PEMERINTAH KOTA TEGAL

KECAMATAN MARGADANA
KELURAHAN KALIGANGSA
Jl. Cendrawasih Kota Tegal – 52147
No. Kode Kelurahan
33.76.04.0001

SURAT KETERANGAN
PENGANTAR
Nomor : 730/11/0IV/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :

1. Nama : ABDUL WAHID

2. Tempat dan tanggal lahir : Tegal, 01-04-1969
3. Kewarganegaraan dan Agama : Indonesia / Islam
4. Pekerjaan : Wiraswasta
5. Tempat tinggal : Jl. Moh. Toha RT.01 / RW.03
Kec. Margadana Kota Tegal 52147
6. Surat bukti diri : NIK. 3376040104690001
7. Keperluan : Surat keterangan PSBB bahwa yang
bersangkutan sudah tidak bisa berjualan warung makan / WARTEG sejak mulai
adanya virus COVID 19 Februari 2020 s.d sekarang
8. Keringanan angsuran : di Bank NUSAMBA Tegal
9. Berlaku mulai : 11-05-2020 s.d selesai

Demikian surat ini untuk di pergunakan sebaik mungkin

Nomor : 730/11/0IV/2020
Tanggal : 11-05-2020
Tegal, 11-Mei-2020

Tanda tangan pemegang Lurah

ABDUL WAHID