PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TGK. CHIK DITIRO SIGLI
Alamat : Jalan Prof. A. Madjid Ibrahim Telp. ( 0653 ) 21313, Fax. (0653) 22282 Sigli
Website. https://rsudtcd.pidiekab.go.id, Email. rsudtcd@pidiekab.go.id

SURAT IZIN TUGAS

Nomor : 800/ /XII/2022

Sehubungan dengan surat dari Ketua Satuan Tugas SAR Kabupaten Pidie Tanggal 30
November 2022, Nomor : 121/SSP/XI/2022 Perihal permohonan Dispensai Ijin Tugas Siap
Siaga PORA Kabupaten Pidie dari tanggal 10 Desember 2022 s/d 22 Desember 2022.

Maka Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Tgk. Chik Ditiro Sigli Kabupaten Pidie
memberikan ijin kepada pegawai atas nama tersebut dibawah ini yang akan memantau dan siap
siaga pada Cabang-Cabang Olahraga yang dipertandingkan pada PORA XIV Kabupaten Pidie
Tahun 2022.

Adapun nama pegawai RSUD tgk. Chik Ditiro Sigli tersebut sebagai berikut :
Nama : Husaini
NIPNS : 05 0211286 2015
Jabatan : Satpam
Alamat : Abo Teubeng
Unit Kerja : RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli

Demikian Surat Izin ini dibuat dan dapat dipergunakan seperlunya.

Sigli, 05 Desember 2022

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO SIGLI

drg. MOHD RIZA FAISAL, MARS

NIP. 19721006 200112 1 003