BALITA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
3 REMAJA - - - ADA - - - ADA - - -
4 USIA PRODUKTIF ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA
5 LANSIA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA ADA

Anda mungkin juga menyukai