CHECKLIST FORMAT PROPOSAL PENELITIAN

DI RSUP PERSAHABATAN

NO ISI PROPOSAL YA TIDAK KET

1 JUDUL PENELITIAN
2 NAMA PENELITI
3 INSTITUSI
4 SURAT LEMBAR PERSETUJUAN
a. Tandatangan Peneliti
b. Tandatangan Pembimbing
5 PERNYATAAN LEMBAR KEASLIAN (DITANDATANGANI PENELITI)
6 DAFTAR ISI

7 BAB I : PENDAHULUAN
a. Latar Belakang
b. Identifikasi masalah
c. Pertanyaan penelitian / Hipoteseis
d. Tujuan Penelitian :
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
e. Manfaat :
1. Untuk Masyarakat
2. Untuk Institusi
3. Untuk Peneliti

8 BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

a. Teori
b. Kerangka Teori
c. Kerangka Konsep

9 BAB III : METODE PENELITIAN

a. Desain Penelitian
b. Tempat dan Waktu (Waktu harus ditampilkan sampai hasil
selesai)
c. Subyek (Sampel)
d. Kriteria Inklusi dan Eklusi
e. Metode
f. Alur/ Prosedur (Tampilkan dalam Bagan)
g. Pernyataan Kerahasiaan Data Subyek Penelitian
h. Analisa Statistik
i. Definisi Operasional (Tampilkan dalam Tabel, sesuaikan dengan
kerangka konsep)
Tabel Definisi Operasional terdiri dari :
 Variabel
 Definisi
 Alat Ukur & Cara Ukur
 Hasil Ukur & Skala

10 DAFTAR TINJAUAN PUSTAKA (Tulisan Vancover)

11 LAMPIRAN
a. Kuisioner
b. Lembar Informasi Penelitian
c. Inform Consern/ Lembar Persetujuan