Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00800HY No. NIK : 7315045103940005


Nama Lengkap : ADINDA EKA PUTRI
Tanggal Lahir : 1994-03-11
No.HP : 085299770777
Alamat : JL.TODDOPULI X PERUM.SANUR VILLAGE NO.4
Lokasi Menerima : PALLANGGA - 18030401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-28 CoronaVac 24003121 JONGAYA - 18010701 Pasien pulang tanpa


08:15:00 keluhan

2021-07-26 CoronaVac 24201421 MAMAJANG - SUDAH VAKSIN II


17:27:00 18010802

2022-02-03 COVID-19 Vaccine 330408D PALLANGGA - Vaksin III


20:12:00 Pfizer 18030401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurlina
No Telp : 081241106669

Anda mungkin juga menyukai